卫生行业科研专项(200902001)
- 作品数：16 被引量：343H指数：8
- 相关作者：王增武王馨陈祚冯芮华王小万更多>>
- 相关机构：中国医学科学院北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院中南大学更多>>
- 发文基金：卫生行业科研专项中央级公益性科研院所基本科研业务费专项上海市科委医学引导类科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 社区人群中高血压患者的用药情况分析被引量：12
- 2017年
- 目的了解我国社区人群中高血压患者的用药情况。方法在我国华北、华南、华东、东北、西北、西南不同地区(4个城市、8个农村)抽取12组年龄35~64岁人群,每组要求1000人,调查人群的一般情况、患病及高血压用药情况等。降压药物根据活性成分分为钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、利尿剂、β受体阻滞剂、中枢作用药物、血管扩张药和其他(中草药等)。结果调查对象11 623人,共检出高血压患者3983例,服用降压药患者为1239例(31.1%)。除329例使用其他类(中草药等),69例具体药物不详外,单药治疗患者367例(43.6%),联合治疗患者474例(56.4%)。单药治疗中应用比例最高的药物为钙拮抗剂(53.4%),联合治疗中比例最高的二联用药为钙拮抗剂+β受体阻滞剂(7.4%)。不常规推荐用药方案有β受体阻滞剂+ARB和ACEI+β受体阻滞剂联用(占1.5%、1.3%)。高血压合并心血管病患者381例中,有160例服用降压药,单药治疗患者82例(51.2%),联合治疗患者78例(48.8%)。结论我国社区人群中高血压用药方案基本符合《中国高血压防治指南》的要求,但仍存在不常规推荐的用药方案,单药治疗中钙拮抗剂应用比例最高。
- 聂静雨张林峰陈祚王馨郭敏田野邵澜朱曼璐王增武
- 关键词：高血压降压药
- 家庭监测系统在心脏再同步治疗患者中的多中心注册研究被引量：4
- 2013年
- 目的评价远程无线家庭监测系统（homemonitoringsystem，HM）在心力衰竭进行再同步治疗（CRT）患者中的临床应用。方法连续入选2009年3月～2010年12月在全国30家医院植入百多力（Biotronic）公司具有HM功能的CRT患者，共73例。应用HM系统每日自动传输CRT信息，特殊报警事件随时传送。植入后3、6个月对所有患者进行常规诊室随访。结果73例患者中，4例（5．5％）一直没有信息传输，5例没有异常事件的报警，其余64例（92．7％）均可见异常报警事件。异常报警事件分为两类：疾病相关事件（包括房性心律失常事件、室性心律失常事件、CRT双心室起搏频率过低等）占85％，系统相关事件（包括导线阻抗异常，感知功能异常）占15％。HM发现异常事件的时间均早于3、6个月门诊随访时发现相应事件的时间，且6个月时发生的疾病相关事件数明显低于3个月时。结论对于心力衰竭植入CRT的患者，HM是一项安全可靠的远程监测方法，可以早期发现疾病相关事件及起搏系统相关异常，并可给患者带来临床长远益处。
- 陈柯萍华伟戴研宿燕岗陈泗林沈法荣张澍
- 关键词：家庭监测心力衰竭心脏再同步治疗
- 我国人群主要心血管病危险因素1982～2010年的变化被引量：10
- 2019年
- 目的分析不同地区中老年人群主要心血管病危险因素的流行状况及变化规律。方法采用横断面调查的方法于2010年对不同地区的12组35～64岁人群进行心血管病危险因素调查,每个样本人群调查1000人左右,男女各半,并与"六五"、"八五"、"九五"期间进行的调查进行比较。结果 2010年结果显示,主要心血管病的危险因素存在较大的地区差异,年龄标化的高血压患病率、肥胖率、高血清胆固醇现患率、高血糖现患率男性最高者分别是最低者的2. 3倍、9. 2倍、4. 2倍和11. 3倍,女性最高者分别是最低者的2. 7倍、7. 4倍、3. 0倍和83. 0倍;男性的吸烟率和饮酒率远高于女性。5组人群4次调查资料显示,吸烟率在男性和女性中均持续降低,肥胖率在男性和女性中均持续大幅增加;高血压患病率在多数人群中仍持续增加;一半以上的人群高胆固醇现患率在1998年达到峰值后在2010年均有一定程度的下降。结论我国心血管病防治的形势依然严峻,应继续加强对心血管病的防治,对不同地区应制定针对性的干预方案。
