广东省医学科学技术研究基金(A2009314)
- 作品数：3 被引量：9H指数：2
- 相关作者：蓝宇涛王娟李亚洁李于凡更多>>
- 相关机构：广东药学院南方医科大学南方医院广州医学院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同肺复张吸痰法对急性呼吸窘迫综合征犬呼吸力学的影响被引量：5
- 2011年
- 目的探讨不同肺复张方式的吸痰干预对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)犬呼吸力学的影响。方法 8只健康杂种犬(23.69±7.35)kg,经静脉注射油酸制成ARDS模型。每只犬按随机顺序分别采用以下3种方法进行气管内吸痰:(1)无肺复张吸痰法,吸痰过程不实施肺复张干预;(2)持续充气肺复张吸痰法,吸痰后把呼气末正压(PEEP)从10 cm H2O(1 cmH2O=0.098 kPa)直接调高至30 cmH2O,VT减至50 mL,通气60 s后,PEEP回调至10 cm H2O,VT回调至10 mL/kg;(3)延伸式叹气肺复张吸痰法,吸痰后把PEEP从10 cmH2O增至15 cm H2O,2次呼吸后VT从10 mL/kg降至8 mL/kg,通气30 s。以此类推,每通气30 s后,PEEP增加5 cmH2O,2次呼吸后VT减少2 mL/kg,最后PEEP增至30 cm H2O,VT减至50 mL,通气60 s后,PEEP回调至10 cmH2O,VT回调至10 mL/kg。于吸痰前后记录呼吸力学的数据。结果对ARDS犬实施不同肺复张方式的吸痰法,在吸痰前1 min和吸痰后30 min,各吸痰法的呼吸力学参数水平差异无统计学意义;在吸痰后1 min和5 min,延伸式叹气肺复张吸痰法的气道峰压和平台压最低,肺静态顺应性最高,无肺复张吸痰法的气道峰压和平台压则最高,肺静态顺应性最低,3种吸痰方法的呼吸力学参数水平差异有统计学意义。结论无肺复张吸痰法可使ARDS犬气道峰压和平台压增高,肺静态顺应性降低;肺复张吸痰法则可改善ARDS犬的通气,延伸式叹气肺复张吸痰法效果优于持续充气肺复张吸痰法,但持续时间均不足30 min。
- 蓝宇涛李亚洁王娟
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征气管内吸痰肺复张
- 肺复张干预对急性呼吸窘迫综合征犬吸痰后血流动力学的影响
- 2011年
- 目的探讨不同肺复张干预对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)犬吸痰后血流动力学的影响。方法 8只健康杂种犬,平均体质量为(23.69±7.35)kg,经静脉注射油酸制备ARDS模型。ARDS犬气管内开放式吸痰后按随机顺序实施以下6种肺复张干预:(1)吸痰后不实施肺复张、不改变吸入氧体积分数(fraction of inspire O2,FiO2);(2)吸痰后不实施肺复张、FiO2从60%调至100%(2 min);(3)吸痰后给予延伸式叹气肺复张、不改变FiO2;(4)吸痰后实施延伸式叹气肺复张、FiO2从60%调至100%;(5)实施增大呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)的肺复张、不改变FiO2;(6)实施增大PEEP肺复张、FiO2从60%调至100%。观察吸痰前1 min、吸痰后1、3、8、15和30 min血流动力学的变化。结果 ARDS气管内开放式吸痰,并实施6种不同方式肺复张干预后,心率、平均动脉压、中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压和心输出量等血流动力学指标在T1~T6 6个不同时点的差异有统计学意义(P<0.05);不同方式的肺复张干预除在T3时点上对肺动脉楔压的影响有统计学意义外(F=3.85,P=0.01),在其余各时点对其他血流动力学指标的影响无统计学意义。结论 ARDS犬气管内开放式吸痰后实施肺复张干预,对血流动力学的影响轻微、持续时间短,是一种比较安全的护理措施。
- 蓝宇涛李亚洁王娟
- 关键词：肺复张急性呼吸窘迫综合征血流动力学
- 滴注NaCl湿化液对机械通气新生儿吸痰效果及心肺功能的影响被引量：4
- 2012年
- 目的探讨机械通气新生儿吸痰前气道内滴注不同容量、浓度的NaCl湿化液对痰量和心肺功能的影响。方法选择20例有创机械通气新生儿，分别给予气道内滴注不同容量、浓度的NaCl湿化液，记录滴注湿化液后和吸痰后1，2，10min的痰量和外周血氧饱和度（SpO2）、气道峰压（PIP）、心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）。结果滴注0.5ml湿化液组的痰液排出量（1.27±0.77）ml与不滴注湿化液组的痰液排出量（0.74±0.55）ml比较，差异有统计学意义（P=0.006），但与滴注1ml湿化液组的痰液排出量（0.99±0.66）ml比较，差异无统计学意义（P=0.072）。在气管内吸痰前滴注不同浓度（0.9%和0.45%）、不同容量（0.5ml和1ml）NaCl湿化液对痰液排出量的影响无统计学差异（P＞0.05）。不同浓度和容量的NaCl湿化液对SpO2、HR、PIP、SBP和DBP均无影响（P＞0.05），但SpO2、HR和SBP在吸痰前后均有随时间变化的趋势（F值分别为41.567，39.688，6.715，P＜0.05）。吸痰后2，10min的SpO2高于滴注湿化液后和吸痰后1min；吸痰后1，2min的HR快于滴注湿化液后；吸痰后1，2min的SBP较滴注湿化液后增高；PIP和DBP在吸痰前后没有随时间变化的趋势。结论机械通气新生儿吸痰前气道内滴注0.5ml、0.9%NaCl湿化液，可以增加痰量，对心肺功能无明显不良影响。
- 王娟蓝宇涛李于凡
- 关键词：新生儿机械通气气管内吸痰
