江苏省“135”工程重点人才基金(RC2003097)
- 作品数：10 被引量：59H指数：5
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- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 两种骨水泥渗漏对椎间盘影响的实验研究被引量：19
- 2007年
- 目的 探讨椎体成形术时骨水泥渗漏是否会引起椎间盘退变，以及椎间盘退变程度与骨水泥类型是否相关。方法 选用8只成年家犬，以每只犬L2-3、L3-4、L4-5椎间盘为实验对象，随机分为对照组、聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA）与磷酸钙骨水泥（calcium phosphate cement，CPC）3组。对照组仅行椎间盘穿刺，不注入任何物质，PMMA组及CPC组均各向椎间盘注入0．1ml骨水泥。术前及术后24周摄正、侧位X线片，计算椎间盘高度指数百分数（disc height index percentage，DHIP）。术后24周行MR检查，计算MRI指数。组织学检查参照Masuda标准对椎间盘退变程度评分并分析。结果 术后24周X线片显示对照组椎间隙无狭窄，病理学检查未见椎间盘退变。PMMA、CPC组椎间盘MRI显示：椎间隙有狭窄，R加权像髓核信号不同程度降低且不均一，其相对高信号区面积减小，髓核形态不规则，纤维环与髓核界限不清。组织学检查显示髓核细胞数量不同程度减少，空泡变小。髓核的细胞外基质不同程度压缩，纤维环断裂或扭转。3组DHIP、MRI指数、组织学评分的差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 PMMA、CPC注入椎间盘会导致椎间盘退变，PMMA所致椎间盘退变较CPC更为严重.
- 倪才方赵辉陈珑唐天驷杨惠林
- 关键词：甲基丙烯酸甲酯类骨黏合剂椎间盘椎体成形术骨水泥渗漏
- 经皮椎体成形术治疗椎体良恶性病变被引量：9
- 2006年
- 目的研究经皮椎体成形术的关键技术及临床疗效。方法应用经皮椎体成形术治疗44例57个椎体,其中骨质疏松性椎体压缩骨折12例13个椎体,肿瘤性病变32例44个椎体。注射骨水泥前先行椎体内静脉造影,然后于透视监控下注入骨水泥。记录患者术前、术后24h、术后1周、术后1个月的疼痛视觉模拟划线得分(VAS)。观察止痛效果和并发症。结果57个椎体成功行经皮椎体成形术。骨折患者每个椎体平均注入骨水泥(5.2±1.3)ml,而肿瘤患者为(5.1±1.2)ml,两者间无统计学差异(P>0.05)。1个月后患者疼痛缓解的总有效率为93.2%(41/44)。患者术前与术后24h、术后1周、术后1个月的VAS的得分之间存在统计学差异(P<0.05)。骨折患者术后1个月的VAS得分(1.7±0.7)小于肿瘤患者(2.6±1.4)(P<0.05)。所有病例术后无1例椎体塌陷加重或发生新的骨折。除10个椎体发生无症状的骨水泥渗漏外,无1例发生严重并发症。结论经皮椎体成形术能有效加固病变椎体,止痛效果满意。手术疗效与骨水泥的用量无关而与病变性质有关:对骨折患者的止痛效果优于肿瘤患者。合理使用穿刺技术,注射骨水泥前行椎体内静脉造影、掌握骨水泥的注射时机并于透视监控下注射骨水泥是预防并发症及提高手术成功率的关键。
- 陈珑倪才方刘一之杨惠林唐天驷金泳海朱晓黎邹建伟丁乙
- 关键词：脊柱疾病聚甲基丙烯酸类
- 椎体成形术中聚甲基丙烯酸甲酯引起犬急性肺栓塞被引量：9
- 2010年
