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肥厚型梗阻性心肌病冠状动脉室间隔支影像学变异及其意义被引量：6: 2012年; 目的总结肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）室间隔支的影像学特征并探讨其分型与心肌化学消融的相关性.方法对200名冠脉造影正常者和76例HOCM患者室间隔支的数量、粗细、分布等进行分类、比较.结果 HOCM室间隔支造影显示形态与正常冠状动脉无显著差别.室间隔支形态决定心肌化学消融方法的选择,即Ⅰ型心肌化学消融用PTSMA法,Ⅱ型和Ⅲ型用PTSTMA法.结论冠状动脉室间隔支不同的分型决定肥厚型梗阻性心肌病心肌化学消融时的术式选择.; 关怀敏解金红陈玉善罗明华王贺朱明军胡天勇; 关键词：冠脉造影

肥厚型心肌病伴发晕厥的机制及其防治研究被引量：1: 2014年; 目的:探讨肥厚型心肌病(HCM)伴发晕厥的可能机制及其防治措施。方法:经皮介入治疗76例肥厚梗阻型心肌病(HOCM,梗阻组),术后口服ACEI/ARB,半年后改为以β受体阻滞剂为主治疗;LVOTPG<50 mm Hg或术中药物激发(PST)后<70 mm Hg的29例(对照组),一直以β受体阻滞剂为主治疗。观察:(1)对照组晕厥发生率与PST阳性率的差别;(2)对照组服药半年、1年晕厥发生率与入院时比较;(3)梗阻组术前、后晕厥发生率比较;(4)梗阻组术后半年晕厥发生率与对照组同期比较;(5)梗阻组术后1年晕厥发生率与对照组同期比较。结果:对照组PST阳性率高达55.5%;半年后其发生率明显下降(P<0.05);梗阻组病史中晕厥发生率明显低于对照组PST阳性发生率(P<0.05);梗阻组术后半年晕厥发生率与术前比较无明显下降(P>0.05);改服β受体阻滞剂半年后较前则显著下降(P<0.01)。结论:HOCM晕厥原因除梗阻外,还有神经反射参与;PST对筛选介入适应证、分析其机制及指导用药均有帮助;β受体阻滞剂对HCM伴发晕厥具有较好防治作用。; 关怀敏解金红陈玉善罗明华王贺朱明军胡天勇; 关键词：晕厥药物激发试验 Β受体阻滞剂

室间隔隧道心肌化学消融治疗肥厚梗阻型心肌病26例临床观察被引量：3: 2013年; 目的探索经皮室间隔心肌隧道化学消融术（PTSTMA）治疗用传统技术治疗不适合的肥厚梗阻型心肌病（HOCM）的方法及疗效。方法以稍大于冠状动脉室间隔支直径型号的monorail球囊扩张至后间隔基底段，换成再大一号的OTW球囊继续扩张建造“室间隔隧道”，并注入无水酒精进行化学消融，用相同方法进行第二或第三间隔支；以左心室流出道压力阶差下降≥50％为终点。观察经PTSTMA治疗的26例HOCM患者术后即刻及近中期的随访资料。结果26例静息左心室流出道压力阶差下降1〉50％，术前静息左心室流出道压力阶差（75．6±22．4）mmHg，术后即刻下降至（21．4±5．8）nmHg（t=11．94，P〈0．01）；消融术前室间隔厚度（22．8±5．8）mm，术后3个月降至（16．8±4．2）mm（t=4．27，P〈0．01）；左心房内径术前（48．04-7．0）mm，术后3个月降至（42．04-8．6）mm（t=2．76，P〈0．01）。与术前比较，6．0～60．0个月随访中胸痛[53．8％（14／26）与15．4％（4／26），X。=8．49，P〈0．01]、呼吸困难[100％（26／26）与（19．2％（5／26），X^2=35．22，P〈0．01]症状明显减轻；NYHA心功能分级术前为2．4±0．6，术后半年为1．44-0．7，心功能有显著改善（t=5．53，P〈0．01）。结论PTSTMA是HOCM心肌化学消融术的一种补充方法，近、中期安全有效。; 关怀敏解金红陈玉善罗明华王贺朱明军胡天勇; 关键词：肥厚梗阻型心肌病

