宁波市医学科技计划项目(2010A01)
- 作品数：4 被引量：16H指数：2
- 相关作者：沈华春潘志浩张崧杜金满张义伟更多>>
- 相关机构：宁波大学上海市浦东新区公利医院宁波市医疗中心李惠利东部医院更多>>
- 发文基金：宁波市医学科技计划项目宁波市科技局资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性等容血液稀释联合控制性低中心静脉压对肝叶切除术患者凝血功能和术中出血量的影响被引量：9
- 2012年
- 目的探讨急性等容血液稀释(ANH)联合控制性低中心静脉压(LCVP)对肝叶切除术患者凝血功能和术中出血量的影响。方法 60名择期在全麻下行肝叶切除术患者随机分为对照组(Ⅰ组)、LCVP组(Ⅱ组)和ANH联合LCVP组(Ⅲ组)3组,每组20例。Ⅰ组常规处理不行ANH或LCVP;Ⅱ组开腹后至肝实质离断期间实施LCVP,维持CVP 2～5 cmH2O;Ⅲ组麻醉诱导后行ANH,其他处理同Ⅱ组。观察3组患者不同时点凝血功能指标的变化,记录术中出血量、异体输血量及异体输血例数。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组出血量、异体输血量和异体输血例数明显减少(P<0.05);与Ⅱ组比较,Ⅲ组异体输血量和异体输血例数明显减少(P<0.05)。3组各时点凝血功能指标均在正常范围内。结论 ANH与LCVP联合应用于肝叶切除术,能明显减少术中出血和异体输血,且对凝血功能无明显不利影响。
- 沈华春郭建荣徐峰张义伟邵怡苏永俊
- 关键词：血液稀释低中心静脉压肝叶切除凝血功能
- 急性等容血液稀释联合低中心静脉压对胃黏膜pH值的影响
- 2014年
- 目的探讨急性等容血液稀释（ANH）联合控制性低中心静脉压（LCVP）对肝叶切除术患者胃黏膜pH值的影响。方法择期行肝叶切除手术患者40例,随机分为对照组及观察组,各20例。观察组采用ANH联合LCVP;对照组采用常规麻醉方法,维持中心静脉压在5~12cmH2O（1 cmH2O≈98 Pa）。分别于患者入室后（T0）、血液稀释后30 min（T1）、肝实质完全离断即刻（T2）及术毕（T3）记录患者胃黏膜pH值、血红蛋白（Hb）和红细胞比容（Hct）值等的变化情况,并比较两组术后失血量、异体输血量及尿量。结果两组各时点胃黏膜pH值均≥7.35。与T0比较,两组在T2、T3时刻Hb和Hct值均明显降低（均P〈0.05）;与对照组比较,观察组在T1时Hb和Hct值显著降低（P〈0.05）,而T3时Hb和Hct值显著升高（P〈0.05）;与对照组比较,观察组的出血量、输血量及输血率明显减少,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 ANH与LCVP联合应用于肝叶切除术对患者胃黏膜pH值无明显影响。
- 张崧周莹沈华春潘志浩杜金满
- 关键词：胃黏膜PH值急性等容血液稀释低中心静脉压
- 急性等容血液稀释并LCVP对肝叶切除术患者小肠氧代谢的影响
- 2015年
- 目的探讨急性等容血液稀释（ANH）联合控制性低中心静脉压（LCVP）对肝叶切除术患者小肠氧代谢的影响。方法择期行肝叶切除手术患者40倒，ASAI级或Ⅱ级，年龄60-71岁。体重指数18-28kg／m^2。随机分为2组（n=20）：对照组（Ⅰ组）、ANH联合LCVP组（Ⅱ组）。分别于入手术室后（T0）、ANH完成后30min（T1）、肝实质完全离断即刻（T2）、关腹前（T3）取小肠动脉和肠系膜上静脉血样，进行血气分析，测定乳酸Lac、Hb、Hct，动脉氧饱和度（SaO2），以及肠系膜静脉血氧饱和度（SvmO2），计算动脉血氧含量（CaO2）、静脉血氧含量（CvmO2）、肠动静脉氧含量差（Da-vmO2）、氧摄取率（ERO2）和肠系膜上静脉．动脉乳酸盐浓度差（Dvm—aBL）。结果与TO比较，T2、T3时两组Hb、Hct值均明显降低（P〈0．05）；与Ⅰ组比较，Ⅱ组T1时Hb、Hct值明显降低，而T3时明显升高（P〈0．05）。两组SvmO2、ERO2、Da-vmO2在不同时间点虽有不同程度变化，但均在正常值范围内，两组及组间各时间点Dvm-aBL值差异无统计学意义（P〈0．05）。结论适度血液稀释联合控制性低中心静脉压对肝叶切除术患者小肠氧代谢无明显影响。
- 张崧沈华春吴胜东潘志浩杜金满
- 关键词：急性等容血液稀释低中心静脉压肝叶切除术
- 氨甲环酸联合急性等容量血液稀释在非体外循环冠脉旁路移植术中的应用被引量：7
- 2017年
- 目的:探讨氨甲环酸联合急性等容量血液稀释(ANH)对非体外循环冠脉旁路移植术(OPCABG)患者的影响。方法:择期OPCABG手术患者60例,ASA II～III级,年龄45～70岁,BMI20～23 kg/m^2,随机分为3组(n=20):对照组(C组)、氨甲环酸组(T组)、氨甲环酸联合ANH组(T+A组)。C组不做处理;T组于麻醉诱导后30 min内采用静脉注射负荷量20 mg/kg氨甲环酸,然后以10 mg·kg^(-1)·h^(-1)输注至术毕;T+A组采用氨甲环酸和ANH联合应用。依次记录术前和术毕、术后24 h Hb,红细胞压积(Hct),Plt,凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)等凝血功能指标以及D-二聚体的变化,以及术后6、24h胸管引流量,记录术后24 h内异体红细胞和新鲜冰冻血浆输注等情况。结果:与C组比较,T组和T+A组术毕和术后24 h时D-二聚体浓度下降,术后胸管引流量、异体红细胞的使用率和使用量降低(P<0.05);各组间各时点Hb、Hct、Plt和INR差异无统计学意义(P>0.05)。与T组比较,T+A组术后胸管引流量、异体红细胞和血浆使用量降低(P<0.05)。3组未见住院期间死亡和相关并发症的发生。结论:氨甲环酸联合中度ANH可以产生协同节约用血的效果,对OPCABG手术患者凝血功能无明显影响。
- 李炎张崧周莹漆勇郭建荣
- 关键词：氨甲环酸急性等容量血液稀释非体外循环冠脉旁路移植术凝血功能
