广东省医学科学技术研究基金(B2012004)
- 作品数：7 被引量：170H指数：6
- 相关作者：曾红科温妙云江稳强朱高峰黄伟平更多>>
- 相关机构：广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省人民医院广东省医学科学院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金国家临床重点专科建设项目广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- ICU血流真菌感染的菌群分布及耐药性分析被引量：20
- 2013年
- 目的:监测我院ICU血流真菌感染的菌种分布和耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法:收集我院ICU2010年1月至2012年12月送检病原学标本,其中包括全血和导管血标本。所有标本先用BDBACTEC9120/9240全自动血培养仪进行培养,出现阳性报警后接种血平板、麦康凯、巧克力板、沙保弱培养基对病原菌进行分离,其中真菌鉴定采用科玛嘉念珠菌显色培养基及VITEK2-compact鉴定仪的YST卡进行菌种的鉴定,药敏试验采用纸片琼脂扩散法(K-B法)。结果:22653份血培养共分离出真菌60株,分离率0.26%,其中白念珠菌20株(33.33%),近平滑念珠菌12株(20.00%),热带念珠菌10株(16.67%),光滑念珠菌6株(10.00%),对氟康唑的耐药率分别为:3.1%、2.3%、8.7%和56.8%,对两性霉素B和伏立康唑均较敏感。结论:ICU血流真菌感染的病原菌以白念珠菌为主,光滑念珠菌对氟康唑的敏感率较低,尚未发现对两性霉素B和伏立康唑耐药的菌株。
- 温妙云孙诚曾红科朱高峰
- 关键词：真菌感染ICU菌群分布耐药性
- 血浆血管内皮生长因子浓度与血小板计数比值对脓毒症预后的预测作用被引量：8
- 2014年
- 目的 探讨血浆血管内皮生长因子浓度与血小板计数（VEGF/PLT）比值预测脓毒症患者28 d生存情况的临床价值.方法 采用前瞻性队列研究方法,入选2009年9月至2013年3月广东省人民医院重症监护病房（ICU）脓毒症患者164例,排除年龄＜18岁、慢性疾病终末期、3d内出现≥2个器官功能障碍、急性胰腺炎而未合并感染、预测生存时间≤28 d者,最终135例患者纳入统计分析.取患者入院当天的外周静脉血,检测血常规;离心取血浆,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测VEGF浓度;计算7d急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分,并随访28 d临床结局.根据28 d生存情况将患者分为存活组和死亡组,进行单因素分析;采用Spearman秩相关分析VEGF与PLT的关系;多因素logistic回归分析影响28 d死亡的独立危险因素;绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,以曲线下面积（AUC）评价相关指标的预测效力.结果 与存活组（93例）比较,死亡组（42例）患者入院时VEGF（ng/L：471.73±198.34比383.49±266.54,t=-1.918,P=0.057）、PLT（× 109/L：220.40±127.60比246.42±100.72,t=1.275,P=0.204）、白细胞计数（×109/L：12.48±4.62比13.70±5.97,t=1.063,P=0.292）、平均动脉压[mrnHg（1 mmHg=0.133 kPa）：86.50±12.04比91.03±13.10,t=1.557,P=0.123]和血乳酸（mmol/L：1.79±1.30比1.50±0.60,t=-1.768,P=0.079）差异均无统计学意义,但死亡组VEGF/PLT比值和APACHEⅡ评分显著升高[VEGF/PLT比值：2.59±1.44比1.73±1.13,t=-3.756,P=0.000; APACHEⅡ评分（分）：15.50±4.50比13.28±4.61,t=-2.022,P=0.045],氧合指数（PaO2/FiO2）显著降低（kPa：32.38±11.12比37.04±10.97,t=2.278,P=0.024）.相关分析显示,VEGF与PLT呈显著正相关（r=0.271,P=0.001）.多因素logistic回归分析显示：仅VEGF/PLT比值是预测脓毒症患者28 d生存的独立危险因素[优势比（OR）为1.591,95％可信区间（95％CI）为1.164 ～ 2.175,P=0.004],其AUC为0.704±0.
