江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目(1190000009)
- 作品数：12 被引量：90H指数：6
- 相关作者：邱海波杨毅李家琼陈永铭吴彬更多>>
- 相关机构：东南大学无锡市第一人民医院南通医学院更多>>
- 发文基金：江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目教育部“新世纪优秀人才支持计划”教育部跨世纪优秀人才培养计划更多>>
- 相关领域：医药卫生金属学及工艺更多>>
- 肺保护性通气联合肺复张对急性呼吸窘迫综合征家兔气体交换影响被引量：13
- 2006年
- 目的探讨肺保护性通气联合肺复张对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)家兔气体交换的影响。方法肺泡灌洗法复制家兔ARDS模型,随机分为三组:(1)常规潮气量(VT)零呼气末正压(PEEP)组(MVZP);(2)小VT零PEEP组(LVZP);(3)小VT+最佳PEEP+控制性肺膨胀(SI)组(LVBP+SI)。观察肺泡灌洗前的基础状态,ARDS0、1、2、3h时氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的变化,同时监测呼吸力学、平均动脉压和心率的变化。结果MVZP、LVZP、LVBP+SI组PaO2/FiO2在基础状态为(524±37)、(537±31)、(459±133)mmHg;在ARDS0h为(41±4)、(50±11)、(39±9)mmHg,三组间差异无统计学意义(P>0·05),但均显著低于基础值(P<0·05)。LVBP+SI组PaO2/FiO2在1、2、3h为(287±200)、(307±166)、(302±161)mmHg,较0h显著升高(P<0·05);但MVZP和LVZP组PaO2/FiO2在1、2、3h与0h相比差异无统计学意义(P>0·05);LVBP+SI组PaO2/FiO2在1、2、3h均显著高于MVZP和LVZP组(P<0·05)。LVBP+SI和LVZP组PaCO2在1、2、3h较0h有显著性升高(P<0·05)。在实验中LVBP+SI组心率、血压无明显变化(P>0·05)。结论肺保护性通气联合肺复张可显著改善ARDS家兔氧合。
- 李家琼邱海波杨毅陈永铭黄英姿徐晓婷
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征气体交换保护性通气肺复张家兔
- 肾上腺皮质功能状态与急性呼吸窘迫综合征患者预后关系的研究被引量：9
- 2006年
- 目的探讨肾上腺皮质功能状态与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的关系。方法纳入2004年7月至2005年2月符合ARDS诊断标准的患者158例,以是否存活分为存活组和死亡组。静脉注射促肾上腺皮质激素250μg,放射免疫分析法测定注射前、注射后30 min及60 min血浆皮质醇水平(T0、T30及T60)。计算T30或T60的最大值与T0的差值(ΔTmax),以ΔTmax≤248．4 nmol／L作为相对肾上腺皮质功能不全的诊断标准。记录患者一般情况、急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分、心率、呼吸、平均动脉压、氧合指数、动脉血pH、动脉血乳酸、血红蛋白、血小板和白细胞计数、功能衰竭器官个数和住院28 d病死率。结果158例患者中存活72例,死亡86例,28 d住院病死率为54．4％(86／158),相对肾上腺皮质功能不全发生率为42．7％(68／158)。死亡组患者相对肾上腺皮质功能不全发生率明显高于存活组(62．8％vs19．4％,P<0．01)。伴相对肾上腺皮质功能不全的ARDS患者病死率明显升高(76．5％vs36．8％,P<0．01)。ΔTmax判断预后的受试者操作曲线(ROC)下面积为0．655。Logistic多元回归分析显示功能衰竭器官数和相对肾上腺皮质功能不全是ARDS患者死亡的独立危险因素。结论肾上腺皮质功能状态对ARDS患者预后判断有指导价值。