冠状动脉室间隔支影像学变异及其临床意义被引量：3: 2014年; 目的:总结冠状动脉室间隔支的影像学特征并探讨其临床意义。方法:从200例冠脉造影正常而具有某些冠心病危险因素的患者、76例肥厚梗阻型心肌病和28例冠心病冠状动脉造影显示右冠状动脉慢性闭塞患者的室间隔支动脉数量、粗细、分布等特点进行分类、相互间比较。结果:肥厚性梗阻型心肌病、冠心病右冠脉慢性闭塞病变(CTO)患者与冠状动脉造影正常患者的室间隔支动脉显影形态无显著性差异;3种疾病之间的室间隔动脉分类中Ⅰ型均占绝对多数(P<0.05,P<0.01)。结论:不同心血管疾病的冠状动脉室间隔支形态、大小、粗细等影像特征相似,可作为右冠状动脉CTO逆行开通的良好途径和肥厚梗阻型心肌病心肌化学消融的靶血管。; 关怀敏解金红陈玉善罗明华王贺朱明军胡天勇; 关键词：冠状动脉造影肥厚梗阻性心肌病慢性闭塞病变

肥厚梗阻型心肌病介入治疗方法的新改进被引量：5: 2014年; 目的探讨经皮"室间隔心肌隧道化学消融术(percutaneous transluminal septal tunnel myocardial ablation,PTSTMA)"治疗传统技术不适合的肥厚梗阻型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)的方法及疗效。方法选择2005年6月至2011年6月期间住院的HOCM患者中的26例为研究对象。观察经PTSTMA治疗的26例HOCM患者术后即刻左心室流出道压力阶差(left ventricular outflow tract pressure gradient,LVOTPG)变化,术后24 h磷酸肌酸激酶同工酶、心电学改变,术后3个月心脏超声指标变化以及随访临床症状的转归。结果 3例通过单支血管消融,17例通过2支血管消融,6例通过3支血管消融。LVOTG由术前(75.6±22.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至(21.4±5.84)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.01)。术后24 h磷酸肌酸激酶同工酶为(186±84)μ/L,2例发生Ⅲ°房-室传导阻滞,均于1周后恢复正常传导,10例发生室性心律失常,12例发生右束支传导阻滞。消融后室间隔厚度减少[(16.8±4.2)mm vs.(22.8±5.8)mm,P<0.01]、左心房内径减少[(42.0±8.6)mm vs.(48.0±7.0)mm,P<0.05],差异均有统计学意义。随访时间为(39.8±8.6)个月。与消融前比较,随访中胸痛、呼吸困难症状明显减少,纽约心脏协会心功能分级明显改善,室性心律失常明显减少,黑蒙症状也有一定改善。结论冠状动脉造影证实冠状动脉室间隔支解剖形态不适合做传统室间隔心肌化学消融术的HOCM患者,PTSTMA能显著降低LVOTPG,改善临床症状。PTSTMA可作为HOCM心肌化学消融术的一种补充方法 ,其近、中期安全有效。; 关怀敏解金红陈玉善罗明华王贺朱明军胡天勇; 关键词：肥厚梗阻型心肌病

