“首都临床特色应用研究”专项(z131107002213127)
- 作品数：1 被引量：5H指数：1
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- 增生性糖尿病视网膜病变患者围手术期血糖特点及影响因素分析被引量：5
- 2014年
- 背景 增生性糖尿病视网膜病变（PDR）的主要治疗方法之一是行玻璃体切割手术,以挽救患眼残存的视功能,围手术期的血糖水平控制对于手术的成功率影响较大.了解PDR患者围手术期的血糖波动特点和影响因素有助于改善PDR术眼的预后. 目的 研究PDR患者围手术期血糖特点及其影响因素.方法 采用回顾性系列病例观察研究设计.纳入2013年3-8月于北京大学人民医院行玻璃体切割手术的PDR患者100例100眼,包括1型糖尿病患者8例,2型糖尿病患者92例.参照第一次全国眼底病会议制定的分期标准,将PDR分为Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期.收集患者围手术期身高、体质量、高血压病史、PDR分期、既往胰岛素使用情况、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、血压、围手术期血糖、手术前后及不同术后体位的血糖水平等临床资料进行分析,采用汉密尔顿焦虑量表对患者手术前后的焦虑程度进行评分.结果 多元线性回归分析表明,围手术期使用胰岛素的PDR患者,术前0.5h血糖值相对较低（r=-1.64,P＜0.05）；HbA1c对患者围手术期各时间点的血糖水平均有影响（P＜0.05）；手术当天等待的时间越长,术后第1天晨起空腹血糖越高（r=0.54,P＜0.05）；手术持续时间越长,术后即刻血糖和术后第1天晨起空腹血糖越高（r=0.62、0.51,P＜0.05）；而术后体位主要影响术后即刻的血糖水平（r=1.10,P＜0.05）,视网膜玻璃体切割术后需要俯卧位的患者,其术后即刻血糖水平偏高；入院焦虑程度分别会影响入院时和术后第1天早、中、晚餐后2h血糖水平（r=0.13、0.07、0.05、0.10,均P＜0.05）,术前焦虑及术后即刻焦虑则导致相应时间点血糖的增加（r=0.14、0.16,均P＜0.05）.患者的焦虑程度与血糖波动存在明显的正相关（ρ=0.47,P＜0.01）.HbA1c正常者围手术期各时间点的血糖值均明显低于HbA1c升高者,差异均有统计学意义（P＜0.05）. 结论 PDR患者
- 李岩刘佳齐朋承王凯
- 关键词：糖尿病视网膜病变血糖围手术期