- 张林峰王增武陈祚王馨李莹郭敏田野邵澜朱曼璐赵连成
- 关键词：心血管病流行病学
- 社区高血压患者血压控制效果的影响因素研究被引量：20
- 2016年
- 目的：探讨社区高血压患者血压控制效果的影响因素。方法：基于经济发展水平和地理位置,选择16个省250个社区卫生服务中心（站）和卫生院,利用基层高血压规范化管理方案对社区医务人员进行培训,由受培训的基层医务人员对高血压患者实施规范化管理1年。高血压患者的基线和随访资料采用统一设计的调查问卷收集。构造logistic回归模型对高血压控制效果的影响因素进行分析。结果：调查人群高血压治疗控制率为75.2%,年龄大、女性、高中以上、中东部地区和社会医疗保险是高血压控制的有利因素,而新型农村合作医疗、有并发症、2~3级高血压、高危和单片复方制剂是高血压控制的不利因素。结论：在高血压社区规范化管理中,应加强对年轻、有并发症、2~3级高血压以及高危患者的教育与管理,做到早发现、早治疗;同时,卫生行政部门应针对慢性病完善新型农村合作医疗制度,提高患者抗疾病经济风险能力。
- 冯芮华王增武罗爱静王小万王馨李建
- 关键词：高血压影响因素
- 我国中年人群超重/肥胖现况及心血管病危险因素聚集分析被引量：110
- 2014年
- 目的 了解我国中年人群超重/肥胖和中心性肥胖现状及心血管病危险因素聚集状况.方法 2009-2010年对全国12个研究人群各抽取35～64岁调查对象1 000人,进行心血管病危险因素调查,实际入选11 623人,最终有效数据10 340人.利用该资料计算我国中年人群超重/肥胖及中心性肥胖患病率,并分析心血管病危险因素聚集状况.肥胖的定义依据“中国成年人超重和肥胖症预防控制指南”的标准.结果 我国35～64岁中年人群超重率为38.8％,肥胖率为20.2％,轻度中心性肥胖患病率为32.2％,重度中心性肥胖患病率为19.2％.其中女性患病率高于男性,城市人群高于农村,北方地区高于南方（P＜0.05）.肥胖人群中同时具有高血压、血脂异常和糖尿病3种危险因素的比例是正常体重人群的4.5倍,重度中心性肥胖人群是正常体重人群的5.1倍.结论 我国中年人群超过一半为体重超重/肥胖者,且肥胖伴随心血管病危险因素的比例很高,亟待采取相应干预策略.
- 王增武郝光王馨陈祚张林峰郭敏田野邵澜朱曼璐
- 关键词：超重肥胖中心性肥胖心血管病危险因素
- 我国中年人群高血压、超重和肥胖的发病率及其与心血管事件的关系被引量：84
- 2020年
- 目的分析我国中年人群高血压、超重和肥胖的流行趋势及其对心血管事件的影响。方法该研究为调查随访研究,研究对象来自卫生行业科研专项"心血管疾病监测、预防预警和诊治技术应用研究"。2009至2010年在12个研究地区各抽取约1000人(35~64岁),调查人群心血管疾病的危险因素;2016至2017年对上述研究对象进行随访,并记录心血管事件发生情况。最终8835人纳入该研究。比较入选人群基线和随访时的血压和体重指数(BMI),计算高血压、超重和肥胖的6年累积发病率。采用Cox回归模型分析高血压、超重、肥胖对心血管事件的影响。结果随访结果显示,研究人群BMI、收缩压和舒张压水平均较基线有所增长(P均<0.001)。高血压、超重和肥胖6年累积发病率分别为39.3%(1146/2918)、11.5%(406/3544)和4.3%(302/7025)。调整混杂因素后Cox回归模型分析结果显示,与BMI和血压均正常的中年人群比较,超重、肥胖、高血压、超重伴高血压、肥胖伴高血压的中年人群心血管事件发生风险均增加[HR分别为2.394(95%CI 1.130~5.073)、3.341(95%CI 1.454~7.674)、6.047(95%CI 2.978~12.279)、5.808(95%CI 2.924~11.539)和8.716(95%CI 4.391~17.302),P均<0.05]。结论我国中年人群超重、肥胖和高血压发病率较高,超重、肥胖、高血压或超重/肥胖伴高血压均可增加心血管事件发生风险。