心脏磁共振在肥厚型梗阻性心肌病人工室间隔隧道心肌化学消融中的应用研究被引量：2: 2014年; 目的探讨心脏磁共振(CMRI)在肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)人工室间隔隧道心肌化学消融(PTSTMA)中的作用。方法将2005年6月至2012年12月河南中医学院第一附属医院心脏中心收治HOCM患者中具有CMRI资料的13例作为CMRI组,同期未做CMRI的19例HOCM作为对照组。CMRI组是依据室间隔肥厚程度确定心肌隧道的直径,依据肥厚心肌在前后间隔的位置确定心肌隧道的长短或深浅,依据肥厚心肌位于基底段或中间段确定相应位置的靶血管。对照组则是参考心脏超声结果并结合冠造室间隔支分布而确定室间隔隧道直径和深浅的。观察两组无水酒精用量、术后24 h心肌酶、V1~3导联病理性Q波、完全性右束支传导阻滞、重度(Ⅱ~Ⅲ度)房室传导阻滞、即刻左室流出道压力阶差(LVOTPG)值。3个月心脏超声复查室间隔厚度、左房内径、左心室舒张末内径、左心室射血分数、主动脉瓣跨瓣压差等指标变化。结果两组所注入无水酒精剂量、术后24 h肌酸激酶同工酶(CK-MB)值、术中或术后出现的完全性右束支传导阻滞及病理性Q波发生的比例差异无统计学意义;对照组有1例术后曾出现Ⅲ度房室传导阻滞,1周后完全恢复正常传导。CMRI组即刻LVOTPG值明显低于对照组(P<0.05)。3个月复查心脏超声示,形态上CMRI组室间隔厚度和左心房内径均小于对照组(P<0.05);功能上主动脉跨瓣压差CMRI组也明显小于对照组(P<0.05);而两组左心室舒张末内径和左室射血分数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CMRI指导下完成PTSTMA治疗HOCM较心脏超声指导下治疗更具优越性。; 关怀敏解金红陈玉善罗明华王贺邱承杰宗永华; 关键词：心脏磁共振心脏超声

急性ST段抬高型心肌梗死急诊经抽吸导管治疗后择期支架置入术的临床研究被引量：11: 2014年; 目的观察急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者经血栓抽吸治疗冠脉恢复“再灌注”后终止手术并择期PCI治疗的近期临床疗效.方法 2009年1月至2012年1月急性STEMI行急诊冠脉介入治疗60例,分为导管抽吸组（28例）和强化介入组（32例）.导管抽吸组是单纯通过反复抽吸血栓而使梗死相关血管（IRA）血流已达TIMI3级,择期PCI术处理所有狭窄血管;强化介入组是导管抽吸血栓和直接行IRA的支架置入,择期处理非靶病变.比较两组两次手术过程及1个月后心功能等相关指标.结果导管抽吸组二次手术前的血清BNP、hs-CRP明显降低（P＜0.05）;4例IRA免于支架置入术（P,＜0.01）;残余狭窄病变选择支架的直径小、长度短,高压球囊扩张及扩张压力小,心肌呈色3级水平高（P＜0.05,或P＜0.01）.两组效果无显著性差别.两次手术累计时间、X线曝光时间、对比剂用量及患者经济支出方面,导管抽吸组均明显低于强化介入组（P＜0.05）;1个月时复查心脏彩超,左室直径、EF值导管抽吸组明显优于强化介入组（P＜0.05）.结论 STEMI患者急诊PCI时,先导管抽吸血栓充分恢复冠脉血流,强化抗凝保护下择期PCI术,即刻及近期疗效可靠.; 解金红关怀敏陈玉善罗明华王贺邱承杰王鹏飞; 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗

“室间隔隧道心肌化学消融”治疗肥厚梗阻型心肌病临床疗效观察被引量：9: 2012年; 目的探索经皮“室间隔隧道心肌化学消融术（PTSTMA）”治疗肥厚梗阻型心肌病（HOCM）的方法及疗效。方法观察PTMTMA和传统心肌化学消融术两种方法无水乙醇注入剂量、术后即刻静息左室流出道压力阶差（LVOTPG）下降程度、3个月心脏超声参数改变以及临床随访中主要临床症状的转归变化，比较两种方法的临床疗效。结果26例患者LVOTPG均下降≥50％；3个月心脏超声室间隔厚度、左房内径、压力阶差均较术前明显改善；随访胸痛、胸闷症状明显减轻，“室早”明显减少，心功能分级明显改善；两组无水乙醇注入量无明显差别，临床疗效也无差别。结论PTSTMA是HOCM心肌化学消融术的一种补充方法，近中期安全有效。; 关怀敏解金红陈玉善罗明华王贺朱明军胡天勇; 关键词：肥厚梗阻型心肌病

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河南省医学科技攻关计划项目(200902005)

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