上海市公共卫生重点学科建设项目(12GWZX0101) 作品数:41 被引量:444 H指数:14 相关作者: 付朝伟 胡家瑜 姜庆五 江峰 黎健 更多>> 相关机构: 复旦大学 上海市疾病预防控制中心 上海市闵行区疾病预防控制中心 更多>> 发文基金: 上海市公共卫生重点学科建设项目 国家自然科学基金 上海市卫生局科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 文化科学 自动化与计算机技术 更多>>
上海市社区居民乙型肝炎血清流行病学分析 被引量:22 2013年 目的系统分析上海市自然人群乙肝病毒(HBV)感染状况,初步评价乙型肝炎(以下简称乙肝)疫苗免疫策略效果。方法采用多阶段分层随机抽样和知情同意原则,在上海市30个社区随机抽取2 835人进行调查,采用ELISA法检测上海市社区健康居民乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)和乙肝核心抗体(抗-HBc)等HBV感染指标,计算标准化阳性率;使用描述性统计方法分析HBV感染指标的三间分布特征,社区居民乙肝疫苗接种率及其影响因素。结果 2012年上海市社区健康居民HBsAg、抗-HBs和抗-HBc的标化阳性率分别为6.86%、42.82%和21.33%,男性抗-HBc阳性率为16.77%,低于女性的19.22%(χ2=2.85,P<0.05);中心城区居民HBsAg阳性率为4.99%,低于郊区的7.04%(χ2=5.21,P<0.05),抗-HBc阳性率为20.25%,高于郊区的16.15%(χ2=8.02,P<0.001);医务人员HBsAg阳性率为22.22%,餐饮服务行业人员抗-HBc阳性率为28.34%;社区居民乙肝疫苗接种率随年龄增长呈下降趋势(χ2趋势=65.96,P<0.001)。结论上海市社区居民乙肝疫苗保护效果明显,但乙肝保护性抗体衰减现象和高危职业人群的疫苗接种工作有待进一步加强。 任宏 周欣 黎健 李燕婷 施阳 胡家瑜关键词:血清流行病学调查 复旦大学2010年~2014年八年制临床医学专业流行病学试卷和成绩分析 被引量:7 2015年 目的 评价试卷成绩是否真实反映考生学习水平,为实现更加科学、合理的命题提供依据.方法 运用教育测量学的原理和方法,对2010年~2014年复旦大学八年制临床医学专业流行病学考试试卷进行分析,对学生考试成绩进行处理,分析试卷及试题质量.结果 本次考试学生的平均成绩为79.1分,标准差为9.47,呈正态分布.数据分析的结果表明,5年间,复旦大学八年制临床医学专业流行病学期末考试试卷总体区分度在0.16至0.20之间,难度系数介于0.15和0.26之间,信度系数介于0.438和0.732之间.结论 试卷总体难度较高、区分度较低,具有较为良好的可靠性,能够比较全面、客观地反映学生对预防医学课程内容的掌握程度.今后需要根据学生掌握知识的情况,适当调整试题的难度. 王伟炳 江峰 张越 赵根明关键词:流行病学 试卷分析 胰岛素抵抗和β细胞功能在社区初诊2型糖尿病发生过程中的相对作用 被引量:4 2015年 目的研究胰岛素抵抗(IR)和β细胞功能在2型糖尿病(T2DM)发生、发展过程中的作用。方法在2013年浙江省玉环县健康队列基线调查基础上,选取269名初诊T2DM患者,按照性别相同、年龄差小于3岁且无血缘关系的条件选取糖调节受损(IGR)和正常糖耐量(NGT)各269例。将初诊T2DM亚分类为单纯空腹血糖升高(IFH)、单纯负荷后血糖升高(IPH)和空腹合并负荷后血糖升高(CH),IGR分为单纯空腹血糖受损(IFG)、单纯负荷后血糖受损(IGT)和空腹合并负荷后血糖受损(CGI)。采用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和葡萄糖处置指数(DI)对IR、胰岛β细胞功能和代偿IR的β细胞功能进行评价。