- 陈祚李苏宁王馨张林峰邵澜田野王增武
- 关键词：心血管疾病高血压超重肥胖
- 公众心肺复苏培训效果评价工具的修订及信效度分析被引量：8
- 2013年
- 目的以（2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》为标准对课题组前期自行开发的知识测试卷和心肺复苏技能评价表进行修订及信效度分析，为今后公众心肺复苏培训的效果评价提供可靠的依据。方法在前期研制的2005版公众心肺复苏知识测试卷和心肺复苏技能评价表基础上，大量查阅中英文文献，根据2010美国心脏协会心肺复苏指南对其进行修订，通过专家法对新建立的公众心肺复苏知识测试卷和技能评价表的条目进行了内容效度的分析，公众心肺复苏知识测试卷和技能评价表又分别采用重测信度和评价者间信度分析法对该工具进行信度检验。结果公众心肺复苏知识测试卷和心肺复苏技能评价表中每个条目的内容效度指数CVI值为0．75～1．00；公众心肺复苏知识测试卷的重测信度为0．880；2位考核员CPR技能评价表评分的相关系数r值为0．861；操作评分的组内相关系数分析ICC值为0．916（P〈0．01）；操作合格判定的一致性Kappa值为0．809（P〈0．01）。结论修订后的2010版公众心肺复苏知识测试卷和心肺复苏技能评价表具有良好的信效度，适合我国公众心肺复苏培训效果的评价测量。
- 李佳吴瑛岳鹏徐奕旻张澍
- 关键词：心肺复苏术信度公众
- 三种入路行二尖瓣后叶成形手术近中期疗效比较被引量：6
- 2012年
- 目的对三种手术入路行二尖瓣后叶成形术的近中期手术效果进行比较。方法2010年8月至2011年7月前瞻性入组70例单纯二尖瓣后叶病变患者，男性49例，女性21例，年龄16—70岁，平均53．4岁。根据手术方法分为胸骨正中切口组（标准组）30例、右胸前外侧切口组（微创组）30例、daVinci机器人组（daVinci组）10例，对比分析三组患者的临床资料。结果全组无院内死亡。与微创组和标准组相比，daVinci组的手术时间[（300±41）min、（184±20）min和（169±22）min，F=112．5，P〈0．01]、心肺转流时间[（139±26）min、（82±20）min和（69±23）min，F=36．8，P〈0．01]、主动脉阻断时间[（93±23）min、（47±10）rain和（384-8）min，F：75．0，P〈0．01]均延长，机械通气时间[（4．9．4-2．1）h、（5．3±4．5）h和（14．1±10．2）h，F=13．2，P〈0．01]、ICU时间[（15．1±2．1）h、（16．4±5．4）h和（28．7±16．1）h，F=11．6，P〈0．01]、术后住院时间[（4．6±1．0）d、（5．7±1．7）d和（8．8±5．1）d，F=8．0，P〈0．01]缩短，术后胸腔引流量[（192±200）ml、（215±163）ml和（405±239）ml，F=7．1，P〈0．01]和输血患者的比例（0、20．0％和66．7％，χ2=22．7，P〈0．01）减少。患者随访6—17个月，随访率100％，随访期间无患者死亡，无中度及以上二尖瓣反流，daVinci组患者较微创组和标准组患者恢复至正常活动状态时间更短[（2．4±0．7）周、（4．2±1．2）周和（8．2±1．8）周，F=83．0，P〈0．01]。结论本研究表明经右胸前外侧切口和daVinci机器人辅助二尖瓣后叶成形手术安全、有效，减少了引流量和输血患者的比例，缩短了术后住院时间和恢复时间，值得在临床选择性应用。
- 魏来沈金强王春生夏利民杨兆华刘欢朱家驷罗红郭克芳胡克俭
- 关键词：心脏外科手术
- 基于倾向指数匹配法的两种社区常用二联降压药物组合的成本-效果分析被引量：3
- 2017年
