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慢性乙型肝炎中医证型分布规律研究被引量：142: 2007年; 目的研究慢性乙型肝炎的中医证型分布情况,揭示其证候分布规律。方法通过计算机检索和手工检索国内外有关中医药治疗慢性乙型肝炎的文献,将符合纳入标准的的522篇文献进行证型分布情况统计和评价。结果出现频次前8位的证型分别为肝郁脾虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络、湿热中阻、肝胆湿热、气滞血瘀、肝郁气滞。其中,湿热中阻、肝胆湿热、湿热蕴结、湿热内蕴、湿热蕴脾可以用“湿热内阻”统括。结论肝郁脾虚和湿热内阻是慢性乙型肝炎最主要的证型。; 叶永安江锋赵志敏李志红张良刘慧清黄宁宇; 关键词：慢性乙型肝炎中医证型证候

疏肝理脾方治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床研究被引量：10: 2006年; 目的:观察中药复方疏肝理脾方对HBeAg阴性慢性乙型肝炎的干预作用。方法:94例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者随机分为疏肝理脾方治疗组和对照组,对照组用双虎清肝颗粒和西洋参,治疗12个月,随访6个月。比较两组病毒学和肝功能指标。结果:在治疗和随访期间,在肝功能恢复以及病毒转阴方面,优于对照组。结论:疏肝理脾方对e抗原阴性慢性乙型肝炎具有治疗作用。; 叶永安田德录李晓林黄宁宇杜宏波李志红王玉芬; 关键词：中医药肝炎慢性乙型

慢性乙型肝炎患者肝胆湿热证和肝郁脾虚证的决策树诊断模型初探被引量：31: 2009年; 目的建立基于临床数据的慢性乙肝患者典型证候的诊断模型,探索与慢性乙肝典型证候相关的症状、体征和实验室指标组合。方法对1004例慢性乙肝患者进行证候学调查和实验室检测,包括88项症状、舌脉象、20项体征和14项实验室指标。然后选取典型证候的临床数据,联合采用Logistic回归、决策树、贝叶斯网络方法进行数据分析,构建能够有效区分不同证候的诊断模型。结果1004例慢性乙肝患者中最为典型的证候为肝胆湿热证(340例,占33·86%)与肝郁脾虚证(366例,占36·45%)。首先采用Logistic回归分析得到具有统计学意义的16项症状与体征及3项实验室指标,然后采用决策树方法构建能够区分肝胆湿热证、肝郁脾虚证的诊断模型(辨证诊断准确率=74·36%),发现苔白、淡红舌、巩膜黄染、两目干涩、丙氨酸转氨酶(ALT)和HBeAg是鉴别两证型的有效指标组合。采用贝叶斯网络分析的结果也验证了上述指标的重要性。结论本文建立了一种能够有效判别慢性乙肝患者肝胆湿热证、肝郁脾虚证的决策树诊断模型,为将基于经验的中医辨证转向基于数据模型的辨证提供了方法,有助于促进证候的客观化诊断。; 李梢张宁波李志红丁皓叶永安; 关键词：慢性乙型肝炎决策树中医证候

慢性乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸基因型与中医辨证规律初探被引量：5: 2010年; 目的研究乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)基因型与慢性乙型肝炎(CHB)中医辨证的相关性。方法采取开放平行对照法对177例CHB患者在中医辨证基础上,测定外周血HBVDNA基因型,观察其与辨证分型、肝炎诊断分度等指标的关联性。结果 (1)HBVDNA基因型分布特点:B型31例(17.51%),C型131例(74.01%),B/C型11例(6.21%),D型1例(0.56%),未测出3例(1.69%);C基因型明显高于其他基因型(P<0.01)。(2)中医证型分布特点:肝郁脾虚型98例(55.37%),肝肾阴虚型6例(3.39%),脾肾阳虚型2例(1.13%),湿热中阻型12例(6.78%),瘀血阻络型59例(33.33%)。诊断为重度的32例CHB患者中,瘀血阻络型16例(50.00%),与其他证型比较差异无统计学意义。瘀血阻络型患者HBeAg阴性率为62.71%(37/59)明显高于其他证型(P=0.00),提示有血瘀表现的患者肝脏炎症损害较重,炎症反应同时清除了部分病毒。(3)瘀血阻络型有CHB家族史者42.37%(25/59),与肝郁脾虚型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中国人感染乙型肝炎病毒,基因C型明显高于其他型;瘀血阻络型的CHB患者肝脏损伤较重;HBV基因型与CHB中医证型无明显相关性,但瘀血阻络型有CHB家族史者比例较高。; 李筠杨慧银王立福周双男张晓峰施建秀; 关键词：慢性乙型肝炎 HBV 中医辨证