结果从NGT到IGR到T2DM,HOMA-IR逐渐增高,而HOMA-β和DI逐渐降低(P<0.05)。调整年龄、性别、肥胖及高血压后,与NGT比较,IFG和CGI的HOMA-IR增高、HOMA-β和DI降低,而IGT仅HOMA-β和DI降低(P<0.05);IFG、CGI较IGT的HOMA-IR升高、HOMA-β和DI降低(P<0.05);IFH、CH较IPH的HOMA-IR升高、HOMA-β和DI降低(P<0.05),CH仅DI低于IFH(P<0.05),且IFH与IFG比较及CH与CGI比较,均为HOMA-IR增高、HOMA-β和DI降低,而IPH仅HOMA-β和DI低于IGT(P<0.05)。多因素线性回归分析显示,HOMA-IR在NGT组对空腹血糖有显著影响(P<0.05),DI在各组对空腹血糖和负荷后血糖均有显著影响(P<0.05)。结论 IFG和CGI主要表现为IR和β细胞功能受损,而IGT则主要表现为β细胞功能受损。空腹血糖升高以基础状态下胰岛β细胞功能受损和IR为主要特征,同时基础状态下胰岛β细胞功能对负荷后血糖有所影响。 陈晓英 苏美芳 王丛昀 吴照帆 李松涛 应旭华 卫国荣 付朝伟 姜庆五关键词:胰岛素抵抗 Β细胞功能 2型糖尿病 B超测定上海市闵行区学龄儿童甲状腺容积及甲状腺肿判定的可靠性 被引量:4 2015年 目的分析不同操作者问,B超所测得甲状腺容积(thyroid volume,TV)值以及甲状腺肿判定结果之间的一致性及可靠性。方法选定上海市闵行区某班级学生,由两名具多年B超经验的医生进行甲状腺B超检查,测定其TV,并判定甲状腺肿大与否。分析两名医生所测得’rV的差异、计算其甲状腺肿判定结果的一致性、Kapa值。结果共纳入46名研究对象,其尿碘中位数为161.55μ/L,处碘适宜水平。两名医生B超测得的TV中位数(四分位数间距)分别为4.19(3.84,4.97)ml及4.26(3.63,4.92)ml,无统计学差异(x^2=0.17,P=0.678)。甲状腺肿的检出率分别为13.04%和8.70%,两医生判定结果一致性为86.96%,Kappa值为0.41。若将TV取一位小数,则相应的一致率与Kappa值分别为93.48%及0.77。两医生对左右叶上下径及左右径的检测结果差异均有统计学意义(均有P〈0.05)。结论用B超法开展人群碘缺乏病的监测,不同操作者之间测得的TV值存在差异,但整体水平相近。对甲状腺肿判定结果的一致性尚可。单次B超检测可相对真实地反映群体的甲状腺肿状况。 王娜 赵燕萍 赵琦 方红 付朝伟 许慧琳 王和兴 严玉洁 江峰 周颖 姜庆五关键词:儿童 甲状腺肿 可重复性 上海市白纹伊蚊密度与气象因素关系的研究 被引量:29 2014年 目的研究气象因素(组合)对白纹伊蚊密度的影响,及其在白纹伊蚊综合治理中的应用。方法采用matlab多元逐步回归和神经网络研究上海地区2005年1月至2008年12月白纹伊蚊密度变化与气象因素间的关系。结果多元逐步回归方程为y=-18.206 64x2+3.066 16x3-3.383 90x4+1.891 53x7+1.689 86x8+25.939 46x13+1.936 35x18-2217.100 90,其中x2代表最低气温,x3代表20-20降雨量(前一日20:00到次日20:00总降雨量),x4代表日照时数,x7代表最低相对湿度,x8代表日平均风速,x13代表20:00温度,x18代表08:00气压。回归方程获得较好的预测(拟合)结果,R-square为0.897 00,采用神经网络的方法R-square为0.913 19,在此应用场景下神经网络比回归分析具有更好的实际效果。结论与蚊虫密度相关的气象因素主要为最低气温、20-20降雨量、日照时数、最低相对湿度、日平均风速、20:00温度和08:00气压。 周毅彬 冷培恩 顾君忠 龙春宇 陈鹏关键词:白纹伊蚊 成蚊密度 气象因素 浙江省德清县农村社区居民高血压发病率及其危险因素队列研究 <正>了解浙江省德清县农村社区居民高血压发病情况并探索其危险因素。