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乳腺癌新辅助内分泌治疗进展被引量：4: 2010年; 张柏林刘海洁张保宁; 关键词：新辅助内分泌治疗局部晚期乳腺癌内分泌治疗药物雌激素受体卵巢切除术他莫昔芬

乳腺癌新辅助化疗后的形态学改变与鉴别诊断被引量：1: 2009年; 目的总结新辅助化疗后乳腺癌组织、癌旁乳腺组织及淋巴结的形态学改变,并提出相关鉴别诊断注意点。方法收集入组新辅助化疗病例119例,治疗前均行核芯针穿刺活检（CNB）。复习新辅助化疗后手术切除标本的病理切片,分别记录癌组织、癌旁乳腺组织及淋巴结的治疗后改变,并根据上述改变提出鉴别诊断的注意点。结果癌组织可出现不同程度的退变及间质纤维化等多种反应,癌细胞的空泡变性、合体癌细胞等需与泡沫细胞、多核巨细胞等鉴别,免疫组化染色（AE1/AE3、CD68等）有助益。癌组织的间质反应可作为新辅助化疗后肿瘤完全消失的组织学线索。淋巴结存在与原发灶相似的治疗后改变,但出现比例较低。癌旁乳腺组织可出现导管上皮增生等改变,需与残存的导管内癌鉴别。结论乳腺癌新辅助化疗后的形态学改变会造成诊断困难,复习治疗前CNB切片、充分及必要的取材、免疫组化染色（AE1/AE3、CD68等）有助于诊断及疗效评价。; 郑闪张柏林邹霜梅林冬梅薛丽燕罗巍袁燕玲刘秀云吕宁; 关键词：乳腺癌新辅助化疗免疫组化

乳腺癌新辅助化疗组织学疗效评价研究被引量：10: 2009年; 目的探讨乳腺癌新辅助化疗后根治标本的组织学疗效评价标准。方法收集2005年6月至2007年6月乳腺癌新辅助化疗154例档案，其中改良根治术139例，保乳手术15例。化疗结束后4周内实施乳腺根治术。按照Miller and Payne（MP）分级系统的标准规范进行取材、制片和按该系统组织学疗效评价标准进行分级评价，同时与既往应用的肿瘤治疗反应评价系统（既往评价系统）进行比较。对所有病例进行常规随访。应用SPSS 13．0软件进行统计学处理。结果（1）154例手术标本所获得的组织学疗效评价信息：MP分级系统1级12例（7．8％）、2级33例（21．4％）、3级64例（41．6％）、4级31例（20．1％）、5级14例（9．1％）；既往评价系统分别为轻度治疗反应51例（33．1％）、中度治疗反应71例（46．1％）、重度治疗反应32例（20．8％）。MP分级系统与既往评价系统各组病例比例之间存在统计学相关（X^2=186．660，P〈0．01）。（2）154例患者中147例获得随访信息（95．5％），随访时间16～38个月；其中14例出现术后复发、远处转移或死亡。MP分级系统5个级别组与患者生存状态均相关（X^2=11．612，P=0．020），既往评价系统3个级别组与患者生存状态均无关（X^2=0．881，P=0．644）。结论MP分级系统可以用于肿瘤化疗后的组织学疗效评价，与预后相关。; 郑闪张柏林邹霜梅林冬梅薛丽燕罗巍袁燕玲吕宁; 关键词：乳腺肿瘤抗肿瘤联合化疗方案肿瘤辅助疗法

乳腺癌核芯针穿刺印片与组织学诊断的比较研究被引量：5: 2010年; 目的探讨印片细胞学（TIC）与组织病理诊断以及印片免疫细胞化学与免疫组织化学检测结果的一致性,评价在乳腺癌新辅助化疗前TIC诊断的临床应用价值.方法收集行核芯针穿刺组织TIC诊断的乳腺肿物患者289例,其中287例有核芯针活检（CNB）病理结果对照,190例有术后病理结果对照.289例中,64例行印片的雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER-2）免疫细胞化学检测,其中52例有CNB免疫组织化学检测结果,43例有术后病理免疫组织化学检测结果.结果 TIC诊断良性22例,恶性263例,不满意标本4例.假阴性率和不满意率均为1.4%,假阳性率为0.35%.与术后病理结果比较,TIC和CNB诊断乳腺癌的敏感性分别为96.2%和95.0%（P=0.601）,特异性分别为87.5%和100%（P=0.471）,准确率分别为95.8%和95.3%（P=0.804）,差异均无统计学意义.ER、PR和HER-2印片免疫细胞化学检测结果与CNB的免疫组织化学检测结果的符合率分别为86.5%、75.0%和78.8%,与术后病理免疫组织化学检测结果的符合率分别为88.4%、74.4%和75.6%,CNB与术后病理免疫组织化学检测结果的符合率分别为83.7%、74.4%和76.5%,三者差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 TIC诊断乳腺癌的敏感性、特异性和准确率较高,与CNB组织病理诊断无明显差异,可以辅助CNB为乳腺肿物患者提供快速的细胞学诊断.印片免疫细胞化学方法可以辅助CNB作为新辅助化疗前检测乳腺癌患者受体水平的手段之一.; 张智慧赵琳琳郭会芹郑闪张柏林徐晓洲潘秦镜张保宁; 关键词：印片细胞学组织学技术免疫细胞化学

