浙江省自然科学基金(J20091445)
- 作品数：6 被引量：27H指数：2
- 相关作者：钱建华周薇谢幸潘丹杨焯更多>>
- 相关机构：浙江大学医学院附属妇产科医院台州市立医院浙江大学更多>>
- 发文基金：浙江省重大科技专项基金浙江省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 低危型妊娠滋养细胞肿瘤耐药高危因素探讨被引量：11
- 2011年
- 目的探讨低危型妊娠滋养细胞肿瘤耐药的相关高危因素。方法收集2000年1月至2010年1月浙江大学附属妇产科医院收治的452例低危型妊娠滋养细胞肿瘤患者的资料,根据耐药与否分为耐药组(86例)和非耐药组(366例)进行回顾性分析。结果耐药发生率为19.03%。初始化疗前高HCG值(尤其是血HCG值>10000U/L)者、肺部有多处转移灶、有远处转移、子宫大病灶者易发生耐药。绒癌较侵蚀性葡萄胎易发生耐药。另外化疗副反应大、对化疗药物敏感导致疗程和剂量不足、疗程间隔过长的也易产生耐药。而年龄、临床分期、先期妊娠性质、化疗药物及给药途径、初次化疗至末次妊娠终止的间隔时间方面两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论化疗方案应个体化,对耐药的高危人群应及早合理联合用药,重视结合手术等综合治疗,可降低耐药率,提高治愈率。
- 杨焯钱建华
- 关键词：耐药高危因素
- 高危因素对葡萄胎后恶变影响的临床分析被引量：15
- 2011年
- 目的:探讨高危因素对葡萄胎后恶变的影响。方法:分析比较有高危因素与无高危因素葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的临床特点。结果:72例恶变病例中有高危因素57例,无高危因素15例。先期葡萄胎合并各种高危因素组的恶变率明显高于未合并高危因素组,差异均有统计学意义(P<0.05)。有无高危因素葡萄胎后GTN距先期妊娠时间差异有统计学意义(P<0.05)。除阴道流血外,有高危因素的GTN患者出现其他症状明显多于无高危因素的GTN患者。有无高危因素葡萄胎后GTN患者GTN分期的分布差异无统计学意义(P>0.05),预后评分为高危GTN患者差异有统计学意义(P<0.05)。有无高危因素低危GTN组中初次治疗使用MTX单药方案缓解率差异无统计学意义,改为ACTD方案后缓解率差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:对葡萄胎患者高危因素进行正确评估,及时行预防性化疗或手术,葡萄胎后GTN患者对其高危因素结合FIGO分期及WHO改良预后评分进行评估,以选择合适的化疗方案及疗程、手术时机及病例。重视葡萄胎的高危因素有助于诊治GTN和提高疗效。
- 潘丹钱建华
- 关键词：葡萄胎恶变高危因素妊娠滋养细胞肿瘤
- 家系成员中有葡萄胎史的六例葡萄胎患者的家系分析及NLRP7基因突变的评估
- 2011年
- 目的对家系成员中有葡萄胎史的葡萄胎患者进行家系分析，并评估其NLRP7基因的突变情况。方法选取2003年1月至2010年12月在浙江大学医学院附属妇产科医院及山东枣庄矿业集团中心医院就诊的家系成员中有葡萄胎史的葡萄胎患者6例，进行家系分析；以2003年1月至2010年12月在浙江大学医学院附属妇产科医院体检的健康妇女60例为对照，抽取葡萄胎患者及其相关家系成员和健康妇女的外周静脉血，提取DNA，采用PCR扩增、测序及序列比对分析，对NLRP7基因突变进行筛选及分析，寻找突变位点及对应的核苷酸变异和蛋白质变异。结果家系成员中有葡萄胎史的6例葡萄胎患者中，3个家系是患者的姐妹有葡萄胎史，其中2个家系（家系MoCh76和Ch77）为家族性复发性葡萄胎，这2个家系中患者的NLRP7基因均存在2个位点的突变，家系MoCh76中患者的突变位点为外显子3、5，对应的核苷酸变异分别为[295G〉T]、[1970A〉T]，蛋白质变异分别为[G1u99X]、[Asp657Val]，家系Ch77中2个反复发生葡萄胎的姐妹的突变位点为外显子4、7，对应的核苷酸变异分别为[1294C〉T]、[2471＋1G〉A]，蛋白质变异分别为[Arg432X]、[Leu825X]；1个家系（家系105）为非家族性复发性葡萄胎，患者未发现NLRP7基因的突变位点及对应的核苷酸变异和蛋白质变异。3个家系是患者的母亲有葡萄胎史，均为非家族性复发性葡萄胎，家系MoCh73的患者存在NLRP7基因单个位点的突变，突变位点为外显子4，对应的核苷酸变异为[1137G〉C]、蛋白质变异为[Lys379Asn]；家系106和110的患者均未发现NLRP7基因的突变位点及对应的核苷酸变异和蛋白质变异。60例健康对照妇女均未发现NLRP7基因的上述突变位点及对应的核苷酸变异和蛋白质变异。结论NLRP7基因突变可能是导致家族性复发性葡萄胎的相关基因。