- 杨毅刘玲赵波李茂琴吴彬严正顾勤孙华邱海波
- 关键词：肾上腺皮质功能不全呼吸窘迫综合征预后
- 急性肺损伤大鼠肺Ⅰ型和Ⅲ型胶原合成的变化被引量：2
- 2007年
- 目的:探讨急性肺损伤大鼠肺Ⅰ型和Ⅲ型胶原合成的变化。方法:SD大鼠24只,随机分为正常对照组、潮气量(VT)8ml/kg组(A组)和16ml/kg组(B组),每组8只。A、B两组分别机械通气4h,通气结束后测定肺组织湿/干重(W/D)、肺泡灌洗液与血浆蛋白比值、Ⅰ型和Ⅲ型前胶原mRNA表达及其比值、Ⅰ型和Ⅲ型前胶原肽(PⅠNP和PⅢNP)浓度。结果:①与正常对照组肺组织W/D比较,A组和B组均显著增加(P均<0.05),B组又明显高于A组(P<0.05);②正常对照组和A组肺泡灌洗液与血浆蛋白比值无显著差异,而B组显著高于前两组(P<0.05);③Ⅰ型前胶原mRNA表达在正常对照组与A组之间无显著差异,而B组显著高于前两组(P均<0.05);④Ⅲ型前胶原mRNA表达在正常对照组与A组之间无显著差异,B组显著高于前两组(P均<0.05);⑤Ⅰ型前胶原与Ⅲ型前胶原mRNA比值3组间比较均无显著差异(P>0.05);⑥PⅠNP、PⅢNP表达3组间比较均无显著差异(P>0.05)。结论:高潮气量通气导致正常大鼠出现肺损伤,Ⅰ型和Ⅲ型前胶原mRNA表达增加,但4h内并未出现Ⅰ型和Ⅲ型前胶原比值增加,胶原蛋白尚未增加。
- 王丽邱海波郭凤梅杨毅
- 关键词：机械通气肺纤维化呼吸机相关肺损伤胶原合成
- 呼吸机相关肺损伤早期胶原表达机制的研究被引量：3
- 2006年
- 肺纤维化是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）后期常见的病死原因之一。近来研究显示，小潮气量（VT）通气可降低ARDS病死率。但机械通气对肺纤维化的影响尚不明确。胶原合成增加是肺纤维化的主要特征。过氧化物酶体增殖活化受体γ（PPAR-γ）是核激素受体蛋白超家族成员之一，主要分布于脂肪组织、肺组织和免疫系统等。核因子κB（NF—κB）是调节各种细胞因子、趋化因子、生长因子和细胞黏附基因表达的一个重要的转录因子。目前有研究显示，NF—κB和PPAR-γ调节肝脏和胰腺等组织的胶原合成，进而参与纤维化的调控，但是对肺纤维化的影响尚未见报道。本实验以高VT机械通气复制呼吸机相关性肺损伤模型，观察不同VT对大鼠肺胶原合成的影响及可能的机制，为机械通气在ARDS中的合理应用提供实验依据。
- 王丽邱海波郭凤梅杨毅陈彦庄育刚
- 关键词：呼吸机相关性胶原合成PPAR-Γ
- 不同肺复张方法对急性呼吸窘迫综合征犬血流动力学的影响被引量：11
- 2006年
- 肺复张能增加急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的肺容积，同时有效的肺复张还能改善气体交换及减轻机械通气相关性肺损伤。然而，肺复张过程中可致胸内压升高，对静脉回流、心脏充盈、心输出量、血压等产生不利影响。本研究旨在观察三种不同肺复张方法对ARDS模型犬血流动力学的影响。
- 李家琼邱海波杨毅陈永铭沈菊芳李娜吴彬
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征血流动力学肺复张机械通气相关性肺损伤静脉回流心输出量
- 俯卧位通气联合控制性肺膨胀对肺内、外源性急性呼吸窘迫综合征犬气体交换的影响被引量：4
- 2007年
- 目的探讨俯卧位通气联合控制性肺膨胀(sustained inflation,SI)对肺内源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSp)和肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSexp)犬的气体交换的影响。方法健康杂种犬48只,随机分为ARDSexp和ARDSp组,每组24只,静脉注射油酸复制ARDSexp模型,盐酸灌肺复制ARDSp模型,再随机各分为4组,每组6只,分别应用俯卧位通气(PC)、俯卧位通气联合SI(PS)、仰卧位通气(SC)、仰卧位通气联合SI(SS)。