江苏省临床医学科技专项(BL2012006)
- 作品数：39 被引量：505H指数：15
- 相关作者：李宁姜军陈启仪虞文魁倪玲更多>>
- 相关机构：南京军区南京总医院南京大学第二军医大学更多>>
- 发文基金：江苏省临床医学科技专项南京军区医学科技创新课题国家自然科学基金更多>>
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- 肠道菌群紊乱与粪菌移植被引量：39
- 2014年
- 肠道微生物生态系统是哺乳动物体内最复杂和最大的微生态系统,肠道菌群种类多达1 000余种,细菌总数多达100万亿,是宿主细胞数量的10倍.其主要由硬壁菌门、拟杆菌门、放线菌门和变形杆菌门构成,其中严格厌氧菌的数量比兼性厌氧菌和需氧菌多2～3个数量级[1].不同个体消化道中存在主导菌群,采用宏基因组学高通量测序方法可划分为拟杆菌属型、普氏菌属型、瘤胃球菌属型三种不同的“肠类型”.根据菌群代谢途径的特点,摄高蛋白质和动物脂肪饮食,以拟杆菌和瘤胃球菌属占主导;而摄高糖类饮食,以普氏菌属占多数[2].
- 李宁
- 关键词：肠道菌群炎症性肠病
- 189例顽固性便秘患者在加速康复外科理念下行金陵术的护理被引量：2
- 2016年
- 目的总结189例顽固性便秘患者在加速康复外科(ERAS)理念下行金陵术的护理。方法术前对患者进行门诊预康复,加强患者的心理疏导和药物指导。术中充分止痛及保温。术后准确的疼痛评分及干预;加强肛门周围皮肤的护理;为了提高患者的舒适度,每晚进行温水泡脚;鼓励患者早期下床活动;导管的护理;饮食指导。结果本组189例痊愈出院,其中有56例营养风险评估结果判断≥3分为高度营养风险,给予制定营养支持计划(39例肠内营养和17例肠外营养),以保证人体所需的营养。术后24个月随访92.7%,患者排便满意率94.1%,术后出现肠梗阻11例,其中4例肠梗阻需手术治疗,其他患者均经保守治疗治愈,未出现手术相关性死亡病例。结论顽固性便秘患者在ERAS理念下行金陵术的护理,可行、安全、有效,并可促进患者肠道功能恢复、缩短住院时间,提高医疗资源使用率。
- 曹媛媛刘伟娇杨洋
- 顽固性便秘病人结肠黏膜菌群的变化特征被引量：36
- 2014年
- 目的:阐释顽固性便秘病人结肠黏膜菌群的变化特征。方法:本研究分为顽固性便秘组(n=10)和对照组(n=6)。通过结肠镜活检获取乙状结肠黏膜标本,提取DNA,PCR扩增后行变性梯度凝胶电泳,应用分子生物学分析软件对菌群结构的相似性、主成分和多样性进行分析。结果:顽固性便秘病人结肠黏膜菌群有明显改变,与对照组比,顽固性便秘病人结肠黏膜菌群物种丰富度和香农多样性指数均显著降低(P<0.01)。结论:顽固性便秘病人结肠黏膜菌群紊乱,表现为结肠黏膜菌群多样性减少。
- 王林姜军丁威威李宁
- 关键词：顽固性便秘结肠黏膜变性梯度凝胶电泳
- 金陵术治疗成人巨结肠的安全性和有效性被引量：11
- 2016年
- 目的探讨金陵术治疗成人巨结肠的安全性和有效性。方法总结2000年1月至2013年12月在南京军区南京总医院全军普通外科研究所接受金陵术治疗的125例成人巨结肠患者的临床和随访资料，所有巨结肠均经cT或钡灌肠、直肠肛管测压及病理检查等证实。分析对比手术前后的腹部症状、胃肠生活质量评分（GIQLI分值越低，生活质量越差）和Wexner便秘评分（分值越高，症状越重）、排粪造影情况（评估内容包括直肠前突、黏膜脱重、黏膜内套叠、会阴下垂等）以及手术并发症发生情况。结果125例患者男69例。女56例，年龄18～75（41．