河北省医学科学研究重点课题(20130319)
- 作品数：15 被引量：132H指数：9
- 相关作者：史福东左金增刘仕杰王雪臣武强更多>>
- 相关机构：唐山市人民医院唐山市第二医院天津医科大学总医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 前交叉韧带断裂发生部位及其影响因素的多元Logistic回归分析被引量：3
- 2016年
- 目的 探讨前交叉韧带(ACL)实质部完全断裂各个部位的发生率及影响因素。方法选择2004年10月~2015年8月在唐山市人民医院治疗的78例ACL损伤并经关节镜探查确认韧带实质部完全断裂患者的临床资料,分析上、中、下三部分的发生率,采用多因素Logistic回归分析年龄、性别、损伤侧别、损伤机制和损伤时膝关节位置对断裂部位的影响。结果上、中、下三段断裂的发生率分别为78.21%(61/78)、20.51%(16/78)、1.28%(1/78)(P<0.05);不同年龄、不同损伤机制的患者发生ACL上段断裂的概率不同(P<0.05);性别、损伤侧、损伤时关节位置与ACL断裂部位不相关(P>0.05);与≥30岁相比,<30岁更容易发生ACL上段断裂,发生危险上升4.855倍(OR=4.855,95%CI:2.659~9.004,P=0.000);与非接触性相比,接触性发生ACL上段断裂的危险上升10.549倍(OR=10.549,95%CI:5.156~15.266,P=0.000)。结论 ACL实质部完全断裂近3/4发生在上段,1/4左右发生在中段,下段极少发生;断裂部位与年龄、损伤机制有一定关联。
- 孟小光史福东王雪臣崔泽军武强
- 关键词：前交叉韧带关节镜
- 关节镜下腓骨长肌腱重建术治疗老年急性前交叉韧带断裂的疗效研究被引量：10
- 2018年
- 目的探讨关节镜下腓骨长肌腱重建术治疗老年急性前交叉韧带(ACL)断裂的临床效果。方法选取2014年3月—2016年6月在唐山市人民医院确诊并接受重建术的老年急性ACL断裂患者82例,均为闭合性损伤,采用随机数字表法分为治疗组(42例),关节镜下行自体腓骨长肌腱双股单束移植重建术;对照组(40例),关节镜下行自体腘绳肌腱四股单束移植重建术。对比两组术前及术后6、12个月国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分、Lysholm评分,以及随访12个月后的膝关节活动度和前抽屉试验结果。结果组别与时间在IKDC评分、Lysholm评分上存在交互作用(P<0.05),组别与时间均在IKDC评分、Lysholm评分上主效应显著(P<0.05)。术后6、12个月治疗组IKDC评分、Lysholm评分均高于对照组(P<0.01)。术后12个月,治疗组膝关节活动度大于对照组[(116.3°±21.5°)与(102.7°±22.1°),P<0.05];两组前抽屉试验结果比较,差异有统计学意义(u=5.248,P=0.041)。结论老年急性ACL断裂患者采用关节镜下腓骨长肌腱重建术,能更好地恢复膝关节功能及膝关节活动度,且近期效果较好。
- 左金增史福东
- 关键词：前交叉韧带腓骨长肌腱关节镜
- 双侧腓骨长肌腱与双侧腘绳肌腱重建膝关节前后交叉韧带的近期疗效观察被引量：12
- 2019年
- 目的探讨双侧腓骨长肌腱与双侧腘绳肌腱重建膝关节前后交叉韧带的近期疗效。方法选择546例前后交叉韧带断裂患者进行研究观察,根据不同术式分为两组。试验组采用双侧腓骨长肌腱双束作为重建物进行前后交叉韧带修复术,对照组采用双侧腘绳肌腱作为重建物进行修复术。对两组患者进行术后12个月的随访,对比两组Lysholm评分、IKDC评分、Lachman分级、踝关节功能情况。结果术后12个月试验组Lysholm评分、IKDC评分均显著高于对照组[(84.00±2.60)分vs.(81.20±3.90)分,(83.10±4.50)分vs.(80.00±4.10)分],组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月的Lachman分级,试验组中0、1级占比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组踝关节生物力学测试术前、术后差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧腓骨长肌腱重建膝关节前后交叉韧带后近期关节功能恢复满意,且对踝关节功能影响不明显。
- 刘仕杰史福东左金增
- 关键词：腓骨长肌腱前交叉韧带后交叉韧带
- 关节镜下自体腓骨长肌腱和腘绳肌腱重建前交叉韧带的对比被引量：20
- 2014年
- 目的 比较自体腓骨长肌腱和腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带的手术方法和临床效果.方法 （1）实验研究：将16例截肢标本的腓骨长肌腱双股、腘绳肌腱四股与前交叉韧带放入拉力试验机,测试极限拉伸强度、最大变形、刚度.（2）临床应用：单骨道单束重建60例前交叉韧带断裂患者,28例应用腓骨长肌腱,32例应用自体腘绳肌腱.应用Tegner评分表、Lysholm评分表和国际膝关节文献委员会膝关节评估表（I KDC）进行膝关节术前术后功能评估.结果 腓骨长肌腱双股、腘绳肌腱四股与前交叉韧带的极限拉伸强度分别为（4 268±285）、（4090±265）、（2020 ±264） N;最大变形分别为（9.87 ±2.56）、（12.27 ±2.78）、（15.90±3.52） mm;刚度分别为986、776、697 N/mm,差异均无统计学意义（P＞0.05）.两组术后1年Tegner评分A组术前为（2.68±1.02）分,术后为（6.32±0.92）分;B组术前为（2.73±0.91）分,术后为（6.13±1.04）分;Lysholm评分A组术前为（62.80±6.71）分,术后为（94.90 ±4.20）分;B组术前为（62.53±6.13）分,术后为（93.97±8.62）分;IKDC评分A组正常19例,接近正常8例,异常1例;B组正常20例,接近正常9例,异常2例,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 自体腓骨长肌腱单束和腘绳肌腱单束重建前交叉韧带均能取得优良的初期临床效果.