- 目的根据大样本、多中心临床观察性数据,基于倾向指数匹配法评价两种社区常用二联降压药物组合的成本-效果。方法 2011年9月—2012年10月,选取国家卫生与计划生育委员会公益性卫生行业科研专项资料中应用二联降压药物治疗的资料齐全且规范化管理满1年的高血压患者2 338例,分别是钙拮抗剂+血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)(1 559例)和钙拮抗剂+血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)(779例)。以患者治疗方案为因变量,以协变量(所有影响抗高血压药物治疗效果的变量)为自变量建立Logistic回归模型,并计算高血压患者的倾向指数,以倾向指数为距离函数进行样本卡钳匹配,然后利用匹配后的样本进行成本-效果分析。结果匹配后协变量在两组之间的分布达到很好的均衡;与钙拮抗剂+ARB[1 590.4(1 455.9)元]相比,钙拮抗剂+ACEI[569.4(1 513.7)元]的年人均成本较低(P<0.05);与钙拮抗剂+ACEI[(10.8±9.4)%]相比,钙拮抗剂+ARB[(12.1±9.8)%]的平均舒张压下降率较高(P<0.05);钙拮抗剂+ACEI与钙拮抗剂+ARB收缩压下降率和血压控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。无论是收缩压、舒张压下降率,还是血压控制率,钙拮抗剂+ACEI(45.2、52.7、6.9)的成本-效果较钙拮抗剂+ARB(116.1、131.4、18.3)下降2倍左右。结论采用倾向指数匹配法能有效降低混杂偏倚,钙拮抗剂+ACEI具有较好的成本-效果。
- 冯芮华王小万王增武李建王馨崔月颖
- 关键词：钙拮抗剂血管紧张素转化酶抑制剂成本及成本分析成本-效果分析
- 高血压社区规范化管理中常用抗高血压药物的成本-效果研究被引量：49
- 2016年
- 目的评价高血压社区规范化管理中5大类常用抗高血压药物的成本-效果。方法基于行政区域分布和经济发展水平,在我国东、中、西部选择15个省/自治区的220家社区卫生服务中心/站和卫生院,利用《中国高血压防治指南(2009年基层版)》中高血压社区规范化管理方案对卫生机构医务人员进行培训,由受训的基层医务人员对高血压患者实施规范化管理1年。资料齐全且规范化管理满1年的患者共43 039例,在接受高血压单药治疗且随访期间治疗方案不变(但允许药物剂量调整)的10 456例患者中,有10 277例服用利尿剂、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)及血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)5大类抗高血压药物,根据性别、年龄和危险分层分组,按照1∶6∶1∶1∶3的比例进行匹配,最后入选7 032例患者作为本研究对象。受训者填写统一设计的管理病历,记录患者的社会人口学特征、合并症、高血压分级和危险分层以及抗高血压药物的日用药剂量、规格、价格、实际服用天数等药物治疗信息。采用成本-效果分析法评价抗高血压药物的成本-效果。结果 7 032例进行成本-效果分析的患者中,年人均成本为219.0(553.0)元;收缩压下降率为(10.6±8.6)%,成本-效果比为20.7;舒张压下降率为(10.0±9.6)%,成本-效果比为21.9;血压控制率为75.1%(5 281/7 032),成本-效果比为2.9。5大类抗高血压药物的年人均成本比较,差异有统计学意义(P<0.05)。5大类抗高血压药物的收缩压下降率、舒张压下降率、血压控制率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。以收缩压下降率、舒张压下降率、血压控制率为效果指标时,ACEI的成本-效果比分别为5.0、5.3、0.9,利尿剂的成本-效果比分别为19.0、18.6、2.5,均较β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、ARB的成本-效果比低。结论在高血压社区规范化管理中,ACEI和利尿剂具有更好�
- 冯芮华王增武王小万李建王馨陈祚崔月颖朱曼璐
- 关键词：高血压抗高血压药物成本-效果