采用前瞻性设计,在浙江省德清县4个农村社区抽取1627名18~64岁血压正常的户籍居民组成研究队列。以新患高血压为结局变量,在COX回归模型估计高血压危险... 吴照帆 王学才 董晓莲 Yue Chen 朱建福 卫国荣 付朝伟 姜庆五关键词:高血压发病率 农村社区居民 队列研究 文献传递 浙江省德清县农村成人甲型流感各亚型病毒血清抗体检测及其关联探讨 2016年 目的了解浙江省德清县农村社区成人禽流感病毒H7N9、H9、H5、甲型H1N1、季节性H1、H3的血清抗体水平,探索各亚型流感病毒之间的关联。方法 2013年4月德清县发现2例H7N9患者,分别在急性期和恢复期检测了患者及其家属的血清抗体;利用已有的生物样本库,检测病例发生之前收集的725份血清和病例发生之后收集的503份血清的H7N9、H9、H5的抗体水平,了解疫情前后人群血清抗体水平变化情况,在503份血清中抽取398份,检测甲型H1N1、季节性H1、H3的抗体情况,探索其与其他亚型流感病毒的关系;血清检测采用血凝抑制试验(HI),H7N9、H9、H5以HI抗体滴度≥1∶20为阳性,甲型H1N1和季节性H1、H3以≥1∶40为阳性,对于部分阳性和阴性样本进行复测;计算抗体阳性率和几何平均滴度,关联分析采用配对χ2检验并计算关联系数r。结果 H7N9的14名密切接触者中有2人抗体阳性,阳性率为14.3%;H7N9疫情出现之前,一般人群血清中未发现H7N9抗体(0/725),疫情出现之后发现1名隐性感染者,抗体阳性率为0.2%(1/503),H7N9疫情出现前后均未检出H5抗体,H9抗体阳性率没有明显变化,约为4.19%(22/503),标化率4.18%;甲型H1N1阳性率为4.77%(19/398),标化率5.73%;季节性H1为5.28%(21/398),标化率7.86%;季节性H3为11.31%(45/398),标化率6.28%;各个年龄组之间抗体阳性率差异无统计学意义;关联分析显示甲型H1N1血清抗体阳性者,H9血清抗体也趋于阳性(r=0.108,P<0.05);季节性流感病毒H1、H3抗体阳性者,甲型H1N1血清抗体也趋于阳性(r=0.504,P<0.05;r=0.111,P<0.05)。结论德清县农村社区一般人群对H7N9和H5无免疫力,对H9、甲型H1N1和季节性H3、H1免疫保护水平有限,需要重点监测和保护。甲型H1N1和季节性流感病毒H9可能存在抗体交叉保护或共同暴露。 王学才 吴照帆 董晓莲 Yue Chen 朱建福 卫国荣 熊海燕 蒋露芳 付朝伟 姜庆五关键词:H9 甲型H1N1 血清抗体检测 上海市88例乙型肝炎患者乙肝病毒基因型与基因突变的关系 被引量:2 2013年 [目的]了解乙型肝炎患者乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)基因型分布及有关位点的基因突变情况。[方法]随机抽取上海市88例乙肝患者,采用巢式聚合酶链反应检测HBV基因型,扩增HBV Pre-S/S区和C区序列并测序。[结果]在88名研究对象中共检出C基因型52例(59.09%)、B基因型36例(40.91%)。B基因型的平均年龄为(38.56±12.55)岁,低于C基因型的(44.54±15.72)岁,两组年龄分布差异有统计学意义(P<0.05)。B基因型的乙肝表面E抗原(HBeAg)阳性率(66.67%)高于C基因型(28.85%),差异有统计学意义(P<0.05)。C基因型C1762、C1764位点的突变率分别为50.00%和50.77%,分别高于B基因型的27.78%和25.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]本研究乙型肝炎患者的HBV基因型以C型为主,C基因型C1762、C1764位点的突变率高于B基因型,应加强HBV基因型和基因突变的监测。 黎健 陈健 李燕婷 胡家瑜关键词:乙肝病毒 基因型 基因突变 ECPKA在肝细胞癌中的诊断价值 2015年 目的探讨血清细胞外蛋白激酶A(ECPKA)在肝细胞癌(HCC)诊断中的价值。