- 史福东冯世庆左金增刘仕杰张勇刘田虹
- 关键词：关节镜前交叉韧带
- 磁共振成像与关节镜诊断前交叉韧带损伤的对比研究被引量：32
- 2014年
- 目的探讨磁共振成像(MRI)与关节镜诊断前交叉韧带(ACL)损伤的价值,为临床手术提供依据。方法收集唐山市人民医院骨科2008年10月—2013年9月怀疑ACL损伤患者35例,术前均行MRI扫描,并将MRI征象与关节镜下所见进行对比。结果关节镜诊断ACL损伤:完全断裂18例,部分断裂8例,韧带下止点撕脱骨折2例,正常7例。MRI诊断ACL损伤的敏感度为85.7%,特异度为60.0%,准确度为86.7%,阳性预测值为87.7%,阴性预测值为60.0%。两种方法检查结果 Kappa值为0.163,P<0.000 1。结论 MRI显示ACL正常时,可靠性很高;MRI提示部分撕裂时,有相当一部分是完全撕裂;MRI提示完全撕裂时,可靠性很高,多与关节镜下所见一致。
- 史福东左金增刘仕杰张勇王雪臣武强冯世庆钟洪波李长江
- 关键词：关节镜检查磁共振成像前交叉韧带
- 临床护理及心理干预在关节镜下腓骨长肌腱重建前交叉韧带围术期中的应用被引量：12
- 2016年
- 目的探讨关节镜下腓骨长肌腱重建前交叉韧带围术期临床护理及心理干预的临床效果。方法选择2014年5月-2015年8月在华北理工大学附属唐山市人民医院行关节镜下腓骨长肌腱重建前交叉韧带术的患者83例,采用随机数字表法将患者分为两组,分别采取围术期临床护理及心理干预（干预组,n=41）和常规护理干预（对照组,n=42）,评估两组患者术后的焦虑和抑郁心理状况及膝关节恢复情况。结果治疗后干预组焦虑、认识障碍、日夜变化、迟缓、睡眠障碍、绝望感、HAMD总分均明显低于对照组（P〈0.05）;干预组躯体性焦虑、精神性焦虑、HAMA总分均明显低于对照组（P〈0.05）;干预组膝关节恢复等级明显优于对照组（P〈0.05）,膝关节功能恢复优良率（92.68%）明显高于对照组（71.43%）（P〈0.05）。结论关节镜下腓骨长肌腱重建前交叉韧带围术期临床护理及心理干预对患者的恢复有积极作用。
- 刘田虹史福东闫少茹王雪臣孟小光
- 关键词：关节镜前交叉韧带损伤心理干预
- 关节镜下前交叉韧带断裂合并ramp损伤手术的临床研究被引量：10
- 2015年
- 目的探讨关节镜下前交叉韧带（ACL）断裂合并内侧半月板后角纵行破裂（ramp损伤）的发生率和影响因素,并对Fast-fix缝合术和半月板切除术的疗效进行评价。方法 2010年11月到2012年12月ACL断裂合并ramp损伤130例患者,其中76例行ACL重建并ramp损伤的Fast-fix缝合术（半月板缝合组）,54例行ACL重建并ramp损伤的半月板切除术（半月板切除组）。术前术后行关节功能Lysholm评分。术后对所有患者实行12~24个月的随访调查。结果 130例患者均获随访,随访时间为12~24个月,平均20个月。半月板缝合组中,60例可满足日常的正常活动,且在患膝前、后抽屉试验、伸膝0°位外翻应力试验及lachman试验结果均呈阴性;伸弯膝能力检测可见伸膝范围为0°~2°,屈膝范围为120°~140°;膝关节功能Lysholm评分优良率为78.9%;仅15例（19.7%）患者腓总神经支配区感觉有改善,余均无变化。半月板切除组中,仅有21例患者可满足日常运动,但与缝合组相比,恢复程度较差;腓总神经支配区感觉无1例恢复;膝关节功能Lysholm评分优良率为38.9%。半月板缝合组术后膝关节功能优良率明显高于半月板切除组（P〈0.01）。结论 ACL断裂合并ramp损伤的治疗,早期行ACL重建可提高术后患者关节功能的恢复,而治疗ramp损伤的有效手术方式是Fast-fix缝合术。
- 左金增史福东刘仕杰王雪臣马海洋刘田虹
- 关键词：关节镜前交叉韧带断裂
