天津市科技计划(12ZCDZSY16400)
- 作品数：15 被引量：119H指数：8
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- 胃癌患者术前体重减轻对预后影响的临床研究被引量：11
- 2014年
- 目的 探讨术前体重减轻对胃癌患者生存预后的影响.方法 回顾性分析2003年1月至2007年12月收治的672例胃癌手术患者的临床病理资料,根据体重减轻百分比将所有患者分为：无体重减轻组（0％）、轻度体重减轻组（＜10％）和重度体重减轻组（≥10％）.比较三组患者的临床病理特点,分析体重减轻对预后的影响,采用Kaplan-Meier法计算生存率,单因素多因素分析均采用Cox回归模型.结果 本组672例胃癌患者中,无体重减轻组275例（40.7％）,轻度体重减轻组294例（43.8％）,重度体重减轻组103例（15.3％）.三组患者在肿瘤大小（F =4.386）、肿瘤部位（x2=15.864）、浸润深度（x2=22.245）、淋巴结转移数（x2=23.803）、手术方式（x2=18.423）、清扫范围（x2 =8.172）、手术根治度（x2=15.650）间比较差异有统计学意义（均P＜0.05）.患者中无体重减轻组、轻度体重减轻组和重度体重减轻组患者5年生存率分别为45.9％、37.7％和28.0％,三组之间差异有统计学意义（x2 =20.148,P ＜0.05）.年龄（95％ CI：0.480 ～0.744,P=0.000）、术前体重减轻（95％CI：0.371～0.687,P=0.000）、浸润深度（95％CI：0.289～0.564,P=0.000）、淋巴结转移（95％CI：0.451 ～0.783,P=0.000）、清扫范围（95％CI：0.647 ～0.990,P=0.000）、根治度（95％ CI：0.291～0.486,P=0.000）、辅助化疗（95％CI：0.511 ～0.846,P=0.000）与本组胃癌患者预后相关.多因素分析结果示年龄（HR=1.618,95％CI：1.298 ～2.016,P=0.000）、术前体重减轻（HR=1.258,95％CI：1.077 ～1.469,P=0.004）、浸润深度（HR=1.810,95％CI：1.287 ～2.545,P=0.000）、淋巴结转移数目（HR=1.555,95％CI：1.413 ～1.172,P=0.000）是该组患者的独立的预后因素.结论 术前体重减轻10％以上者预后差,术前体重减轻可能是胃癌患者的一个独立预后因素.
- 崔景利梁寒邓靖宇丁学伟潘源王晓娜王宝贵吴亮亮蒋楠
- 关键词：胃肿瘤体重减轻预后
- VEGF-C/D及其受体与胃癌淋巴转移关系的研究进展被引量：1
- 2014年
- 淋巴管是肿瘤转移的一个重要途径,随着越来越多淋巴管生长因子和淋巴管标志物的发现,如血管内皮生长因子-C/D(VEGF-C/D)及受体血管内皮生长因子受体(VEGFR)3在肿瘤淋巴管生成、肿瘤经淋巴结转移过程中的作用机制取得了较大进展。VEGF-C/D的表达与胃癌淋巴道转移、癌周淋巴管密度、生存率、预后等临床病理特征密切相关。此外,实验动物模型与体外实验研究显示,抑制VEGF-C/D表达在胃癌治疗上具有一定的应用前景。现就VEGF-C/D及其受体与胃癌淋巴转移的相关性予以综述。
- 侯亚超邓靖宇梁寒
- 关键词：血管内皮生长因子受体3胃癌淋巴结转移
- 细胞自噬在胃癌中的相关研究进展被引量：2
- 2014年
- 细胞自噬指细胞利用溶酶体降解细胞质中错误折叠的蛋白质及受损细胞器等以重新利用胞内的降解物质、降解胞内有害物质的过程,以维持细胞内环境稳定。正常状态下细胞的自噬维持在低水平,当细胞处在不利因素条件下时,自身自噬也会被激活应对不利因素。自噬在肿瘤发生、发展、转移、复发、药物抵抗等方面有着重要作用,但自噬在这些方面的详细机制仍不清楚。本文对胃癌细胞中自噬相关基因的表达情况及利用自噬促进胃癌细胞死亡等方面进行阐述,自噬治疗在胃癌中具有重要的应用前景。
- 谢兴明邓靖宇梁寒
- 关键词：细胞自噬胃癌BECLIN-1LC3
- 胃印戒细胞癌的临床病理特点和预后分析被引量：8
- 2015年
- 目的比较胃印戒细胞癌与非印戒细胞癌的临床病理特点，探讨影响胃印戒细胞癌患者预后的因素。方法回顾性分析1447例胃癌手术患者的临床资料，比较胃印戒细胞癌和非印戒细胞癌患者的临床病理特点及预后。结果胃印戒细胞癌与非印戒细胞癌患者在年龄、性别、肿瘤部位、T分期、N分期、远处转移、TNM分期和手术方式间的差异均有统计学意义（均P〈0．05）。胃印戒细胞癌和非印戒细胞癌患者的5年生存率分别为29．6％和42．9％，差异有统计学意义（P〈0．05）。I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期胃印戒细胞癌患者的5年生存率分别为71．0％、45．6％、16．9％和6．0％，I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期胃非印戒细胞癌患者分别为79．3％、58．3％、29．2％和11．9％，其中Ⅲ、Ⅳ期胃印戒细胞癌患者与Ⅲ、Ⅳ期胃非印戒细胞癌患者的5年生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素分析显示，肿瘤大小、T分期和N分期为胃印戒细胞癌患者的独立预后因素。结论胃印戒细胞癌具有独特的临床病理特点，预后较差。早期发现、早期治疗可提高胃印戒细胞癌患者的预后。