2±15．5）岁；病程（132．7±72．6）月。金陵术后第1、3、6和12月全组患者的随访率分别为94．4％（118／125）、92．0％（115／125）、89．6％（112／125）和88．0％（110／125）。腹胀和腹痛症状发生率术前分别为100％（125／125）和82．4％（103／125），术后持续降低，至术后第12月时，腹胀和腹痛发生率分别为7．3％（8／110）和20．9％（23／110）。术后1、3、6和12月Wexner便秘评分分别为8．7±2．9、7．2±2．8、6．7±2．2和6．3±1．6，明显优于术前的21．4±7．2（P〈0．01）。GIQLI评分术前为51．6±11．9，虽然术后1月时的评分47．3±5．5低于术前（P〈0．05），但术后3、6和12月时的评分已高于术前，分别为68．9±8．0、96．5±8．2和103．2±8．6（P〈0．01）。术后第3、6和12月排粪造影检查结果异常率分别为70．4％（81／115）、48．2％（54／112）和27．3％（30／110），显著低于术前的91．2％（114／125）（P〈0．01）。术后并发症发生率29．6％（37／125），其中手术部位感染5例（4．0％），腹腔出血2例（1．6％），吻合口瘘8例（6．4％，其中1例因严重腹腔感染而死亡），尿潴留4例（3.2％），便秘复发3例（2．4％，但无巨结肠复发），小肠梗阻11
- 权斌陈启仪姜军倪玲唐蓉蓉黄裕史益凡李宁
- 关键词：术后并发症长期随访
- 快速康复外科联合腹腔镜胃癌根治术安全性和有效性的系统评价被引量：31
- 2013年
- 目的系统评价快速康复外科（FTS）联合腹腔镜胃癌根治术的安全性和有效性。方法计算机检索1994年1月至2012年12月CNKI、万方、维普、PubMed、EMBASE、CochraneLibrary数据库关于glS联合腹腔镜对照两者单独应用于胃癌根治术的随机对照试验（RCT）或临床对照试验（CCT），对符合标准的文献提取相关数据后采用RevMan5．1．0软件进行Meta分析。结果3项RCT和2项CCT纳入研究，共有524例患者，其中试验组（gl＇S联合腹腔镜）257例，对照组（单纯FTS或单纯腹腔镜）267例。Meta分析结果显示：试验组较对照组术后首次排气时间明显提前（SMD=-1．29，95％CI：-2．17—0．40．P〈0．05）．住院时间明显缩短（WMD=-1．72，95％CI：-2．56—0．89，P〈0．05），术后并发症发生率明显降低（OR=0．51，95％CI：0．31～0．84，P〈0．05），但手术时间、淋巴结清扫数量、术中出血量和住院费用方面两组差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论FTS联合腹腔镜胃癌根治术能有效促进术后肠功能恢复，缩短住院时间，减少术后并发症，加速患者康复。
- 谈善军周锋陈启仪林志亮李宁
- 关键词：胃肿瘤快速康复外科腹腔镜META分析
- 应用肠神经节消融术制备一种新型大鼠慢传输型便秘模型被引量：5
- 2015年