方法采用病例对照研究方法,收集研究对象的环境因素、疾病史及健康状况信息;检测血清中ECPKA和AFP活性。利用Logistic回归模型分析血清ECPKA与HCC的关系,对ECPKA进行Box-Cox正态转换后,计算ROC曲线下面积及其95%可信区间。将ECPKA和AFP转化为有序数据后,拟合Logistic回归模型,计算ECPKA、AFP及二者同时存在时的ROC曲线下面积及其95%可信区间,并进行两两比较。根据Youden指数最大原则,并结合Logistic回归分析结果及ROC曲线,确定最佳临界值。结果 HCC患者血清ECPKA表达水平为(15.579±7.441)U/mL,健康对照为(5.277±3.190)U/mL,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素Logistic回归结果显示,ECPKA粗OR值及调整年龄和性别后OR值分别为1.48(1.37,1.59)和1.49(1.38,1.61)。ROC曲线下面积为0.908(0.870,0.946)。将ECPKA和AFP转换为有序数据后,ECPKA+AFP、ECPKA和AFP ROC曲线下面积分别为0.931(0.897,0.967)、0.895(0.858,0.932)和0.789(0.721,0.838)。ECPKA和ECPKA+AFP的ROC曲线下面积均高于AFP,u值分别为3.38和4.70(均P<0.01);ECPKA与ECPKA+AFP之间的差异无统计学意义(u=1.41,P=0.079)。根据约登指数最大原则,结合Logistic回归结果及ROC曲线,选择10 U/mL为ECPKA的最佳临界值,此时,灵敏度为75.25%,特异度为91.87%,阳性预测值为69.72%,阴性预测值为93.72%。结论 HCC患者血清中ECPKA表达显著上调,ECPKA可能是一个新的、有价值的HCC诊断的替代指标。 王姣锋 李玉华 林文尧 江峰 付朝伟 孟炜关键词:原发性肝细胞癌 肿瘤标记物 锌指蛋白基因IKZF3多态性与中国长江以南汉族人群系统性红斑狼疮的病例对照研究 被引量:5 2016年 目的 研究IKZF3基因多态性与中国长江以南汉族人群系统性红斑狼疮(SLE)易感性间的关联性。方法 采用病例对照研究(SLE 213例,正常健康对照者234例),应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测IKZF3基因多态性。在多个遗传模型(加性、隐性、显性)下,利用多因素logistic回归模型和广义多因子降维模型(GMDR),分析基因与疾病易感性、疾病临床表型之间的关系,以及基因-基因交互作用,并进行生物信息学分析。结果 IKZF3基因rs114509391位点CA基因型的个体较AA基因型的个体患SLE的风险下降(OR=0.14,95%CI:0.03~0.56,P=0.006);且在显性模型仍存在统计学意义(OR=0.26,95%CI:0.09~0.81,P=0.02)。分层分析提示rs9635726和rs9909593两位点可能与SLE发病也存在关联。表型研究显示,rs907091位点与肾脏损害(加性模型:OR=0.59,95%CI:0.35~0.98,P=0.043)、抗SSB抗体阳性(显性模型:OR=0.41,95%CI:0.18~0.96,P=0.040)相关;rs9909593位点GG、GA基因型的患者出现抗SSB抗体阳性的风险也较AA基因型患者下降(OR=0.37,95%CI:0.16~0.88,P=0.025)。生物信息学分析提示研究位点为功能位点。结论 IKZF3基因rs114509391、rs9635726和rs9909593可能与SLE易感性相关,rs9909593、rs907091与SLE的临床表型相关。 叶莉霞 付朝伟 江峰 孟炜关键词:系统性红斑狼疮 病例对照研究