- 崔景利梁寒邓靖宇丁学伟王晓娜张李梁月祥蒋楠
- 关键词：胃肿瘤印戒细胞病理学预后
- 远端胃癌淋巴结转移规律及临床意义被引量：23
- 2015年
- 目的:探讨远端胃癌各组淋巴结转移的特点,指导远端胃癌根治手术中淋巴结清扫的范围。方法:回顾性分析2010年2月至2014年9月天津医科大学肿瘤医院远端胃癌患者773例接受D2(D2+)胃次全切除术的临床病理资料,分析其淋巴结转移特点。结果:773例远端胃癌患者术后病理证实淋巴结转移为423例(54.72%),各组淋巴结中发生转移的患者所占比例由高至低依次为NO.6、NO.3、NO.4sb、NO.5组淋巴结。N1淋巴结转移率由高至低依次为NO.3、NO.6、NO.5、NO.4d组淋巴结;N2淋巴结转移率由高至低依次为NO.8a、NO.7、NO.1组淋巴结。50.68%的患者出现NO.8a组淋巴结跳跃性转移。结论:远端胃癌根治性手术应注意NO.8a淋巴结转移的可能性,必要时应适当扩大淋巴结的清扫范围。
- 武卫鹏邓靖宇梁寒张汝鹏吴亮亮张李侯亚超谢兴明崔景利
- 关键词：胃癌胃癌根治术淋巴结清扫淋巴结转移
- 围手术期输血对胃癌患者预后的影响被引量：2
- 2015年
- 目的探讨围手术期输血对胃癌患者预后的影响。方法回顾性分析1000例胃癌手术患者，其中未输血者738例（73．8％），输血者262例（26．2％）。除患者入院时血红蛋白水平及术中失血量外，其他临床病理资料均用倾向评分法进行配对，分析胃癌输血患者和未输血患者的生存情况。结果1000例胃癌手术患者的5年生存率为39．9％。配对前，738例未输血患者的5年生存率为49．1％，262例输血患者的5年生存率为33．6％，差异有统计学意义（P〈0．05）。单因素分析显示，患者年龄、肿瘤大小、血红蛋白水平、白蛋白水平、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、淋巴结清扫范围、手术方式、辅助化疗、术中失血量及围手术期输血情况与胃癌手术患者的预后有关（均P〈0．05）。多因素分析显示，肿瘤浸润深度、淋巴结转移、淋巴结清扫范围、辅助化疗及围手术期输血情况为影响胃癌手术患者预后的独立因素（均P〈0．05）。经配对后，262例未输血患者的5年生存率为37．7％，262例输血患者的5年生存率为33．6％，差异无统计学意义（P=0．217）。结论围手术期输血对胃癌患者的长期预后没有影响。
- 崔景利邓靖宇侯亚超谢兴明丁学伟王晓娜詹宏杰张李梁寒
- 关键词：胃肿瘤输血病理学预后
- 淋巴结转移阴性的低分化和未分化胃腺癌的预后因素分析被引量：9
- 2014年
- 目的 探讨影响淋巴结转移阴性的低分化和未分化胃腺癌患者预后的相关因素.方法 回顾性分析2002年1月至2007年12月天津医科大学附属肿瘤医院收治的270例淋巴结转移阴性的低分化和未分化胃腺癌患者的临床病理资料.患者均行胃癌根治术,其中术中淋巴结清扫数目＜15枚的患者161例、15～20枚患者53例、21 ～30枚患者33例、＞30枚患者23例.采用门诊、电话、信件等方式进行随访.随访时间截至2013年10月.采用COX模型逐步后退法进行预后因素分析.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存分析采用Log-rank检验.结果 270例患者术后均获得随访,随访率为100.00％（270/270）,中位随访时间为63个月（2～103个月）.患者总体中位生存时间为63个月（2～103个月）,1、3、5年总体生存率分别为93.0％ 、69.5％ 、58.5％.其中161例淋巴结清扫数目＜15枚患者中位生存时间为58个月（2～103个月）,1、3、5年生存率分别为91.4％、59.3％、48.8％;53例淋巴结清扫数目15 ～ 20枚患者中位生存时间为68个月（4 ～95个月）,1、3、5年生存率分别为94.3％、84.9％、71.7％;33例淋巴结清扫数目21～ 30枚患者中位生存时间为68个月（34 ～ 94个月）,1、3、5年生存率分别为100.0％、97.0％、87.9％;23例淋巴结清扫数目＞30枚患者中位生存时间为60个月（2～84个月）,1、3、5年生存率分别为87.5％、62.5％、54.2％.不同淋巴结清扫数目患者预后比较,差异有统计学意义（x2=25.077,P＜0.05）.淋巴结清扫数目21 ～30枚患者预后优于15 ～20枚患者,差异有统计学意义（x2=3.924,P＜0.05）;淋巴结清扫数目15 ～ 20枚患者预后优于＞30枚患者,差异有统计学意义（x2=4.454,P＜0.05）;淋巴结清扫数日＞30枚患者与＜15枚患者预后比较,差异无统计学意义（x2=0.450,P＞0.05）.单因素分析结果显示：患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、浆膜浸润、Borrma