观察造模前基础状态,ARDS0、2、5h时氧合指数(PaO2/Fi O2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的变化,同时监测呼吸力学、平均动脉压(MAP)和心率的变化。结果对于ARDSexp和ARDSp犬SC组、PC组、SS组及PS组的PaO2/Fi O2在基础状态分别为(419±19)、(357±23)、(476±57)、(449±23)、(535±26)、(532±27)、(529±35)、(520±50)mmHg;在0h为(123±27)、(117±44)、(141±38)、(101±35)、(123±58)、(136±61)、(117±45)、(116±21)mmHg,各组间差异无统计学意义(P>0.05),但均显著低于基础值(P<0.05)。PS对于ARDSexp和ARDSp均能显著改善氧合(378±78/117±45;209±65/116±21,P<0.05),但对ARDSexp氧合改善作用更明显(378±78/209±65,P<0.05)。同时点,对于不同原因的ARDS,PS比单独PC及单独应用SI能更好地改善氧合(P<0.05)。在氧合改善的同时降低了气道阻力,增加了肺顺应性,并且对MAP、心率和PaCO2无明显影响。结论对于不同原因ARDS,PS较单应用PC及单应用SI能更好地改善氧合,且对于ARDSexp氧合改善作用更明显,氧合改善的时间更早。
- 郭涛杨毅邱海波许红阳陈秋华赵明明朱英
- 关键词：俯卧位肺换气
- 肺复张手法对急性肺损伤大鼠肺泡上皮细胞屏障功能的影响被引量：18
- 2007年
- 目的 观察肺复张手法对急性肺损伤（ALI）大鼠肺泡上皮细胞屏障功能的影响。方法雄性清洁级SD大鼠48只，静脉注射脂多糖（LPS）复制ALI模型，随机分为对照组、ALI模型组（ALI组）、小潮气量（VT）通气组（LV组）和肺复张联合小VT通气组（SI组）。采用控制性肺膨胀（SI）实施肺复张手法。机械通气4h后，观察肺组织病理学改变；采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法（TUNEL）检测肺泡上皮细胞凋亡情况；用重力法测定血管外肺水（EVLW）含量；用单核素示踪技术测定肺泡上皮细胞通透性改变；用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）检测肺组织肺泡表面活性蛋白-C（SP—C）mRNA表达；用酶联免疫吸附法（ELISA）检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中白细胞介素-6（IL-6）和IL-10浓度。结果 光镜下，SI组肺组织损伤程度轻于ALI组和LV组。LV组凋亡肺泡上皮细胞散在分布，SI组凋亡上皮细胞明显减少。与对照组相比，ALI组、LV组及SI组肺损伤评分和EVLW均显著升高；与ALI组比较，LV组和SI组肺损伤评分显著降低，SI组肺损伤评分及EVLW显著低于LV组（P均〈0．05）。与对照组相比，ALI组、LV组及SI组肺组织SP—C mRNA表达均显著降低，而SI组肺组织SP—C mRNA表达显著高于LV组（P〈0．05），但与ALI组比较差异无显著性。ALI组、LV组和SI组BALF中IL-6和IL-10浓度均显著高于对照组（P均〈0．05），SI组IL-6浓度显著低于LV组（P〈0．05）。各组肺泡上皮细胞通透性间比较差异均无显著性。结论 肺复张手法可以减轻ALI肺组织病理损伤，增加肺泡上皮细胞SP—C mRNA的合成，下调肺部炎症反应，改善肺泡上皮细胞屏障功能。
- 李娜邱海波杨毅郭凤梅陈永铭李家琼沈菊芳
- 关键词：肺复张上皮细胞炎症
- 压力控制通气方式的肺复张手法减轻家兔重复去复张相关肺损伤被引量：3
- 2009年