- 李勇程琪钱建华周薇谢幸Rima Slim
- 关键词：葡萄胎系谱
- 复发性妊娠滋养细胞肿瘤的临床分析
- 2011年
- 目的:探讨复发性妊娠滋养细胞肿瘤(recurrent gestational trophoblastic neoplasia,recurrent GTN)的诊断方法与治疗措施。方法:回顾分析2000年6月～2009年6月浙江大学附属妇产科医院住院的复发性滋养细胞肿瘤21例患者的临床资料,并结合复习文献进行探讨。结果:在21例患者中,16例(76.2%)为单次复发,5例(23.8%)复发2次或者2次以上。复发的时间间隔分别为2个月～20年不等,其中12例(57.1%)在12个月内复发;9例(40.9%)在12个月后复发(其中4例在12～24个月复发)。16例为单次复发患者中13例直接采用EMA-CO化疗方案,10例经过3～7个疗程后达到血清学完全缓解(serologic comple teremission,SCR),2例效果不理想者采用EP-EMA化疗方案(1例辅以手术治疗)均在5个疗程后达到SCR,1例由于骨髓抑制严重,主动放弃治疗。5例多次复发患者中4例为2次复发,1例3次复发。4例2次复发的患者中,3例在第2次复发时采用EMA-CO化疗方案并在5～10个疗程后达到SCR,1例新发病灶切除术后放弃治疗。1例3次复发患者,3次治疗均达到SCR。21例患者中采用手术辅助治疗的有10例(47.6%),其中初次治疗时有5例(均为子宫切除),复发后7例[3例切除子宫,1例切除子宫病灶,2例切除转移病灶(2例初次治疗时切除子宫),1例分别切除转移病灶和子宫(2次复发,每次复发时手术)],切除子宫或者病灶后均得到不同程度的缓解。结论:以EMA为基础的联合化疗对复发性GTN患者有效,手术可作为复发性GTN的治疗辅助方式。
- 周薇钱建华陈亚侠万小云吕卫国谢幸
- 关键词：妊娠滋养细胞肿瘤复发性化疗手术治疗
- NLRP7基因在葡萄胎发生中的作用被引量：1
- 2011年
- 葡萄胎(HM)是异常人类妊娠,以绒毛滋养细胞增生、间质水肿,同时缺乏胚胎发育或者异常的胚胎发育为特征,是一种滋养细胞疾病(GTD)。超声的广泛使用使早期诊断和处理葡萄胎成为可能,但其确诊依据仍是组织学诊断;葡萄胎治疗有一定难度,且葡萄胎特别是复发性葡萄胎的预后不理想。葡萄胎的发生机制尚不明确,细胞遗传学研究发现葡萄胎组织染色体核型异常和基因印迹错误。最近对葡萄胎患者基因方面的研究发现,NLRP7基因与复发性葡萄胎存在相关性。就葡萄胎及其与NLRP7基因的研究进展综述。
- 周薇钱建华
- 关键词：葡萄胎遗传学突变免疫
- 62例非葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤临床病例分析被引量：1
- 2012年
- [目的]通过62例非葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)临床病例分析,探讨非葡萄胎后GTT的临床特点、诊断方法,以期提高早期诊断水平。[方法]回顾性分析2005年3月至2009年3月间,浙江大学医学院附属妇产科医院收治的诊断为GTT患者247例中先期妊娠为非葡萄胎的GTT患者62例(25.1%)的临床资料,结合文献进行探讨。[结果]患者年龄以20～40岁为主,共49例(79.0%)。临床症状以阴道出血为主,共51例(82.3%)。诊断:根据病理诊断34例(54.8%);根据病史、血β-HCG、胸片、CT、超声等检查临床诊断28例,临床分期:Ⅰ期18例,Ⅱ期8例,Ⅲ期30例,Ⅳ期6例。[结论]非病理确诊的病例主要根据血β-HCG诊断,结合影像学检查可提高其早期诊断率,明确临床分期。
- 孙露亚钱建华
- 关键词：病理
