浙江省医药卫生科学研究基金(2011KYA125)
- 作品数：9 被引量：19H指数：3
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- 相关机构：杭州师范大学华中科技大学浙江科技学院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省社科规划课题国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理更多>>
- 新农合支付方式改革背景下参合农民利益诉求分析被引量：1
- 2018年
- 目的调查新型农村合作医疗（以下简称新农合）支付方式改革过程中参合农民的利益诉求，从需方角度为医保支付方式改革提供依据。方法于2016年9月至2017年2月进行横断面调查。采用多阶段分层随机抽样法，抽取我国东、中、西部地区3个省6个县1452名参合农民进行问卷调查。采用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验，分析不同人口学特征的参合农民利益诉求的差异。结果参合农民的利益诉求主要是提高服务质量、减轻疾病经济负担、规范管理科学性，其中位数分别为4．00、4．00、3．63。参合农民利益诉求调查结果提示，相对于按服务人次付费，按病种付费对医务人员医疗行为的规范性要求高，医疗质量监管有效，医疗费用控制严格，管理的科学规范性高，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论要考虑参合农民利益诉求的多样性，因地制宜地选择合适的支付方式进行组合，拓展参合农民利益诉求的表达渠道，发挥需方在基金监管中的作用。
- 仲星光王小合郑康杨威李煜黄仙红张萌
- 关键词：卫生服务管理新型农村合作医疗制度支付方式改革参合农民诉求
- 新农合支付方式改革背景下医患双方利益诉求满意度分析被引量：6
- 2018年
- 目的了解新型农村合作医疗（以下简称新农合）支付方式改革中医患双方利益诉求的满意度，并探究其影响因素。方法于2016年9月至2017年2月进行横断面调查。多阶段分层随机抽取我国东、中、西部地区3个省6个县进行问卷调查，采用Mann—Whitney H检验、二分类logistic多元回归法，分析满意度的影响因素。结果医患双方的总体利益诉求满意度较高（均〉3．00），但医务人员的收入和能力提升满意度（中位数为2．58）以及参合农民的受益度满意度（中位数为3．15）相对较低。医疗机构管理人员满意度影响因素有支付方式类型、文化程度和工作单位（均P〈0．05）；医务人员满意度影响因素有支付方式类型、工作单位和工作年限等（均P〈0．05）；参合农民满意度影响因素有支付方式类型、人均年收入和是否低保等（均P〈0．05）。结论改革应重视医患双方核心利益诉求，提高其诉求满意度；应重点研究和推广按病种付费，并适当结合其他支付方式；通过宣传和培训提高医患双方对支付方式改革的认识，获得其支持与配合。
- 陈文琴张萌仲星光王小合季鸿雁杜利强范黎斌
- 关键词：卫生服务管理新型农村合作医疗制度支付方式改革利益诉求
- 浙江省全民基本医疗保险受益及补偿待遇均等化研究被引量：4
- 2016年
- 目的:定量评价浙江省全民基本医疗保险受益与补偿及均等化水平,探讨其均等化问题及改进策略。方法:选取东部经济活跃和发达的浙江省为典型研究现场,釆集2008—2012年该省6个不同经济类型市(县)所在统筹地区城乡基本医疗保险住院受益及补偿的数据资料,运用平均系数、差异系数、泰尔指数和基尼系数法,综合测评其均等化程度及趋势。结果:近5年来,各统筹地区间基本医保间、基本医保内及总体住院受益与补偿水平及均等化程度均呈现不断优化提高的发展态势,但实际住院补偿比及均次住院补偿费用尚未达到底线均等水平。2012年基本医保间均次住院补偿费用差异对总体差异的贡献率为84.999%。结论:实现全民享有均等化发展的实际补偿待遇应是当前城乡基本医保统筹发展的主要观测点。相比基本医保内各统筹地区间实际补偿待遇差异的逐年减小,基本医保的不均等实际待遇的差距仍然较大。建议该省深入探究全民基本医保筹资均等化现状及预测发展趋势,为其实际补偿待遇均等化提供基础性保障条件。
- 王小合谷雨钱宇张萌黄仙红顾亚明张亮
- 关键词：基本医疗保险住院补偿均等化
- 浙江省全民基本医疗保险筹资均等化发展及预测研究被引量：4
- 2016年
- 目的:定量评价浙江省城乡全民基本医疗保险筹资均等化程度及发展趋势。方法:釆集2008—2012年浙江省6个不同经济类型市(县)所在统筹地区城乡全民基本医保险资水平等数据资料,运用差异系数、平均系数、泰尔指数和基尼系数综合测评其均等化程度及趋势。结果:近5年来,浙江全民基本医疗保险人均筹资水平均等化程度不断提高,其总泰尔指数由0.150下降到0.105,总基尼系数由0.435下降到0.381;2012年全民基本医疗保险的人均筹资水平和人均缴费占人均收入比例均未达到均等化底线标准,基本医保间人均筹资水平差异对总体差异的贡献率为75.238%;按照一定科学预设条件,预测到2020年该省全民基本医疗保险人均筹资水平可达到底线均等状态。结论:目前全民基本医疗保险在人均筹资水平上尽管存在较大差距,但其均等化发展态势强劲。建议该省应加强对省直管县财政体制,以及现行省级公共财政转移支付制度对全民基本医疗保险筹资均等化的促进效应实证分析,为进一步优化调整均等化的筹资结构及水平提供定量依据。
