山东省医药卫生科技发展计划项目(2009HZ112)
- 作品数：5 被引量：56H指数：4
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- 相关机构：淄博市中心医院淄博矿业集团有限责任公司中心医院更多>>
- 发文基金：山东省医药卫生科技发展计划项目更多>>
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- 血管外肺水监测的研究进展
- 2014年
- 血管外肺水（EVLW）即肺血管外的液体,由细胞内液、肺间质内液和肺泡内液组成,通常情况下细胞内液变化较小,而肺间质内液和肺泡内液却能准确反映肺水肿的严重程度,因此,EVLW的变化与肺水肿密切相关.正常值为3.0-7.0 mL/kg,大于3.0-7.0 mL/kg提示有肺水肿.超过正常2倍的EVLW就会影响气体弥散和肺的功能,出现肺水肿的症状和体征.
- 杨春燕张汝敏王世富
- 关键词：肺血管细胞内液血管外肺水肺水肿肺泡内间质内
- PiCCO技术指导下不同呼气末正压水平对ARDS患者氧合的影响被引量：13
- 2013年
- 目的探讨PiCCO技术指导下不同水平的呼气末正压（PEEP）对ARDS机械通气患者氧合的影响。方法选择2009年4月至2012年6月间ARDS患者32例，根据PiCCO监测指标血管外肺水指数（ELWI）高低分两组，≥14mL／kg组和〈14mL／kg组，各16例。每组随机（随机数字法）分成PEEP≥12emil，0和PEEP〈12emil，0（1emil：0=0．098kPa）各8例进行治疗。观察4组患者不同PEEP治疗时0h，24h，72h血管外肺水指数（ELWI）、肺血管通透性指数（PVPI）、氧合指数（PaO：／FiO：）的变化。并对血管外肺水指数与氧合指数、血管外肺水指数与肺血管通透性指数及氧合指数与肺血管通透性指数的相关性进行分析。结果①ELWI〈14mL／kg组：PEEP〈12cmH20组24h、72hELWI下降（P=0．0068），72hELWI低于0h、24h，差异均具有统计学意义；PVPI有下降趋势（P=0．0440），72hPVPI低于0h（P〈0．05）；Pa02／Fi02逐渐改善（P=0．0336），72h高于0h（P〈0．05）。PEEP≥12emil，O组24h、72hELWI下降（P=0．0124），72hELWI低于0h（P〈0．05）；PVPI有下降趋势（P=0．0440），72hPVPI低于0h（P〈0．05）；Pa02／Fi02逐渐改善（P=0．0447），72h高于0h（P〈0．05）。两组患者治疗72h氧合指数比较差异无统计学意义（P=0．9889）。②ELWI≥14mL／kg组：PEEP〈12emil20组24h、72hELWI下降P=0．0005），72hELWI低于0h、24h，差异均具有统计学意义；PVPI有下降趋势（P=0．0483），72hPVPI低于0h（P〈0．05）；PaO，／FiO：逐渐改善（P=0．0458），72h高于0h（P〈0．05）。PEEP〉~12emil20组24h、72hELWI下降（P=0．0003），72hELWI低于0h、24h，差异均具有统计学意义；PVPI有下降趋势（P=0．0243），72hPVPI低于0h（P〈0．05）；PaO，／Fi02逐渐改善（P=0．0032），72h高于0h、24h，差异均具有统计学意义。72h氧合指数比较：PEEP≥12emil20组大于PEEP〈12cmH20组（P=0．0465）。③本组32例ARDS患者研究显示Pa02／Fi02与
- 张汝敏王世富马爽张郑杨春燕王守君侯云峰王雷
- 关键词：ARDS血管外肺水指数呼气末正压
- 床旁超声指导感染性休克患者液体复苏的研究被引量：18
- 2016年
- 目的以床旁超声监测感染性休克患者下腔静脉内径(IVC)、左室舒张末期容积(LVEDV),指导患者液体复苏,探讨床旁超声指导感染性休克患者液体复苏的临床价值。方法选择该院重症医学科感染性休克患者112例,采用床旁超声指导液体管理,容量控制机械通气下行床旁超声测量呼气末、吸气末下腔静脉最大内径(IVCmax)、最小径(IVCmin),计算出下腔静脉呼吸变异指数(RVI),测量左室舒张末期容积(LVEDV);测CVP,PiCCO导管法测定胸腔内血容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)。液体复苏后再次行床旁超声、PiCCO测定上述数值,比较液体复苏前后IVC、RVI、LVEDV、ITBVI、EVLWI变化,并行相关性分析。结果液体复苏后超声测得IVCmax(1.69±0.31)cm、IVCmin(1.44±0.23)cm、LVEDV(122±41)ml较复苏前(1.24±0.23)cm、(0.65±0.18)cm、(106±34)ml增高,RVI(15.8±4.3)%较复苏前(46.9±6.5)%下降,与复苏前比较差异均有统计学意义(均P<0.05);IVC、LVEDV与ITBVI、EVLWI显著正相关(r=0.786、0.826、0.693、0.735、0.679、0.694、0.614、0.629、0.647、0.703、0.584、0.598,P均<0.01),RVI与ITBVI、EVLWI负相关(r=-0.635、-0.487、-0.527、-0.469,P均<0.05)。结论床旁超声监测感染性休克患者IVC、LVEDV可有效评估患者血容量,为临床液体复苏提供指导依据。
- 王守君翟萍王世富
- 关键词：床旁超声下腔静脉内径胸腔内血容量指数血管外肺水指数
- 用全心舒张期末容积指数指导老年脓毒性休克患者液体复苏的效果被引量：22
