浙江省医院可持续发展扬子江研究基金项目(2011ZHA-YZJ312)
- 作品数：11 被引量：48H指数：4
- 相关作者：王华富林慧萍丁汀彭根英楼娟花更多>>
- 相关机构：丽水市人民医院武警浙江省总队温州医学院更多>>
- 发文基金：浙江省医院可持续发展扬子江研究基金项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胸外科患者术后医院感染病原菌分布及药敏分析被引量：3
- 2014年
- 目的观察胸外科患者术后医院感染的特点,分析病原菌的分布及药敏特征,关注患者血清中IL-6和IL-12的表达特点,以期为临床治疗提供帮助。方法收集医院432例胸外术后患者的临床资料,观察感染患者的感染率、病原菌分布及药敏特征,关注感染患者血清中IL-6、IL-12的表达特点;采用SAS6.12软件进行统计分析。结果 432例胸外术后患者中有62例患者发生医院感染,感染率为14.35%;共分离出病原菌78株,其中革兰阴性菌35株占44.9%,革兰阳性菌40株占51.3%,真菌3株占3.8%;主要病原菌依次为金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、溶血葡萄球菌、铜绿假单胞菌,分别占28.2%、25.6%、20.5%、16.7%;金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对万古霉素高度敏感,耐药率均为0,鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南高度敏感,耐药率分别为5.00%和7.69%;真菌对氟康唑高度敏感,耐药率为0;有医院感染患者血清中IL-6和IL-12的表达明显高于无医院感染的患者,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论胸外科术后医院感染高发,感染患者血清中以IL-6、IL-12为代表的炎性因子变化明显;临床应加强医院感染的管理,对出现感染的患者,要进行分泌物的培养及药敏试验。
- 彭丛兄彭根英吴旭辉王华富吴功志
- 关键词：胸科手术医院感染药敏白介素-12
- 院内鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药性变化
- 2013年
- 鲍曼不动杆菌（A cinetobacter baumannii,Ab）是临床上较常见的条件致病菌,生存能力强,可在临床各科室长期广泛存在.在革兰阴性（G-）非发酵菌中,其临床分离率仅次于铜绿假单胞菌,能够感染人体的各个组织和部位.为了解Ab对碳青霉烯类药物耐药状况的变化,我们对本院2007-2011年病房感染分布及对碳青霉烯类药物药敏实验结果进行了回顾性分析.
- 蓝芬陈芬应春晓饶芬
- 关键词：鲍曼不动杆菌碳青霉烯类抗生素碳青霉烯类药物临床分离率条件致病菌
- 帕瑞昔布钠持续泵注对髋、膝关节置换术后患者炎症因子和应激反应抑制作用的回顾性分析被引量：3
- 2016年
- 目的:探讨术后帕瑞昔布钠持续泵注对髋、膝关节置换术后患者炎症因子和应激反应的抑制作用,为骨科围手术期镇痛提供参考方案。方法:选取52例行全髋、半髋和膝关节表面置换术患者的临床资料进行回顾性分析。按镇痛方法不同分为观察组和对照组,每组26例,对照组术毕予布比卡因自控硬膜外镇痛治疗,观察组术后加用帕瑞昔布钠注射液静脉泵入,5 mg·h^(-1)。观察两组不同时间点疼痛缓解程度,比较两组患者血清炎症因子(IL-6、IL-1β)以及皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(glu)水平变化。结果:观察组术后各时点VAS评分均低于对照组(P<0.05),且术后各时点疼痛0,I级例数和缓解率均高于对照组(P<0.05)。术后6 h开始,两组血清IL-6、IL-1β水平和Cor和glu水平较术前明显降低(P<0.05);且观察组上述指标水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠持续泵注有利于缓解髋、膝关节置换患者的术后疼痛,降低炎症因子水平和应激反应水平,值得临床推广。
- 王阿芳李秋月吴博王华富
- 关键词：髋关节置换膝关节置换应激反应
- 万古霉素临床应用研究进展被引量：6
- 2013年
- 万古霉素是一种糖肽抗生素，20世纪50年代末，该药以其对耐青霉素葡萄球菌的良效而问世，成为当时抗革兰阳性菌的强力的“王牌”抗生素。其后，由于发现其毒性较大，加之到20世纪60年代毒性较小的抗葡萄球菌头孢菌素和半合成青霉素相继上市，并且当时耐药菌问题还不是十分严峻，使其应用受到了限制。
- 王华富刘波商振球桂志红丁汀
- 关键词：万古霉素半合成青霉素肽抗生素革兰阳性菌耐青霉素头孢菌素
- 三级综合医院抗菌药物综合管理体系被引量：9
- 2013年
- 目的探索一种科学、客观、高效的抗菌药物合理使用综合管理体系,加强笔者所在医院抗菌药物的管理,进一步促进临床合理用药。方法依托医院信息系统(HIS)数据资源和Rule Builder开发工具,依据《医疗机构合理用药指标》的计算方法,研发一套抗菌药物综合管理体系,对应用抗菌药物综合管理体系前后医院抗菌药物使用率、使用强度(AUD)、抗菌药物使用费用占药品费用百分率和抗菌药物使用合理率进行比较。结果在应用抗菌药物综合管理体系前抗菌药物使用率和使用费占药品费用百分率分别为59.26%和18.13%;应用后分别下降到51.53%和15.41%,差异均有统计学意义(P<0.01);抗菌药物使用强度(AUD)也与应用抗菌药物综合管理体系前相比,下降了14%;抗菌药物使用合理率由81.07%上升到93.13%,差异具有统计学意义(X2=21.18,P<0.000 1)。结论应用依托Rule Builder构建的抗菌药物综合管理体系,可有效提高全院抗菌药物使用的管理质量与统计效率,进一步促进抗菌药物的合理应用。
