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天津市科技发展战略研究计划项目(05ZHTGCG0030)
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肝移植术后脾动脉盗血综合征的诊断与治疗
2009年
目的探讨肝移植术后脾动脉盗血综合征(SASS)的诊断和治疗。方法回顾性分析1012例肝移植受者的临床资料,观察受者SASS的发生情况,并应用统计学方法分析受者性别、原发疾病、术前血小板水平及移植肝与受者的重量比(GRWR)等指标对SASS发生率的影响。SASS的诊断采用B型超声筛查与动脉造影检查相结合的方法。治疗均采用超选择性盗血动脉介入栓塞方法。术后对受者进行了8~36个月的随访,观察治疗效果。结果有11例肝移植受者术后确诊为SASS,均发生于肝移植术后1个月内,平均(13.63±10.93)d,其发生率为1.09%(11/1012);受者的性别、原发疾病或术前血小板计数对肝移植术后SASS发生率的影响,差异均无统计学意义(P〉0.05),而GRWR较低者,SASS发生率较高(P〈0.01)。经介入治疗后,11例受者存活情况良好,移植肝血流恢复正常,肝功能基本恢复正常,无血栓、缺血性胆道并发症发生。1例受者经介入治疗后脾脏周边部出现小片状梗死灶,其余10例受者脾脏无明显异常。结论肝移植术后发生的SASS无明显特异性表现,应重视对GRWR较低受者的排查;采用B型超声筛查与动脉造影检查可以早期确诊;确诊后对盗血动脉进行超选择性介入栓塞治疗效果理想。
潘澄
田大治
史源
张威
陈光
张建军
张玮晔
沈中阳
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肝移植
脾动脉
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