- 2017年
- 目的评价用全心舒张期末容积指数（GEDVI）指导老年脓毒性休克患者的液体复苏效果。方法采用前瞻性随机对照研究（RCT）方法，选择2013年1月至2015年12月山东省淄博市中心医院重症医学科（ICU）收治的年龄≥65岁的脓毒性休克患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组20例。两组均按照脓毒性休克治疗指南给予早期目标导向治疗（EGDT），对照组根据中心静脉压（CVP）指导补液；观察组行脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测，根据GEDVI和血管外肺水指数（EVLWI）指导补液，以维持GEDVI在650~800 mL/m2，EVLWI较基础值无明显增加，不强调CVP。记录患者初始急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）、降钙素原（PCT）、平均动脉压（MAP）、乳酸（Lac）、氧合指数（PaO2/FiO2）；复苏6、24、48 h时监测Lac、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差（Pcv-aCO2）、液体平衡量、去甲肾上腺素累积量、PaO2/FiO2；机械通气时间、急性心力衰竭（心衰）发生率、ICU住院时间及28 d病死率。结果两组患者性别、年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、原发病、感染部位及基础PCT、MAP、Lac、PaO2/FiO2差异均无统计学意义。与对照组比较，观察组复苏6 h Lac、Pcv-aCO2、液体正平衡量、去甲肾上腺素累积量及PaO2/FiO2差异均无统计学意义；复苏24 h液体正平衡量明显减少（mL：2 919.80±986.44比3 991.40±933.53），Pcv-aCO2明显下降〔mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）：5.55±1.43比7.10±2.38〕，PaO2/FiO2明显改善（mmHg：194.80±28.57比177.65±23.46），去甲肾上腺素累积量明显增加（mg：40.99±20.69比27.31±19.34），差异具有统计学意义（均P〈0.05）；复苏48 h Lac水平显著降低（mmol/L：1.16±0.89比1.85±1.01），Pcv-aCO2（mmHg：5.35±1.18比6.70±2.34）、PaO2/FiO2（mmHg：215.75±33.84比190.60±32.89）进一步改�
- 马爽张汝敏王世富赵美玲王雷张芸
- 关键词：脓毒性休克老年脉搏指示连续心排血量
- 胸腔内血容量指数目标导向治疗冠状动脉搭桥术后低心排患者的效果评价被引量：4
- 2021年
- 目的研究胸腔内血容量指数(ITBVI)目标导向治疗对冠状动脉(冠脉)搭桥术后低心排血量患者的应用效果。方法采用回顾性研究方法,选择2018年6月至2020年12月在淄博市中心医院心脏外科行不停跳行心脏外科手术的211例患者作为研究对象,根据治疗方法不同将其分为ITBVI目标导向治疗组〔105例,以ITBVI、全心舒张期末容积指数(GEDVI)、血管外肺水指数(EVLWI)等为目标导向行容量管理并应用正性肌力药物〕与经验治疗组(106例,以心率、动脉血压、中心静脉压、尿量等指导治疗)。比较两组术后机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间、恶性心律失常发生率、应用主动脉内球囊反搏(IABP)及连续性肾脏替代治疗(CRRT)的例数与时间、术后不同时间点液体出入量差值、临床治疗指标〔平均动脉压(MAP)、血乳酸(Lac)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)〕、氧代谢指标〔氧合指数(PiO_(2)/FiO_(2))、中心静脉-动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))〕以及序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)。结果ITBVI目标导向组术后机械通气时间和ICU住院时间均明显短于经验治疗组,恶性心律失常发生率明显低于经验治疗组〔术后机械通气时间(h):25.2±9.3比33.5±12.3,ICU住院时间(d):3.6±1.5比5.5±1.8,恶性心律失常发生率:4.8%(5/105)比8.5%(9/106),均P<0.05〕;两组使用IABP和CRRT的例数与时间比较差异均无统计学意义。ITBVI目标导向组术后1 d、2 d液体出入量差值均明显低于经验治疗组〔术后1 d(mL):689.3±138.5比1479.6±415.7,术后2 d(mL):419.2±239.5比994.7±326.4,均P<0.05〕,术后3 d液体出入量差值与经验治疗组比较差异无统计学意义(mL:187.4±71.2比213.6±85.9,P>0.05)。ITBVI目标导向组治疗3 d后PiO_(2)/FiO_(2)明显高于经验治疗组〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):229.8±27.5比189.3±32.7,P<0.05〕,Lac、NT-proBNP、Pcv-aCO
- 王守君翟萍张汝敏马爽宋玮玮王琳
- 关键词：胸腔内血容量指数血管外肺水冠状动脉搭桥术低心排血量