- 江稳强欧阳维富陈纯波朱高峰黄林强曾红科
- 关键词：血管内皮生长因子血小板计数脓毒症预后
- 重症监护病房血流感染患者细菌分布及耐药性分析被引量：27
- 2013年
- 目的监测本院重症监护病房（ICU）血流感染患者细菌分布及耐药状况，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法收集本院ICU2010年1月至2012年12月送检病原学标本，包括全血、导管血和骨髓标本分离的病原菌，采用纸片扩散法、微量稀释法或Etest法测定病原菌的药物敏感性，统计病原菌分布和抗菌药物耐药率。结果3年共903例血流感染患者、分离得到病原菌1077株，其中革兰阳性（G＋）菌639株、占59．33％，革兰阴性（G-）菌438株、占40．67％；排名前5位的病原菌依次为表皮葡萄球菌（20．06％，216株）、大肠埃希菌（13．93％，150株）、鲍曼不动杆菌（10．03％，108株）、肺炎克雷伯菌（7．80％，84株）、金黄色葡萄球菌（6．96％，75株），3年间细菌种类分布无差异。表皮葡萄球菌对多数测试药物的耐药率高于金黄色葡萄球菌，其中表皮葡萄球菌对喹努普汀／达福普汀（4．2％）和呋喃西林（15．3％）的耐药率相对较低，对青霉素（94．4％）、利奈唑烷（93．1％）、哌拉西林／他唑巴坦（90．3％）、头孢哌酮／舒巴坦（87．5％）和苯唑西林（83．3％）的耐药率均高于80％；金黄色葡萄球菌对青霉素（96．0％）、头孢哌酮／舒巴坦（84．0％）、利奈唑烷（76．0％）和苯唑西林（76．0％）的耐药率均高于70％，对其他常见抗菌药物的耐药率均低于70％。鲍曼不动杆菌对阿米卡星的耐药率为38．9％，对呋喃西林（91．7％）、头孢替坦（88．9％）、头孢他啶（88．9％）、氨苄西林（88．9％）、头孢曲松（86．1％）、头孢吡肟（86．1％）、氨曲南（80．6％）和头孢唑啉（80．6％）的耐药率均高于80％；大肠埃希菌除对阿米卡星（30．0％）、头孢替坦（24．0％）和亚胺培南（16．0％）的耐药率低于30％外，对氨苄西林／舒巴坦（94．0％）、左氧氟沙星（
- 温妙云曾红科黄伟平方明
- 关键词：血流感染细菌耐药重症监护病房
- 正常射血分数心力衰竭患者血清Ca125的变化及其意义被引量：2
- 2013年
- 目的:探讨正常射血分数心力衰竭(HFNEF)患者血清Ca125水平的变化及临床意义。方法:100例患者按照2007年ESC制定的HFNEF诊断标准分为HFNEF组(n=33)、舒张功能障碍组(n=67),另选取体检健康者作为正常对照组(n=45)。检测血清Ca125和血浆N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP),并行超声心动图检测。结果:HFNEF组患者Ca125水平明显高于舒张功能障碍组和正常对照组(P<0.001);HFNEF组患者NT-proBNP水平明显高于舒张功能障碍组和正常对照组(P=0.02);且Ca125水平与左房容积指数呈正相关(r=0.61,P<0.001);HFNEF组治疗好转3个月后复查,Ca125水平明显下降(P<0.001)。结论:HFNEF患者血清Ca125水平明显升高,好转后下降,在HFNEF的诊断以及病情评估方面有一定的临床价值。
- 聂劼马国祥叶珩孙诚张一臣解迪
- 关键词：心力衰竭血清CA125N-端脑利钠肽前体射血分数
- C反应蛋白白蛋白比值在预测尿感染性休克患者急性呼吸窘迫综合征中的意义被引量：20
- 2014年
- 目的探讨尿感染性休克患者血清C反应蛋白（CRP）、白蛋白（ALB）比值（CRP／ALB）对预测7d急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床价值。方法回顾性分析我院ICU2010-09-01～2013—08—31尿感染性休克患者53例。患者于入ICU后采外周静脉血，检测全血常规、CRP、ALB，前7d每天进行急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）和脓毒症相关的脏器衰竭评分（SOFA），根据7d内是否合并ARDS分成尿感染性休克组和ARDS组。