国家自然科学基金(30971028)
- 作品数：11 被引量：81H指数：5
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- 超声评价颈动脉内中膜厚度、狭窄及斑块影响因素的比较分析被引量：8
- 2014年
- 目的探讨超声评价颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)、狭窄及斑块影响因素的差异。方法对942例广州社区居民进行双侧颈动脉超声检查。结果多因素回归分析校正混杂因素的影响后,年龄、男性、吸烟、高血压病史、卒中病史、腰臀比、收缩压、低密度脂蛋白是IMTmean的独立危险因素(P<0.05),解释了其60.7%的变化。年龄、吸烟、腰臀比、高密度脂蛋白(降低)、低密度脂蛋白是颈动脉狭窄的独立危险因素(P<0.05),解释了其32.6%的变化。年龄、吸烟、收缩压、高密度脂蛋白(降低)、低密度脂蛋白是最大斑块厚度的独立危险因素(P<0.05),解释了其30.5%的变化。年龄、吸烟、低密度脂蛋白是易损斑块的独立危险因素(P<0.05),解释了其15.8%的变化。结论超声评价的颈动脉粥样硬化各指标与传统危险因素的关系并不完全一致。IMTmean与其的关系最大,其次是颈动脉狭窄和最大斑块厚度,易损斑块的关系较小。狭窄与易损斑块的形成可能更多地与炎症等非传统因素关系更为密切。
- 廖焕权洪华王鸿轩陈红兵贺涓涓尚文锦周晓明
- 关键词：超声颈动脉内中膜厚度斑块
- 容易误诊漏诊的硬脑膜动静脉瘘9例分析被引量：5
- 2011年
- 目的提高对容易误诊漏诊的硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)的诊断水平。方法回顾性总结9例DAVF的临床资料,结合文献进行分析。结果 9例主要临床表现及误诊情况分别为:视朦或视力下降4例,无颅内高压症状,误诊为视神经炎、颅内结核感染或特发性颅内压增高;记忆力下降1例,误诊为病毒性脑炎;双下肢无力1例,误诊为急性脊髓炎、神经鞘瘤;反复头痛1例,误诊为偏头痛、特发性颅内压增高;反复抽搐1例,误诊为正常颅内压脑积水;饮水呛咳、吞咽困难1例,误诊为脑梗死。3例满足于静脉窦血栓的诊断而忽略了DAVF。所有病例影像学均漏诊,但如仔细观察仍可发现细微的血管形态改变,提示动静脉畸形。结论 DAVF临床表现缺乏特异性,加上临床及放射科医师对本病认识不足,诊断思路狭窄,造成本病误诊、漏诊率高。
- 廖焕权王鸿轩陈红兵杨智云王莹贺涓涓尚文锦洪华
- 关键词：硬脑膜动静脉瘘误诊漏诊
- 新蝶呤与社区人群颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系探讨被引量：1
- 2011年
- 目的探讨巨噬细胞活性标志物新蝶呤水平与超声评价的颈动脉粥样硬化斑块稳定性间的关系。方法对142名广州社区居民进行颈动脉超声检查。根据斑块声像性质将研究对象分为无斑块组、高回声组和低回声组。其中低回声斑块定义为易损斑块。酶联免疫吸附试验测定清新蝶呤浓度。按浓度三分之一间距将研究对象分成低中高3个浓度组。结果低回声斑块组血清新蝶呤水平5.8(5.3,6.7)nmol/L,明显高于高回声斑块组的4.7(3.9,5.3)nmol/L,及无斑块组的4.6(3.6,5.4)nmol/L,差异有统计学意义(P<0.01),但高回声斑块组和无斑块组差异无统计学意义(P=0.99)。高浓度组出现低回声斑块的比例为59.6%,明显高于低浓度组的12.5%(P<0.01)和中浓度组的29.8%,差异有统计学意义(P<0.05),而中浓度组和低浓度组间差异无统计学意义(P=0.12)。多因素校正后,新蝶呤仍然是预测易损斑块的独立因素,每升高1.0 nmol/L(约四分之一间距),危险比OR值为2.60(95%CI:1.70～3.96,P<0.01)。结论新蝶呤在社区颈动脉粥样硬化易损斑块人群中水平升高,提示可能作为颈动脉易损斑块的血清标志物,并提供一个反映炎症和血栓形成状态的选择手段。
- 廖焕权洪华王鸿轩陈红兵王莹贺涓涓尚文锦
- 关键词：新蝶呤超声颈动脉易损斑块