- 目的观察椎体成形术中聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)静脉渗漏造成肺栓塞的严重程度与漏入量的关系。方法15只成年家犬随机分为A、B、C三组,静脉麻醉后分别经股静脉注入PMMA骨水泥0.5、1.0、2.0ml;于注入前、后行胸部CT平扫、肺动脉造影,测肺动脉压,行血气分析,于术后2h处死实验犬行病理检查。结果C组氧分压在注入PMMA骨水泥10min后显著下降,二氧化碳分压在注入1min后显著上升;B、C组平均肺动脉压在注入1min、10min时显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05);其余各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论PMMA进入下腔静脉导致肺栓塞的严重程度可能与漏入量有关,椎体成形术中大剂量的渗漏可导致呼吸功能障碍。
- 缪冬镠倪才方沈玉英陈珑赵辉
- 关键词：椎体成形术聚甲基丙烯酸甲酯肺栓塞
- 经皮椎体成形术在椎体肿瘤治疗中的临床应用被引量：5
- 2008年
- 目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体肿瘤性病变的临床效果。方法:应用PVP治疗32例44个椎体良恶性肿瘤病变。在C型臂X光机透视导向下经皮穿刺到病变椎体后注入骨水泥。记录患者术前、术后24h、术后1周、术后1个月的疼痛视觉模拟划线得分(VAS),观察止痛效果和并发症。结果:44个椎体皆一次穿刺成功,穿刺成功率100%。一月后疼痛缓解程度为:完全缓解(CR)者8例,部分缓解(PR)者21例,轻度缓解(MR)者2例,无效(NR)者1例,总有效率(CR+PR)为90.6%(29/32)。患者术前与术后24h、术后1周、术后1个月的VAS得分差异有显著性意义(P<0.05)。PVP术后8个椎体发生无症状的骨水泥渗漏无1例椎体塌陷加重或发生新的骨折,无1例发生严重并发症。结论:PVP治疗椎体肿瘤性病变成功率高,效果良好。
- 张栋倪才方陈珑刘一之杨惠林唐天驷
- 关键词：脊椎肿瘤
- 双平板DSA及其类CT功能在经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤中的应用被引量：4
- 2012年
- 目的研究和探讨双平板DSA及其类CT功能在经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤术中的应用价值。方法自2009年1月～2011年7月期间,对30例脊柱恶性肿瘤患者实施经皮椎体成形术(PVP)治疗,其中15例在单球管DSA下完成(A组),15例在双平板DSA下完成(B组),通过观察术前及术后一周、一个月、三个月的VAS评分,来评价止痛效果。通过比较两组的一次性成功穿刺率、骨水渗漏率及透视时间,来评价双平板DSA及其类CT功能在经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤中的应用价值。结果所有病例均成功完成手术,术后两组VAS评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),两组间VAS评分比较无统计学意义(P>0.05)。两组间一次性成功穿刺率及透视时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组骨水泥渗漏的发生率分别为33.3%(5例)、20%(3例),存在显著性差异(P<0.05)。两组均无肺栓塞等严重并发症发生。结论双平板DSA及其类CT功能在经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤中安全、临床应用价值高。
- 王艳伟倪才方张栋陈珑杨超
- 关键词：椎体成形术转移性肿瘤
