国家科技支撑计划(2008BA160804)
- 作品数：2 被引量：7H指数：2
- 相关作者：王逸民吴建永张建国韩飞黄洪锋更多>>
- 相关机构：浙江大学医学院附属第一医院西安交通大学医学院第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划浙江省科技厅重大专项基金浙江省科技厅公益技术研究社会发展项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 慢性移植肾肾病患者西罗莫司替代钙调磷酸酶抑制剂对肾功能的影响被引量：5
- 2011年
- 目的观察慢性移植肾肾病（CAN）患者采用西罗莫司（SIR）替代钙调磷酸酶抑制剂（CNI）治疗的疗效和安全性。方法前瞻性、开放性、非随机对照研究，2004年1月至2006年6月浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心诊断CAN患者74例，基线估算的肾小球滤过率（eGFR）为30-160ml·min-1·（1．73m2）＋1。其中36例采用SIR切换治疗（CNI药物停用12h后开始使用SIR），另外38例继续使用CNI药物维持治疗（环孢素治疗30例；他克莫司治疗8例）。所有患者霉酚酸酯适当加量并随访4年，定期观察移植物肾功能和eGFR，记录排斥反应等不良事件的发生情况，监测血常规、血脂、肝功能等指标。结果SIR切换组和CNI维持组切换前eGFR分别为（404-7）ml·min-1·（1．73m2）-1和（38±6）ml·min-1·（1．73m2）-1，差异无统计学意义（P〉0．05）。切换后SIR切换组较CNI维持组移植肾功能改善明显，在随访至3、12、24、36和48个月时SIR切换组eGFR均明显高于CNI维持组（均P〈0．05）。随访结束时SIR切换组发生急性排斥反应2例，蛋白尿1例，肺部感染1例；CNI维持组发生急性排斥反应2例（P〉0．05）。以肌酐翻倍作为终点事件显示SIR切换组的4年存活率（75．0％）显著优于CNI维持组（50．0％）（P=0．03）。随访3个月时SIR切换组血总胆固醇和甘油三酯均显著高于切换前；总胆红素显著低于切换前和CNI维持组（均P〈0．05）。结论SIR替代CNI药物治疗CAN患者可以明显改善移植肾肾功能，提高移植肾长期存活，同时并不增加排斥风险。
- 黄洪锋吴建永韩飞王逸民张建国陈江华
- 关键词：肾移植西罗莫司钙调磷酸酶抑制剂慢性移植肾肾病
- 联合检测血清HLA-G5和sCD30水平对评价肾移植受者免疫状态的价值被引量：2
- 2010年
- 目的 研究肾移植受者血清人类白细胞抗原G5（HLA-G5）、可溶性CD30（sCD30）的表达与移植肾功能的关系,以及联合两者评价肾移植受者免疫状态的最佳诊断阈值、敏感度及特异度.方法 选取2002年1月至2008年11月西安交通大学医学院第一附属医院肾病中心接受同种异体肾移植手术受者66例,其中38例移植肾功能正常,15例为急性排斥反应,13例为慢性排斥反应.检测所有受者血清HLA-G5、sCD30的表达水平 应用受试者工作特征曲线分析HLA-G5联合sCD30评价移植术后1年内及术后1年以上不同免疫状态的最佳临界值、敏感度和特异度.结果 HLA-G5水平与血肌酐水平相关（r=-0.493,P＜0.01）,sCD30水平与血肌酐水平相关（r=0.691,P＜0.01）.术后1年内,当HLA-G5临界值取82μg/L,sCD30 临界值取12.2μg/L时,评价肾移植受者免疫状态的敏感度为7 8.6%,特异度为85.7% 术后1年以上,当HLA-G5临界值取141μg/L,sCD30临界值取10.3 μg/L时,评价肾移植受者免疫状态的敏感度为92.3%,特异度为84.6%.结论 血清HLA-G5联合sCD30可作为反映肾移植受者免疫状态简便而有效的临床指标.
- 靳占奎田普训薛武军丁小明潘晓鸣丁晨光贾利宁葛冠群郝军军
- 关键词：肾移植HLA抗原移植物排斥免疫状态