- 采用TOAST分型对高龄缺血性脑卒中患者的单中心资料分析被引量：2
- 2011年
- 目的探讨高龄（≥80岁）缺血性脑卒中TOAST分型亚组患者的临床特征、影像学、血管学以及实验室检查结果等方面的差异。方法回顾分析神经科连续住院的91例高龄急性缺血性脑卒中患者的病历和影像学资料，根据TOAST分型进行分组，对各TOAST分型亚组患者的危险因素、临床表现、并发症、短期预后、影像学表现、脑血管病变以及实验室检查结果等情况进行分析对比。结果大动脉粥样硬化（34／91）是高龄缺血性脑卒中的最常见病因，罪犯血管多位于颅内（25／34）。大动脉粥样硬化组颅内（28／34）和颅外（12／34）脑动脉闭塞性病变患者比例均高于其他各组。心脏源性栓塞组患者血脂水平偏低，短期预后不良（7／15）患者比例高于大动脉粥样硬化组和小动脉闭塞组，严重脑水肿（4／15）患者比例高于其他各组，后循环梗死（1／15）和脑白质病变（3／15）患者比例低于小动脉闭塞组。小动脉闭塞组出现并发症（4／20）患者较少，无短期预后不良。结论高龄缺血性脑卒中各TOAST分型亚组患者的临床特征、影像学表现、脑血管病变以及实验室检查结果等方面均存在不同程度的差异，上述差异的临床意义有待进一步探索。
- 陈红兵王莹贺娟娟尚文锦洪华
- 关键词：卒中
- 脑梗死静脉溶栓治疗后出血性转化临床分析被引量：26
- 2012年
- 目的探讨急性脑梗死患者溶栓治疗后出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)的危险因素以及继发HT患者的溶栓后并发症。方法回顾性分析62例经静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者的临床资料,结合文献选择溶栓后继发HT的危险因素,包括年龄、性别、高血压、糖尿病、心功能不全史、脑卒中史、有无早期CT缺血改变、是否大面积脑梗死、是否心源性脑栓塞、发病至溶栓时间、溶栓药物、溶栓前NIHSS评分、溶栓前血糖水平、溶栓后3d内最低纤维蛋白原水平、血小板计数、肌酐水平等进行分析,对单因素分析法发现有统计学差异的危险因素进一步行Logistic回归分析。结果单因素分析发现,与无HT组相比,继发HT组年龄较大(P<0.01),溶栓前血糖水平(P<0.05)、溶栓后6h和12h的收缩压和舒张压较高(均P<0.05),大面积脑梗死发病至溶栓时间>3h、有早期CT缺血改变的患者比例高(均P<0.05)。Logistic多因素回归分析发现高龄(OR:1.129,P<0.05)、溶栓时间>3h(OR:2.592,P<0.05)、早期CT有缺血改变(OR:1.728,P<0.05)是继发HT的危险因素。继发HT组出现颅外出血并发症(52.2%vs 20.5%,χ2=6.637,P<0.05)、重度脑水肿(30.4%vs 5.1%,χ2=5.567,P<0.05)和脑疝形成(26.1%vs 2.6%,P<0.05)的比例更高。结论急性脑梗死患者静脉溶栓后HT的发生率高,高龄、发病至溶栓时间>3h和早期CT缺血改变是HT的危险因素。
- 贺涓涓尚文锦吴琪洪华
- 关键词：脑梗死血栓溶解疗法脑出血
- 弥漫性神经胶质瘤病4例分析被引量：2
- 2011年
- 【目的】探讨弥漫性神经胶质瘤病的临床表现、影像学及病理学特点。【方法】回顾性总结经病理确诊的4例弥漫性神经胶质瘤病的临床资料,结合文献进行分析。【结果】患者均为中青年女性。表现缺乏特异性,可为头痛呕吐、视物模糊等颅高压症状、癫痫、脑神经瘫痪以及不自主运动等,累及脊髓可致运动感觉及括约肌功能障碍。影像学呈弥漫性浸润病灶。4例患者均侵犯大脑半球3个以上部位并同时侵犯胼胝体,未见明显局灶性占位效应及增强扫描强化。发病早期均被误诊,尤其难与炎症性疾病相鉴别。4例最后均经病理确诊。【结论】弥漫性神经胶质瘤病临床表现缺乏特异性。影像学可帮助诊断,但最终确诊仍需依靠病理检查。
- 廖焕权王鸿轩陈红兵王莹贺涓涓洪华
- 关键词：影像病理
- 高血压前期对社区中老年人群颈动脉内中膜厚度的影响被引量：1
- 2009年