- 硫酸钡为助显剂行经皮椎体成形术实验与初步临床应用被引量：7
- 2005年
- 目的探索利用硫酸钡为助显剂行经皮椎体成形术术中所用骨水泥的合适配置比例。方法将骨水泥按粉液比(g/ml)为3∶2,粉剂中BaSO4的百分比含量为0、10%、20%、30%,分成4个组,每组8个样本,测定其CT值、强度、刚度。收集2例老年女性的腰椎共10个椎体,将其制成椎体压缩性骨折模型,并测定椎体的刚度及强度。然后利用粉液比(g/ml)为3∶2,粉剂中BaSO4的百分比含量为20%的骨水泥对其行椎体成形术,术后再次测量其刚度和强度。利用上述配置比例的骨水泥对31例患者的36个病变椎体行经皮椎体成形术治疗。记录患者术前、术后24h、术后1周、1个月的疼痛视觉模拟划线法(VAS)得分及并发症情况。结果粉剂中BaSO4的百分比含量增加,骨水泥的CT值随之增加,刚度和强度随之降低(P<0.05)。粉液比(g/ml)为3∶2,粉剂中BaSO4的百分比含量为20%的骨水泥能有效恢复骨折椎体的刚度及强度,手术前后椎体生物力学性能有差别(P<0.05);将此种配置比例的骨水泥用于临床椎体成形术,患者手术前后的疼痛得分(VAS)改善(P<0.05),除8例发生无症状的骨水泥渗漏外,无严重并发症发生。结论粉液比(g/ml)为3∶2,粉剂中BaSO4的百分比含量为20%的骨水泥具有满意的X线显影能力,能够有效增强病变椎体的生物力学性能,临床使用疗效稳定。
- 陈珑倪才方刘一之杨惠林唐天驷金泳海邹建伟丁乙王以进
- 关键词：聚甲基丙烯酸类生物力学实验脊柱疾病
- 犬椎体成形术中聚甲基丙烯酸甲酯渗漏对椎间盘的影响被引量：2
- 2007年
- 目的 了解椎体成形术时聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）椎间盘渗漏是否会引起椎间盘退变，以及椎间盘退变程度与漏人PMMA的量的相关性。方法 选用8只成年杂种犬，每只L1/2～L4／5共4个椎间盘为实验对象，随机分成对照组、PMMA组。对照组仅行椎间盘穿刺，不注人任何物质。PMMA组按注射量不同分为0．1ml、0．3ml、0．5ml 3组。计算椎间盘指数百分数（％DHI）及MRI指数，参照Masuda标准对椎间盘退变程度评分并分析。分别对4组的观察指标行方差分析及SNK法统计分析。结果 术后24周X线片显示对照组椎间隙无狭窄，组织学检查未见椎间盘退变。PMMA组X线显示：椎间隙不同程度狭窄，椎体前后缘见骨质增生，腰椎侧弯，PMMA0．3ml及0．5ml组可见许莫结节。MRI显示椎间隙不同程度狭窄，他加权像髓核信号不同程度降低且不均一，其相对高信号区面积减小，髓核形态不规则，纤维环与髓核境界不清。组织学检查显示髓核细胞数量不同程度减少，空泡变小。髓核的细胞外基质不同程度压缩，纤维断裂或扭转。4组％DHI、MRI指数、组织学评分比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论 PMMA漏人椎间盘会导致椎间盘退变，且退变程度与PMMA漏人量呈正相关。
- 赵辉倪才方陈珑唐天驷杨惠林黄剑飞
- 关键词：椎体成形术椎间盘聚甲基丙烯酸甲酯
- 骨水泥椎间盘渗漏后组织学和细胞凋亡的实验研究被引量：3
- 2007年