- 目的：通过结肠神经节消融术建立一种新型大鼠慢传输型便秘模型。方法选用5～6周龄雌性大鼠，分为正常对照组、假手术组、实验Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组，每组8只，正常对照组不做处理，假手术组及实验组大鼠在麻醉下，通过腹腔手术分别给予生理盐水及0．05％、0．1％、0．25％、0．5％苯扎氯铵溶液处理全结肠30 min。术后2周开始记录各组大鼠24 h排粪粒数、粪便干重和胃肠传输时间，并通过苏木精-伊红染色、免疫组织化学染色和酶联免疫吸附等方法对结肠病理改变、肠道神经细胞、Cajal间质细胞、神经递质5-羟色胺（5-HT）浓度进行评价。结果实验Ⅱ组和实验Ⅲ组与假手术组相比，粪便重量明显减少，胃肠运输时间明显延长（P＜0．05）。苏木精-伊红染色及免疫组织化学染色结果显示，实验组大鼠肠肌层神经细胞减少，黏膜层出现不同程度炎性细胞浸润，环形肌变薄，黏膜下层Cajal间质细胞减少，符合慢传输型便秘病理改变。实验Ⅲ组5-HT浓度较其他组明显降低（P＜0．01）。结论采用0．25％苯扎氯铵消融结肠神经节可成功构建结肠慢传输型便秘动物模型，该模型制作简单、结果稳定且较为符合慢传输型便秘病理改变。
- 马春星唐铁轮陈启仪倪玲姜军李宁
- 关键词：苯扎氯铵CAJAL间质细胞
- 果胶治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效被引量：5
- 2015年
- 目的：探讨果胶治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的临床疗效。方法采用随机、双盲、安慰剂对照的方法，前瞻性纳入2011年7月至2013年12月期间南京军区南京总医院收治的87例IBS-D患者，根据入院时间按随机数字表法将患者分为果胶组（金陵Ⅰ号，3次／d ；46例）和安慰剂组（麦芽糖糊精，3次／d ；41例）。分别在治疗前和治疗6周后评价两组患者IBS-D评分，包括粪便性状评分（Bristol分型法）、症状评分（Likert量表）及生活质量评分（IBS-QOL调查问卷）；采用实时荧光定量PCR方法检测两组治疗前后肠道菌群变化；检测患者外周血单核细胞产生的细胞因子水平，并选取年龄和性别匹配的20名健康志愿者作正常对照。结果全部患者均完成试验，未有因严重药物不良反应退出试验者。安慰剂组在治疗前后的IBS-D评分、肠道菌群以及炎性反应水平无明显变化（均P＞0．05）。治疗6周后，与治疗前及安慰剂组比较，果胶组的粪便性状评分和IBS症状评分明显降低，生活质量评分明显改善，梭菌属数量明显降低，双歧杆菌数量明显增多（均P＜0．05）。治疗前，与健康志愿者相比，果胶组及安慰剂组患者IL-10／IL-12比值明显降低（P＜0．01）；治疗后，果胶组IL-10／IL-12比值明显升高（P＜0．01），与健康志愿者相当（P＞0．05），且明显高于安慰剂组（P＜0．01）。结论果胶可选择性刺激双歧杆菌生长恢复肠道微生态，并能改善IBS-D症状和减轻机体炎性反应，可作为治疗IBS-D的首选用药。
- 徐琳虞文魁姜军冯啸波李宁
- 关键词：腹泻型肠易激综合征水溶性膳食纤维益生元肠道免疫
- 小檗碱对腹腔暴露后大鼠肠黏膜屏障的影响被引量：2
- 2015年
- 目的:探讨小檗碱对腹腔暴露后大鼠肠黏膜屏障的影响。方法:将大鼠剖腹后暴露腹腔,但不进行任何手术操作,暴露3 h后关腹,制作腹腔暴露模型。将30只大鼠随机分为五组,即对照组、腹腔暴露组、小檗碱低剂量(100 mg/kg)干预组、中剂量(150 mg/kg)干预组和高剂量(200 mg/kg)干预组,每组6只。小檗碱低、中、高剂量干预组分别于术前3 d和术后6 h每天给予一次相应剂量的小檗碱灌胃。对照组和腹腔暴露组在相同条件下分别给予等量的等渗盐水灌胃。术后24 h取血检测血清D-乳酸水平,并取末端回肠组织测定肠道FD4清除率,同时观察末端回肠组织的病理变化,并进行肠黏膜损伤Chiu's评分。结果:与对照组比,腹腔暴露组大鼠血清D-乳酸水平明显上升(P<0.05),肠道FD4清除率和肠黏膜损伤Chiu's评分明显增加(P<0.05)。与腹腔暴露组比,各小檗碱干预组大鼠血清D-乳酸水平有所下降,肠道FD4清除率和肠黏膜损伤Chiu's评分有所降低,以中、高剂量组最为显著(P<0.05)。结论:小檗碱可减轻腹腔暴露引起的肠黏膜损伤,对维持肠黏膜屏障功能具有一定的保护作用。