乳腺癌新辅助化疗后临床评价与病理评价的差异分析被引量：8: 2010年; 目的探讨乳腺癌新辅助化疗后,临床疗效评价与病理评价之间存在差异的病理学基础.方法收集中国医学科学院肿瘤医院2005年6月至2007年12月施行乳腺癌新辅助化疗的209例.新辅助化疗前均行核芯针穿刺活检.化疗结束后4周内实施乳腺癌根治术.新辅助化疗前后均对乳腺原发灶进行临床体检、乳腺X线检查和（或）超声检查.实施新辅助化疗后,依实体瘤的疗效评价标准（RECIST,1.1版）对乳腺癌原发灶进行临床疗效评价,依Miller和Payne（MP）分级系统进行病理评价.应用SPSS 15.0软件分析临床评价与病理评价的相关性.结果（1）新辅助化疗后依临床体检结果进行临床评价：完全缓解33例,部分缓解124例,疾病稳定41例,疾病进展11例.（2）新辅助化疗前后均行乳腺X线检查87例,依乳腺X线检查进行临床评价：完全缓解8例,部分缓解42例,疾病稳定37例.（3）新辅助化疗后MP分级病理评价：1级14例,2级35例,3级106例,4级36例,5级18例.（4）临床体检相关的临床评价与病理评价存在统计学相关性（χ^2=33.668,P=0.001）,乳腺X线检查相关的临床评价与病理评价存在统计学相关性（χ^2=22.404,P=0.004）.（5）新辅助化疗病理评价与X线检查相关临床评价存在差异的病理学改变有：残存浸润癌以脉管瘤栓为主要表现形式;伴有大片黏液湖形成的黏液腺癌;导管内癌残存,伴明显沙砾样钙化及周围组织的沙砾样钙化;间质结节状纤维化等.结论乳腺癌新辅助化疗的临床评价与病理评价存在统计学相关性.两者之间的差异有相应的病理学基础.伴有大片黏液湖形成的黏液腺癌、导管内癌的残存伴沙砾样钙化及间质结节状纤维化可能是临床评价低估治疗疗效的原因之一;而残存癌表现为脉管瘤栓可能是临床评价高估治疗疗效的原因之一.; 郑闪张柏林张仁知杨建良邹霜梅薛丽燕罗巍袁燕玲吕宁; 关键词：乳腺肿瘤

核心针活检在乳腺病变诊断和乳腺癌新辅助化疗中的应用价值被引量：1: 2009年; 目的评价核心针活检（core needle biopsy，CNB）诊断乳腺病变的准确率和浸润性乳腺癌化疗前、后雌激素受体（estrogen receptor，ER）、孕激素受体（progesterone receptor，PR）和Her2蛋白免疫组织化学（immunohistochemistry，IHC）检测结果的一致性。方法回顾性分析本院2005年6月至2008年4月间进行的516例CNB结果。结果本组所有资料均由两位病理医生独立进行病理学诊断。共诊断乳腺恶性肿瘤、原位癌和叶状肿瘤484例，灵敏度为96．7％。经手术活检证实的假阴性为16例（3．3％）。CNB诊断准确率不受病灶最大径影响（P=0．423）。接受化疗前、后IHC检测的乳腺癌ER、PR和Her2一致率分别为90．3％、76．8％和82．5％。结论CNB是准确、有效的检查方法。受乳腺癌的组织异质性和治疗的双重影响，化疗前后的ER、PR和Her2检测的一致性尚难获得满意结果。; 张柏林徐晓洲杨迅郑闪王仲照吕宁王翔张保宁; 关键词：乳腺肿瘤活组织检查免疫组织化学

芳香化酶抑制剂手术前治疗绝经后乳腺癌的疗效观察被引量：6: 2010年; 乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,其发病率呈上升趋势。据1998年—2002年期间全国肿瘤登记中心统计,乳腺癌发病率已位居我国女性恶性肿瘤的首位。自Beatson应用卵巢切除术治疗局部晚期乳腺癌至今,乳腺癌的内分泌治疗已有超过百年的历史。; 张柏林徐晓洲王翔郑闪吕宁高继东张保宁杨迅; 关键词：乳腺肿瘤内分泌治疗

核芯针活检在乳腺癌新辅助化疗前的组织学诊断评价被引量：4: 2008年; 目的评价核芯针活检（CNB）作为乳腺癌新辅助化疗前组织病理学诊断依据的价值。方法收集2005年6月至2007年1月本院入组新辅助化疗患者119例，化疗前以CNB作为组织学诊断依据；化疗后乳腺改良根治标本按Miller和Payne分级系统标准取材；每例化疗前后病理切片均由两名主检医师双盲法独立诊断，并比较其诊断的符合率。结果CNB诊断为癌110例，其中浸润性癌105例，导管内癌5例。治疗前后浸润性癌的诊断符合率为97．2％（105／108）。结论CNB在乳腺癌新辅助化疗术前对于明确病变的良恶性具有诊断优势，对鉴别肿瘤组织是否为浸润性癌具有重要参考价值。; 郑闪张柏林邹霜梅林冬梅薛丽燕罗巍吕宁; 关键词：乳腺肿瘤

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北京市科技计划项目(D0905001040131)

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