- 蒋楠邓靖宇刘勇刘宏根梁寒
- 关键词：淋巴结转移预后因素
- 胃癌外科研究中的争论被引量：14
- 2016年
- 胃癌在世界范围内是最常见的恶性肿瘤之一，据2015年最新公布的《全球癌症统计报告》，2012年全球胃癌共发病95万余例，死亡72万余例，高发于包括中国在内的东亚地区。胃癌相对常见且预后较差，已经是不争的事实．这反映出临床医务工作者对它的认识还有待提高．治疗手段也急需探索。根治性手术是胃癌重要治疗手段之一．也被认为是唯一可能治愈胃癌的方法。然而，对于胃癌手术方式的探讨，一直以来存在争论。自2000年以来．一系列大规模多中心随机对照临床试验结果的发表，使得外科医师们对胃癌的手术治疗有了新的认识，也探索出了不少新的理念。
- 李斌刘洪敏丁学伟梁寒
- 关键词：胃癌多中心随机对照临床试验临床医务工作者根治性手术恶性肿瘤
- 91例家族性胃癌的临床特点及预后分析被引量：3
- 2014年
- 目的：探讨家族性胃癌的临床病理特征及预后，为制定合理的治疗方案提供临床依据。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科2003年3月至2007年10月收治的91例家族性胃癌患者的临床资料，选取同期293例散发性胃癌患者的临床资料进行对比分析。结果家族性胃癌患者肿瘤直径小于或等于5 cm者所占比例明显高于散发性胃癌患者[65．9％（60/91）比52．6％（154/293），P＝0．025]，低分化者所占比例高于散发性胃癌患者[68．1％（62/91）比55．6％（163/293）， P＝0．034]。家族性胃癌患者术后5年总体生存率明显低于散发性胃癌患者（25．6％比38．9％，P＝0．001）；进一步分层分析，T4期家族性胃癌与散发性胃癌患者5年生存率分别为14．5％和30．5％；N3期患者分别为10．4％和17．3％，差异均有统计学意义（P＜0．05）；两组间其他T分期和N分期5年生存率的差异均无统计学意义（P＞0．05）。单因素分析显示，肿瘤大小、肿瘤部位、病理类型、手术方式、浸润深度和淋巴结转移与家族性胃癌患者预后有关；多因素分析显示，肿瘤大小（HR＝2．271）、病理类型（HR＝1．449）、浸润深度（HR＝1．748）及淋巴结转移（HR＝1．487）是影响家族性胃癌患者预后的独立危险因素。结论与散发性胃癌比较，家族性胃癌患者具有肿瘤分化差和预后不佳的特点。
- 蒋楠梁寒邓靖宇刘宏根崔景利梁月祥焦旭光
- 关键词：胃肿瘤家族性胃肿瘤临床病理特征预后
- Borrmann Ⅳ型胃癌的临床病理特点及预后分析被引量：7
- 2014年
- 目的 比较BorrmannⅣ型胃癌与其他Borrmann型胃癌的临床病理特点,探讨影响BorrmannⅣ型胃癌患者预后的因素.方法 回顾性分析671例进展期胃癌手术患者,比较64例BorrmannⅣ型（9.5％）和607例其他Borrmann分型（90.5％）胃癌患者的临床病理特点及其预后.结果 BorrmannⅣ型胃癌患者在年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、组织类型、N分期、远处转移、TNM分期、手术方式与其他Borrmann分型相比差异均有统计学意义（均P＜0.05）.BorrmannⅣ型胃癌患者的5年生存率为20.1％,而其他Borrmann分型胃癌患者为40.3％,差异有统计学意义（P＜0.05）.TNM分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期时,BorrmannⅣ胃癌患者5年总体生存率分别为50.0％、30.0％、18.0％、16.4％,而其他Borrmann分型的胃癌患者分别为72.0％、57.9％、28.4％、20.0％,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.多因素分析显示年龄、分化类型、Borrmann分型和TNM分期是独立的预后因素.结论 Borrmann分型是胃癌一个重要的独立预后因素.BorrmannⅣ型胃癌具有独特的临床病理特征且预后较差.
- 崔景利邓靖宇刘宏根焦旭光梁月祥蒋楠梁寒
- 关键词：胃肿瘤预后