- 谈善军虞文魁林志亮董翼段开鹏白小武徐琳李宁
- 关键词：小檗碱肠黏膜屏障肠通透性D-乳酸
- 围术期营养支持治疗的研究进展被引量：23
- 2015年
- 规范化临床营养支持治疗可以改善患者的营养状况,提高患者的手术耐受力,减少术后并发症的发生.围术期营养支持治疗方案首选肠内营养支持治疗,需要营养支持治疗的患者在肠内营养支持治疗无法达到目标剂量＞3d时,推荐施行补充性肠外营养.加速康复外科（ERAS）主要是优化围术期处理措施.随着研究者对ERAS的不断深入探索,相应的围术期营养支持治疗也得到了更新和拓展.手术患者营养风险评估、术前营养不良的纠正等已成为ERAS的重要组成部分.围术期营养支持治疗的含义不再仅仅是能量供给,也包括调控手术患者的病理生理改变.这是促进外科康复的必需措施,也是强化围术期处理的重要环节.
- 李宁
- 关键词：营养支持治疗围术期加速康复外科
- 围手术期肠道微生态治疗对顽固性功能性便秘患者术后并发症及胃肠功能的影响被引量：30
- 2017年
- 目的探讨围手术期肠道微生态治疗对于顽固性功能性便秘患者术后并发症发生率及胃肠道功能的影响。方法前瞻性纳入2014-2015年间在解放军南京总医院确诊顽固性功能性便秘并行金陵术治疗的198例患者，根据围手术期处理方式的不同，非随机分为常规治疗组（100例，术前常规肠道准备，术后如存在腹泻、腹胀等胃肠道症状时给予益生菌和益生元治疗）和微生态治疗组（98例，除围手术期常规处理外，术前2周开始口服益生菌和益生元，并行肠内营养；术后待恢复排气排粪后再继续予以益生菌和益生元）。记录两组患者术后并发症发生情况：于术后1、3、6和12月进行术后胃肠生活质量评分（CIQLI）和Wexner便秘评分，并记录腹泻和腹胀发生情况。结果微生态治疗组与常规治疗组患者性别、年龄、病程、症状以及手术方式和手术时间等基线资料的比较，差异无统计学意义（均P〉0．05）。微生态治疗组和常规治疗组术后总并发症发生率分别为27．6％（27／98）和37．0％（37／100），差异无统计学意义（P：0．155）；但微生态治疗组小肠炎发生率明显低于常规治疗组C2．O％（2／98）比9．0％（9／100），P=0．0341，术后住院时间也明显缩短[（7．2±3．1）d比（9．8±3．6）d，P=0．040]。术后1月，微生态治疗组患者腹泻和腹胀发生率均显著低于常规治疗组[腹泻：30．9％（29／94）比46．9％（45／96），P=0．024；腹胀：44．7％（42／94）比60．4％（58／96），P：0．030]，GIQLI明显高于常规治疗组（52．36比43．55）（P〈0．026）。术后12月时，两组患者腹泻、腹胀发生率均明显降低[腹泻：3．4％（3／89）比3．3％（3／90），P〈O．989：腹胀：6．7％（6／89）比5．6％（5／90），P=0．742]，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。GIQLI和Wexner便秘评分均逐渐改善，两组间差
- 陈启仪
- 关键词：术后并发症胃肠功能