- 腓骨长肌腱移植对踝关节和足功能的影响被引量：2
- 2016年
- 目的 探讨腓骨长肌腱移植对踝关节和足功能的影响.方法 入选2009年1月至2013年6月在河北省唐山市人民医院治疗的前、后交叉韧带损伤患者30例,在第5趾骨基底近段1.5 cm处切取腓骨长肌腱用于重建前后交叉韧带,保留的1.5 cm与腓骨短肌腱缝合.术前和术后12、24个月分别进行踝关节功能评测（Kofoed评分）和足功能评测（Maryland评分）,并根据评分将踝关节功能和足功能分为优、良、可、差4个等级.结果 经随机区组设计的方差分析,30例患者手术前和手术后12、24个月的Kofoed评分[（85.2±11.0）分、（86.5±12.6）分、（87.5±12.0）分]和Maryland评分[（88±7）分、（90±8）分、（90±8）分]差异均无统计学意义（均P＞0.05）;经Ridit检验,手术前和手术后12、24个月的踝关节Kofoed等级平均秩次分别为0.496、0.511、0.492,足Maryland等级平均秩次分别为0.504、0.505、0.491,差异均无统计学意义（均P ＞0.05）;手术前和手术后12、24个月,踝关节功能优良率[90.0％（27/30）、90.0％（27/30）、93.3％ （28/30）]及足功能优良率[90.0％（27/30）、86.7％ （26/30）、86.7％（26/30）]差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 腓骨长肌腱移植对踝关节和足功能无明显影响.
- 王雪臣史福东孟小光崔泽军武强刘仕杰
- 关键词：踝关节
- 微创手术治疗O'Donoghue三联征30例临床体会被引量：3
- 2015年
- 目的探讨早期微创手术对O'Donoghue三联征(前交叉韧带断裂合并内侧副韧带断裂和内侧半月板损伤)的治疗效果。方法回顾性分析2009年12月—2014年1月收治的30例膝关节三联损伤患者,进行关节镜下重建前交叉韧带断裂、内侧半月板损伤修复成形、内侧副韧带断裂带线锚钉固定或可吸收线缝合。术后6个月后对膝关节功能应用Lysholm评分和Tegner评分进行评估,并对其手术时间、术后引流量以及随访12个月内患者的恢复情况进行统计学分析。结果 30例患者的平均手术时间为(1.8±1.3)h,术后引流量为(205±11.8)ml,除1例患者因卧床问题出现患部麻木胀痛以外,其余均保持较好的临床情况。全部病例均获随访,随访6个月后,临床总有效率达93.3%(28/30),其中优24例(80.0%),好转4例(13.3%),无效2例(6.7%);关节稳定性良好,膝关节屈曲超过120°者28例(93.3%),2例因术后惧怕疼痛导致膝关节屈曲练习角度不足120°;术后遗留膝关节活动时疼痛2例。术后12个月后,30例患者均可进行正常的膝伸屈,且可通过膝伸屈以及外翻应力试验(0°和30°)检测。对膝关节功能进行Lysholm和Tegner评分,与术前比较差异均有统计学意义(t=12.213、15.322,12.267、13.322,P<0.01)。结论对膝关节三联伤进行早期的微创手术治疗,不仅可以将创伤降到最小,还可以在处理合并损伤的同时,恢复膝关节的稳定性和功能。
- 刘仕杰史福东左金增武强王雪臣马海洋李长江
- 关键词：前交叉韧带内侧半月板内侧副韧带
- 关节镜下前交叉韧带损伤修复术的临床护理及心理干预
- <正>随着车祸、运动等各种因素引起的膝关节损伤增加,膝关节多发韧带损伤、断裂也不断增加且常伴有膝关节其他结构损伤,前交叉韧带(ACL)的损伤是最为常见的膝关节韧带损伤,目前,随着对ACL生物力学特性研究的不断深入,使AC...
- 刘田虹史福东闫少茹
- 关键词：关节镜前交叉韧带损伤临床护理心理干预
- 文献传递