- 目的探讨椎体成形术中聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)、磷酸钙骨水泥(CPC)渗漏入椎间盘后组织学变化、细胞凋亡状态及其对细胞凋亡调控基因 Bcl-2、Bax 表达的影响。方法选用8只成年杂种犬,每只犬的 L2～3、L3～4、L4～5椎间盘作为实验对象,用完全随机法分成对照组、PMMA和 CPC 3组,经椎间盘直接穿刺注入骨水泥制成骨水泥椎间盘渗漏模型。24周后观察椎间盘组织学改变,采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的 dUTP 原位切口末端标记(TUNEL)法检测凋亡的细胞,并对3组椎间盘组织中的凋亡细胞和 Bcl-2、Bax 免疫反应阳性的细胞进行观察和统计学分析。结果组织学检查对照组椎间盘未见退变,PMMA 及 CPC 组椎间盘显示髓核的细胞外基质呈不同程度压缩,髓核细胞数量不同程度减少,纤维断裂或扭转。对照组、PMMA 及 CPC 组病理评分分别为4.4±0.5、9.6±0.7、8.8±1.0;3组髓核组织细胞 Bcl-2蛋白的表达依次降低,吸光度(A)值分别为0.368±0.026、0.241±0.020、0.302±0.019;髓核组织细胞 TUNEL A 值及 Bax 蛋白的表达依次升高,TUNELA 值分别为0.212±0.016、0.382±0.021、0.326±0.021,Bax 蛋白 A 值分别为0.227±0.024、0.361±0.037、0.276±0.021,上述3组病理评分、TUNEL、Bax 和 Bcl-2免疫组织化学染色 A 值差异均有统计学意义(P 值均<0.05)。结论 PMMA、CPC 注入椎间盘会导致椎间盘退变,PMMA 所致椎间盘退变较 CPC 更严重。骨水泥漏入椎间盘导致细胞凋亡,Bcl-2和 Bax 表达对细胞凋亡起重要的调控作用。
- 赵辉倪才方陈珑唐天驷杨惠林黄剑飞
- 关键词：腰椎免疫组织化学聚甲基丙烯酸类磷酸钙类
- 经皮椎体成形术的实验研究(国产灌注剂的配制比例)被引量：1
- 2004年
- 目的 研究国产灌注剂最佳的配制比例及其性能,探讨利用其进行经皮椎体成形术的可行性。方法(1)以进口灌注剂为对照组,国产灌注剂为试验组,两组各制成水泥柱10个,并进行耐压和应变的生物力学测定比较。(2)取5具新鲜尸体的相邻胸、腰椎椎体20个,分成两组,一组作为对照,另一组注射灌注剂,然后分别进行耐压测定比较。(3)取健康家犬12只,用两种灌注剂进行腰椎体成形术,观察所调制灌注剂的注射难易程度、椎体成形情况和并发症发生情况。结果 理想的国产灌注剂配制比例为粉剂、单体和造影剂的比例为4:2.6:1(g、ml、ml)。术中用该种比例配制灌注剂,操作时间从容,注射简单易行;注射后可明显提高椎体强度。结论 国产灌注剂可用于经皮注射治疗椎体疾病,合适的配制比例是进行经皮椎体成形术的关键。
- 倪才方刘希胜陈珑杨惠林唐天驷丁乙
- 关键词：椎体成形术
- 椎体成形术中骨水泥渗漏对椎间盘生化改变的影响被引量：5
- 2011年
- 目的探讨骨水泥椎间盘渗漏后椎间盘糖胺多糖(GAG)含量变化,以及GAG含量的改变与骨水泥种类、骨水泥渗漏量和渗漏后的时间是否有关。方法选用16只成年家犬按模型制作后观察时间点随机分为12周及24周两组。每只犬L1/2-L5/6共5个椎间盘为实验对象,随机分成A(对照组)、B1(PMMA 0.1 ml)、B2(PMMA 0.3 ml)、C1(CPC 0.1 ml)、C2(CPC 0.3 ml)5组。对12及24周观察时间内骨水泥组及对照组行方差分析,用析因设计的方差分析比较两种骨水泥之间、两种剂量之间的GAG含量有无差别。结果两两比较12周及24周骨水泥组的椎间盘GAG含量与对照组差别均有统计学意义(P<0.05)。在骨水泥组内行析因设计的方差分析,术后两观察时间之间、两种骨水泥之间、两种剂量之间椎间盘GAG含量差别均有统计学意义。结论骨水泥椎间盘渗漏会导致椎间盘的GAG含量下降,蛋白多糖合成下降。椎间盘的GAG含量改变与骨水泥渗漏入椎间盘量有关,与骨水泥渗漏入椎间盘后时间有关,与骨水泥类型有关。
- 赵辉倪才方黄健陈珑唐天驷杨惠林
- 关键词：椎间盘退变蛋白多糖糖胺多糖