- 钱宇王小合张萌黄仙红顾亚明王克春张亮
- 关键词：基本医疗保险筹资均等化省直管县财政体制
- 新型农村合作医疗筹资与补偿均等化——基于东部X省的实证分析被引量：2
- 2014年
- 目的:分析东部X省不同经济类型区域新农合均等化程度及趋势,为各地推进地方财政体制机制改革、促进新农合均等化发展提供借鉴及参考。方法:选取东部典型X省为现场,采集2005—2011年该省所有涉农县新农合实际运行的数据资料,运用差异系数、平均系数、泰尔指数法进行综合测评。结果:该省三类区域新农合人均筹资水平尚未达到底线均等。2005—2011年全省及三类区域间和区域内新农合参合覆盖面、筹资水平及住院实际补偿待遇差异,总体上均呈现逐年下降趋势,欠发达区域均等化程度显著高于其它两类区域。结论:该省及三类区域新农合均等化呈现逐年优化改善并趋稳态势;省管县财政体制机制创新为其均等化发展提供了有利环境和形成条件;建议构建省管县财政分类转移支付促进新农合均等化发展的动态预测模型,进一步优化调整筹资机制;推进新农合省级统筹管理,以促进其均等化发展。
- 王小合钱宇黄仙红张萌张亮
- 关键词：省管县财政体制新农合筹资均等化
- 省级财政转移支付对全民基本医疗保险筹资均等化效应分析被引量：1
- 2016年
- 目的:通过对全面实行省直管县财政体制以及该体制下省级财政转移支付制度的典型调查,实证分析其对全民基本医疗保险筹资均等化的促进效应。方法:采集2008—2012年浙江省6个不同经济类型市(县)所在统筹地区城乡基本医保筹资水平的数据资料,综合运用差异系数、泰尔指数及基尼系数法测评省级财政转移支付前后基本医保筹资水平均等化程度及促进效应。结果:2008—2012年,每年省级财政转移支付后基本医保间、基本医保内人均筹资水平的泰尔指数及基尼系数均小于转移支付前的;转移支付前后基本医保间的筹资不均等程度大于基本医保内;基本医保间、基本医保内及总的泰尔指数、基尼系数转移支付前后整体上均呈现逐年下降趋势;省级转移支付对城乡基本医保筹资均等化的调节效应呈现逐年增大态势,其对新型农村合作医疗的调节效应均大于城镇居民基本医保。结论:该省直管县财政体制及其转移支付制度有效促进了全民基本医保人均筹资水平的均等化进程。建议该省应进一步激活和发挥省直管县财政体制优势,探寻并科学建立该体制下省级公共财政,对不同经济类型区域及城乡全民基本医保间有效持续动态的差别化筹资机制和转移支付制度设计。
- 王小合钱宇张萌顾亚明黄仙红汪胜张亮
- 关键词：省直管县财政体制筹资均等化效应
- 新型农村合作医疗三种管理模式适宜支付方式选择研究被引量：3
- 2013年
- 由于新农合不同管理模式所涉及的主要利益相关者及战略利益诉求不同,其支付方式必然有适宜性选择。以利益相关者理论为基础,经对常见五种医保支付方式及新农合3种管理模式涉及的主要利益相关者与利益诉求比较分析,从国家战略诉求及多方均衡利益最大化的视角,研究提出卫生部门主管并经办模式,门诊应选择按人头付费方式,住院按病种付费+服务单元付费组合方式;劳保部门主管并经办模式,门诊应选择总额预付制方式,住院按总额预付制+病种付费组合方式;政府委托商业保险机构经办模式,门诊应选择总额预付制+服务单元付费,住院按总额预付制+服务单元付费的组合方式。
- 苏晓培王小合顾亚明张双竹钱宇张萌
- 关键词：新型农村合作医疗支付方式利益相关者
- 新农合支付方式改革背景下医疗服务供方利益诉求分析被引量：1
- 2018年
- 目的了解新农合支付方式改革医疗服务机构和医务人员的利益诉求,为有效发挥医保对供方的引导制约作用提供依据。方法多阶段分层随机抽取我国东中西部地区三省六县的医院工作人员进行问卷调查,运用数理统计分析明确医疗服务供方利益诉求及其影响因素。结果医疗机构的利益诉求为促进机构自身发展、获得机构外部认同和支持、有利于医务人员工作开展。医务人员的利益诉求为获得良好工作环境、获得合理福利待遇和社会认同。结论新农合支付方式改革需重视医疗服务供方利益,建立合理的利益表达分配机制。
- 陈文琴张萌仲星光王小合季鸿雁杜利强范黎斌
- 关键词：新型农村合作医疗制度支付方式改革医疗服务供方利益诉求
- 三种新农合经办模式下支付方式改革对医疗费用控制效果评价研究被引量：1
- 2016年
- 目的:评价三种新型农村合作医疗经办模式下新农合支付方式改革对医疗费用控制效果,为进一步推进新农合支付方式改革提供依据。方法:采用文献分析法和专家小组讨论法确定支付方式控制医疗费用的评价指标,在此基础上运用秩和比法和TOPSIS法进行评价。结果:三种经办模式下,对门诊和住院医疗费用控费效果最优的支付方式存在一定的差异性。结论:医疗费用控费效果最优的支付方式充分考虑到了其经办模式所涉及的主要利益相关者及其战略利益诉求,进而才能实现控制新农合医疗费用不合理增长的目的。
- 张萌苏晓培黄仙红王小合
- 关键词：新型农村合作医疗支付方式