- 目的探讨高血压前期对社区中老年人群颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)的影响。方法对942名46～75岁广州社区居民进行问卷调查、体格检查、血生化检查和双侧颈动脉超声检查,根据JNC-7的血压分类标准,比较正常血压(normotension,NT)、高血压前期(prehypertension,Pre-HT)和高血压(hypertension,HT)3亚组人群颈总动脉、分叉部、颈内动脉以及平均IMT大小。结果Pre-HT和HT均与高龄、男性、肥胖、血脂异常、吸烟等危险因素相关。Pre-HT人群颈动脉各段及平均MT均比NT人群明显增厚(P<0.001)。控制相关危险因素后,Pre-HT人群平均IMT和颈总动脉IMT比NT人群明显增厚(P<0.05),而颈动脉分叉部IMT和颈内动脉IMT增厚未达到统计学意义(P=0.082,0.133)。HT人群颈总动脉、分叉部IMT及平均IMT均比NT、Pre-HT人群明显增厚(P均<0.05)。结论处于高血压前期的中老年人群已存在较明显的靶器官损害——颈动脉内中膜增厚。
- 洪华王鸿轩廖焕权王莹
- 关键词：高血压内中膜厚度颈动脉中年人
- 累及脑桥表面和脑桥内部的单侧孤立性脑桥梗死被引量：21
- 2011年
- 目的探讨累及脑桥表面和脑桥内部的单侧孤立性脑桥梗死的病因、影像学和临床表现。方法回顾分析50例经磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)证实的新发孤立单侧脑桥梗死患者的影像学和临床资料,根据MRI表现分为两组,组1:梗死累及脑桥表面(28例),组2:梗死位于脑桥内部(22例)。比较两组的梗死灶大小和分布、临床表现、基底动脉病变等情况。结果组1和组2主要病因分别是基底动脉分支病变(64%)和小血管病变(64%)。组1脑桥梗死灶平均最大径值大于组2(P<0.001)。组1基底动脉狭窄患者多于组2(P<0.001)。组1梗死累及多个脑桥动脉供血分区患者多于组2(P<0.01)。组1偏侧瘫痪或/和偏侧感觉障碍患者多于组2(P<0.05)。结论梗死累及脑桥表面的孤立单侧桥脑梗死的病因以基底动脉分支病变为主,与基底动脉狭窄关系密切,其梗死范围较孤立单侧脑桥内部梗死大。
- 陈红兵王莹李玲范玉华余剑洪华
- 关键词：脑梗死脑桥基底动脉
- 放疗致颈动脉粥样硬化的研究进展被引量：3
- 2012年
- 放疗是治疗头颈部恶性肿瘤的主要方法之一,但大量的临床和基础研究提示放射线可促使血管内皮活化,并在炎性反应和氧化损伤机制的参与下促进颈动脉粥样硬化的发生、发展,从而增加发生脑血管事件的风险。该文就有关头颈部放疗与颈动脉粥样硬化性损伤关系的研究进行综述。
- 贺涓涓洪华
- 关键词：放射疗法颈动脉疾病动脉粥样硬化
- 阿托伐他汀对脑缺血再灌注大鼠血脑屏障的保护作用被引量：8
- 2015年
- 目的:研究在脑缺血再灌注(ischemia-reperfusion,IR)损伤中阿托伐他汀对血脑屏障的保护作用及相关机制。方法:SD大鼠72只随机分为3组:假手术组、IR组和阿托伐他汀组。阿托伐他汀组大鼠术后予以阿托伐他汀(20 mg·kg-1·d-1)灌胃治疗,每天1次,连续3 d。利用线栓法制作脑IR模型,缺血2 h后再灌注72 h,对各组大鼠的神经功能进行评分,并检测梗死侧大脑半球脑组织含水量、伊文思蓝(Evans blue,EB)渗出量、紧密连接相关蛋白occludin和炎症因子磷脂酰肌醇3-激酶p110γ(PI3K-p110γ)的表达水平。结果:与假手术组相比,IR组大鼠脑组织含水量、EB的渗出量及神经功能评分均增加(P<0.01),同时occludin表达下降(P<0.01),PI3Kp110γ表达增加(P<0.01);而阿托伐他汀治疗组大鼠脑水肿程度减轻(P<0.01),EB渗出量减少(P<0.01),occludin表达增加(P<0.01),PI3K-p110γ表达减少(P<0.01),神经功能评分下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿托伐他汀可以减轻脑IR损伤,可能与抑制炎症反应、增加紧密连接蛋白表达从而维持血脑屏障稳定性有关。
- 贺涓涓洪华杨世亮
- 关键词：脑缺血再灌注阿托伐他汀血脑屏障