- 薛加林张艳杨玲王华富林慧萍
- 关键词：医院信息系统合理用药抗菌药物
- 2008-2011年医院感染病原菌分布及耐药性分析被引量：5
- 2013年
- 目的掌握医院感染病原菌构成变化及耐药趋势，为指导临床用药及控制感染提供依据。方法对2008年i月-2011年12月临床送检的各类标本中分离的病原菌及耐药性进行回顾性分析。结果细菌分布动态分析表明，革兰阴性菌是医院感染的主要病原菌，其中以铜绿假单胞菌和大肠埃希菌最为常见；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等常见肠杆菌科细菌对阿莫西林耐药率最高，为68．1％～100．0％；对亚胺培南耐药率最低，为0～7．1％；铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌等常见非发酵菌对氨曲南耐药率最高，为86．4％～100．0％；对头孢哌酮／舒巴坦耐药率最低，为9．4％～24．8％；葡萄球菌属对青霉素耐药率较高，为96．9％～99．1％；对万古霉素最敏感，未发现耐药菌株。结论医院主要病原菌的耐药性日趋严重，应加强细菌耐药性监测，合理使用抗菌药物，预防和减少耐药菌株的产生。
- 魏妙华林慧萍彭根英丁汀王华富吴益佳
- 关键词：医院感染病原菌耐药性
- 大蒜素联合头孢哌酮对多重耐药鲍曼不动杆菌体外抗菌活性的影响被引量：3
- 2013年
- 目的评价大蒜素与头孢哌酮联合用药对临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR—ABA）体外抗菌活性。方法采用棋盘法设计，微量肉汤稀释法测定不同浓度组合的2组抗菌药物，分别对15株敏感ABA和15株耐头孢哌酮ABA的最低抑菌浓度，并计算FIC指数判定联合效应。结果大蒜素与头孢哌酮联合应用后，其MIC50显著降低：FIC指数分布：FIC≤0．5占40．8％-65．1％；0．5〈FIC〈1占34．9％-41．8％；1〈FIC〈2占0-17．3％；FIC〉2为0。结论大蒜素与头孢哌酮联用后，对鲍曼不动杆菌基本表现为协同作用和相加作用，特别是能显著提高头孢哌酮对耐药鲍曼不动杆菌的杀菌活性。
- 李艳敏骆婷婷王华富
- 关键词：大蒜素头孢哌酮鲍曼不动杆菌
- 行政督导对Ⅰ类切口围术期预防应用抗菌药物的效果评价
- 2015年
- 目的:评价行政督导对Ⅰ类切口围术期预防应用抗菌药物的效果,提高抗菌药物临床合理应用率。方法:随机选取2011年和2013年外科手术治疗的患者127例和113例,均为Ⅰ类切口,2012年实施行政督导,比较干预前后的抗菌药物临床应用不合理率、不合理内容和住院时间及治疗费用情况。结果:不合理率干预前为96.85%,干预后为36.28%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前后无用药指征、药物选择不适宜、剂量错误、频次错误、溶剂选择不当、给药途径不当、用药时机不当、用药疗程不当、联合用药不当和更换药物无依据的比重经比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预前和干预后住院时间、总治疗费用、总药物费用、抗菌药物费用、抗菌药物占总治疗费用比例和抗菌药物占总药物费用比例经比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:行政督导能明显提高Ⅰ类切口围术期预防应用抗菌药物的合理应用率,降低治疗费用。
- 冯丽娜朱金锦王华富
- 关键词：围术期抗菌药物合理用药
- 临床药师参与1例肺部感染治疗方案的调整被引量：2
- 2013年
- 鲍曼不动杆菌已成为21世纪临床重要致病菌,原中华医学会会长,著名呼吸病专家钟南山院士提出：＂合理用药,预防不动杆菌耐药＂。临床药师在实际工作中应用专业知识,向医务人员、患者及家属提供药学服务,最大限度地发挥药物的治疗作用,减少或预防药品不良事件及细菌耐药的发生具有重要意义。本文通过我院临床药师在开展药学服务的过程中,参与1例肺部感染典型病例治疗方案调整,探讨临床药师如何更好地在抗感染治疗中融入临床治疗团队。
- 薛加林张艳陈晓玲王华富
- 关键词：肺部感染抗菌药临床药师
- ICU医院获得性肺炎感染病原菌耐药性及危险因素分析被引量：15
- 2016年
- 目的探讨ICU医院获得性肺炎(HAP)感染病原菌特点及其耐药性,分析ICU住院患者发生HAP的相关危险因素,为临床治疗HAP提供依据。方法回顾性分析2011年12月至2015年2月我院收治的405例ICU住院患者的临床资料,分析其病原菌分布、主要病原菌耐药性,单因素及多因素Logistic回归分析ICU住院患者发生HAP的相关危险因素。结果 405例ICU住院患者发生HAP 146例,感染率为36.05%,共检出病原菌184株,其中革兰阴性菌、阳性菌、真菌各125、48、11株,各占67.93%、26.09%、5.98%;金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对万古霉素的耐药率较低;单因素及多因素Logistic回归分析发现,应用镇静药物、入ICU时间>7 d、入ICU前后进行手术是ICU住院患者发生HAP的独立危险因素(P<0.05)。结论 ICU HAP患者感染病原菌较广,发生HAP的相关危险因素较多,需采取相应措施,合理选用抗菌药物,以降低耐药率及医院感染率。
- 汤琳民楼娟花胡瑱臻
- 关键词：ICU医院获得性肺炎耐药性