1003例慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者中医常见症状及证候分布特点研究被引量：40: 2015年; 目的:开展全国范围内多中心慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者证候调查,归纳该病的证候分布特点以及主要证型。方法:调查全国共计1 003例慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者,采集舌象、脉象及中医症状指标,通过量化评价确定症状分布频次及构成比,分析该病的主要证候分类及占比。结果:慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)常见中医症状(前10位)依次为:困倦乏力(84.55%)、胁痛(75.67%)、尿黄(75.37%)、口干(66.20%)、烦躁易怒(60.42%)、胃部满闷(58.33%)、口苦(54.24%)、食欲不振(53.24%)、面色晦暗(51.94%)、腹部胀满(48.16%)等;在单一证候及有兼证存在的情况下,肝胆湿热和肝郁脾虚证具有较高的发生率,复合证候"肝胆湿热,肝郁脾虚"证为慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)临床最常见相兼证候,肝郁脾虚及肝胆湿热证患者常见症状构成比及肝功能指标有显著差异。结论:"肝胆湿热""肝郁脾虚"及复合证候"肝胆湿热,肝郁脾虚"证为慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)核心病机。; 叶永安田德禄蒋健李志红李筠陈建杰赵一鸣王融冰杨世忠邵凤珍季光杨晋翔周大桥成冬生刘铁军张玮孙克伟王玉芬; 关键词：慢性乙型肝炎证候常见症状

1003例慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者中医舌诊特点的临床研究被引量：3: 2015年; 目的:开展全国范围内多中心慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者舌象的采集与分析,归纳慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)舌象分布特点。方法:通过调查全国共计1 003例慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者的舌象并进行图像记录,应用清华大学研发的《舌象采集及分析系统》进行数据处理,运用统计学方法,对1 003例慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者舌象进行分析。结果:从1 003例临床资料中,慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者常见舌色分布依次为:红、淡红、暗、淡白;常见的舌形分布依次为:齿痕、荣润、胖大、舌有瘀斑及舌下脉络发绀等;常见的舌苔色分布依次为:白、黄;常见的苔质分布依次为:薄苔、腻苔、厚苔。属"肝胆湿热证"的舌象分布特点为:苔色黄,舌质色红,苔腻,舌荣润,苔色白,苔薄,苔厚。属"肝郁脾虚证"的舌象分布特点为:苔色白,苔薄,舌质淡红,舌质色红,苔腻,舌胖大有齿痕,舌荣润,苔色黄。结论:慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者舌象涉及的病理因素主要有气虚、湿盛、血瘀等。肝胆湿热、肝郁脾虚两种证型患者的舌象分布特点与学会颁布的标准较为一致,能够为后续研究提供较好的参考。; 叶永安田德禄蒋健李志红李筠陈建杰赵一鸣王融冰杨世忠邵凤珍季光杨晋翔周大桥成冬生刘铁军张玮孙克伟王玉芬; 关键词：慢性乙型肝炎舌诊

基于因子分析的1003例慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者中医证候研究被引量：8: 2015年; 目的:调查收集全国十家单位慢性乙型肝炎(ALT≥2×正常值)患者临床资料,分析研究其证候分布特点。方法:通过频数及因子分析法,对1 003例慢性乙型肝炎(ALT≥2×正常值)患者证候进行分析。结果:从1 003例临床资料中,得出21个与证候相关的公因子。结论:ALT≥2×正常值的慢性乙型肝炎的中医证候主要有:1)肝郁脾虚;2)肝胆湿热;3)胃滞气逆;4)脾虚湿困;5)肝肾阴虚;6)肝血瘀阻;7)湿热中阻;8)肝胃不和。; 叶永安田德禄蒋健李志红李筠陈建杰赵一鸣王融冰杨世忠邵凤珍季光杨晋翔周大桥成冬生刘铁军张玮孙克伟王玉芬; 关键词：慢性乙型肝炎中医证候

关于中医临床疗效评价的一些思考被引量：12: 2007年; 就中医临床疗效评价这一命题展开分析与讨论,中医学在一些重大和疑难疾病中存在明显优势,但具体优势显示点的选择和相关研究方法上存在有一定的不足,不能凸现出中医药疗效,就此作了相应的分析并提出了相关对策。; 叶永安李志红田德禄张良王玉芬李晓林; 关键词：中医药临床疗效

中医及中西医结合干预拉米夫定耐药的研究进展被引量：3: 2008年; 抗病毒耐药的发生是人们十分关心的问题，在慢性乙型肝炎（chronic hepatitisB，CHB）治疗中被作为一个重要的考虑因素。核苷类药物治疗后耐药乙型肝炎（乙肝）病毒（HBV）的出现将使后续治疗药物的疗效降低，并且抵消了之前获得的临床效果，会出现病毒指标反弹，血清转氨酶升高，HBeAg血清转换率降低，肝脏病理进展，肝硬化患者出现肝功能失代偿和死亡，肝移植后肝炎复发率增高等等。有大量临床资料表明，拉米夫定使用1、2、3、4、5年，其耐药率逐年升高，分别达16％～32％、38％、53％、; 李筠白云峰周双男; 关键词：拉米夫定耐药中西医结合干预血清转氨酶升高中医肝功能失代偿核苷类药物

慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)中医证素诊断标准被引量：9: 2014年; 1前言慢性乙型肝炎指既往有乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染半年以上并伴有肝炎临床表现者,多属于中医学＂肝着＂、＂胁痛＂等范畴。我国现有慢性HBV感染者约9300万人,其中慢性乙型肝炎患者约3000万。大量的临床观察和基础研究表明,中医药在该病的治疗上具有一定的优势,是目前国内治疗该病的主要手段之一。; 叶永安茹淑瑛; 关键词：乙型肝炎 ALT 慢性乙型肝炎病证候要素证候规范化肝着

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“十五”国家科技攻关计划(2004BA721A03)

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