- 目的:研究应用压力控制通气(pressure control ventilation,PCV)方式的肺复张手法(recruitment maneuvers,RM)对家兔重复去复张相关肺损伤的影响。方法:生理盐水肺泡灌洗法复制急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)家兔模型,分为3组。分别为:(1)肺保护性通气组(LP组):潮气量(tidal volume,Vt)6mL/kg,呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)根据静态压力-容积曲线低位转折点水平(lower inflection point in static pressure-volume curve,LIP)设定;(2)去复张组(DR组):通气条件同LP组,在3h机械通气期间每10min将呼吸机管路脱开1min实施去复张;(3)去复张+压力控制组(PCV组):去复张后用PCV法给予RM,具体方法为:将呼吸机模式调整为压力控制通气,吸气压力设定为30cmH20、PEEP水平设定为LIP水平、I:E=1:2,维持90s。机械通气期间监测动脉血气分析及呼吸力学,机械通气3h处死动物,测定肺湿/干重比(W/D)及肺组织病理损伤评分。结果:去复张后1,2和3h时,DR组动脉氧分压(PaO2)均显著低于同时间点的LP与PCV组(P均<0.05),在LP与PCV两组间同时间点PaO2比较无显著性差异(P均(0.05);DR组静态肺顺应性(Cst)与气道平台压力(Pplat)与同时间点LP、SI与PCV组比较差异不显著(P均(0.05);DR组肺W/D与LP与PCV组比较也无显著性差异(P(0.05);机械通气3h时DR组肺组织病理损伤评分为(10.9±0.8),显著高于LP与PCV组(P均<0.05),LP与PCV组间比较无显著性差异(P均(0.05)。结论:重复去复张明显恶化氧合,加重ARDS肺组织损伤,PCV方式的RM可以改善氧合,减轻组织损伤。
- 吴彬邱海波王兵陈辉民
- 关键词：呼吸窘迫综合征肺保护性通气肺不张肺复张手法
- 单指示剂法与重力法测定急性呼吸窘迫综合征犬血管外肺水的比较研究被引量：19
- 2006年
- 目的比较单指示剂法与重力法测定不同急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型犬血管外肺水(EVLW)的差异。方法33只犬按随机数字表法分成对照组、油酸静脉注射复制ARDS模型组(油酸组)和盐酸吸入复制ARDS模型组(盐酸组)。用单指示剂法测定ARDS成模前、成模时及成模后10hEVLW;成模后10h处死动物,用重力法(金标准)测定EVLW;并监测血流动力学、血气分析和呼吸力学指标变化。结果单指示剂法和重力法测定的EVLW呈显著正相关(r=0.8820,P<0.05);与重力法相比,单指示剂法测定的EVLW显著增高。对照组单指示剂法和重力法测定的EVLW呈显著正相关(r=0.9870,P<0.05);油酸组单指示剂法和重力法测定的EVLW呈显著正相关(r=0.9360,P<0.05);盐酸组单指示剂法和重力法测定的EVLW呈显著正相关(r=0.7950,P<0.05),但其相关性较前两组差。ARDS10h时,盐酸组肺内分流和动脉血二氧化碳分压显著高于油酸组(P<0.05),而氧合指数却显著低于油酸组(P<0.05)。结论单指示剂法与重力法测定ARDS的EVLW有正相关性,但不同原因导致的ARDS其相关性不同。
- 沈菊芳邱海波杨毅刘松桥陈永铭李家琼吴彬丁惠民
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征血管外肺水
- 基于等承载理论的低匹配接头焊接残余应力三维有限元模拟
- 2015年
- 利用有限元法,采用生死单元技术对CF62焊接接头进行等匹配多道焊焊接模拟,并与316L不锈钢进行低匹配多道焊焊接模拟。设计基于等承载理论的低匹配焊接接头,建立低匹配多道焊焊接接头普通对称X型焊缝焊接接头和基于等承载理论设计的低匹配焊接接头模型。结果表明低匹配焊接接头相较等匹配焊接接头能降低残余应力。基于等承载理论设计的低匹配焊接接头残余应力较低匹配普通焊接接头更小,并能提升焊接接头后期使用的承载性能,更具优越性。
- 钱裕文赵建平
- 关键词：焊接接头残余应力数值模拟