比较两组入选时CRP、ALB和CRP／ALB，第7天氧合指数（PaO2／FiO2）、APACHE Ⅱ评分和SOFA评分，Spearman秩相关分析入选时CRP／ALB与第7天PaO2／FiO2、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分的关系，受试者工作特征（ROC）曲线下面积法检验入选时CRP／ALB的预测效力。结果ARDS组与尿感染性休克组患者入选时血清CRP、ALB浓度比较差异无统计学意义（P均〉0．05），但ARDS组CRP／ALB显著高于存活组（P〈0．05）；第7天ARDS组PaO2／FiO2显著低于尿感染性休克组，APACHEⅡ评分和SOFA评分显著高于尿感染性休克组（P均〈0．05）。入选时CRP／ALB与第7天PaO2／FiO2呈显著负相关，与APACHEⅡ评分和SOFA评分呈显著正相关（P均〈0．05）；预测7d内是否合并ARDS的ROC曲线下面积0．677±0．091（P=0．046，95％C10．499～0．855），最佳截断点2．42，此时敏感度为73．3％，特异度57．9％。结论CRP／ALB可预测尿感染性休克即将发生的ARDS，其对于评估毛细血管渗漏、指导液体复苏和预后预测等可能是一个有用的工具，值得进一步研究探讨。
- 江稳强曾文新朱高峰陈纯波黄林强曾红科
- 关键词：C反应蛋白(CRP)白蛋白急性呼吸窘迫综合征毛细血管渗漏
- 降钙素原在鉴别重症监护病房血流感染患者菌种中的作用被引量：43
- 2013年
- 目的探讨血清降钙素原（procalcitonin，PCT）水平对鉴别重症监护病房（ICU）血流感染患者菌种类型的临床应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月广东省人民医院ICU所有血培养结果阳性且为单一菌株，并检测了血清PCT水平的患者。比较PCT水平在革兰阴性（G-）菌、革兰阳性（G＋）菌及真菌血流感染患者之间的差异，同时根据受试者工作曲线（ROC）判断PCT的诊断性能。结果纳入有效血流感染患者524例：G-菌206例，G＋菌276例及真菌42例。三组PCT水平中位数分别为14．9ng／ml、0．14ng／ml、1．76ng／ml，进行两两比较，组间PCT水平差异具有统计学意义（P〈0．01）。根据ROC曲线，当界值设定为2．105ng／ml时，血清PCT水平区分G-与G＋菌所致血流感染的灵敏度为82．5％，特异度为80．1％；当界值设定为5．085ng/ml时，血清PCT水平区分G-与真菌所致血流感染的灵敏度为68．0％，特异度为73．8％；G＋菌与真菌的ROC曲线下面积为33．0％（P〈0．001）。结论血清PCT水平对鉴别G-菌与G＋菌或真菌引起的ICU血流感染患者有一定的临床应用价值；但对G’菌与真菌引起血流感染的鉴别意义尚不确定。
- 温妙云方明邓医宇曾红科
- 关键词：降钙素原重症监护病房血流感染细菌种类
- 脓毒性休克患者降钙素原的变化规律及其与预后的关系被引量：50
- 2013年
- 目的 探讨脓毒性休克患者降钙素原（PCT）的变化规律及其与预后的关系.方法 选取本院符合脓毒性休克诊断的63例患者,于入住重症监护病房（ICU）1、3、5、7d检测PCT、C-反应蛋白（CRP）及白细胞计数（WBC）.并按患者28 d预后分为生存组和死亡组,比较两组患者上述各项参数的差异,用多水平线性模型分析两组参数随住院时间变化的特征及与预后的关系.结果 生存组41例,死亡组22例.入ICU后生存组PCT、CRP随时间延长呈下降趋势,死亡组则呈上升趋势；死亡组入ICU 3、5、7 d PCT（μg/L）水平明显高于生存组（3 d：8.7±3.7比5.6±1.7,5 d：10.3±1.3比4.8±2.3,7 d：12.7±2.3比0.8±0.3,P＜0.05或P＜0.01）,入ICU5d、7 d CRP（mg/L）水平明显高于生存组（5 d：447±63比355±91,7 d：439±45比364±63,均P＜0.05）.两组WBC无明显变化,且两组间各时间点比较差异均无统计学意义.效应分析显示：PCT随住ICU天数延长而有显著变化（F=10.91,P=0.00）,且生存者与死亡者间也有显著差异（F=7.58,P=0.00）；而CRP仅随住ICU天数延长而有显著变化（F=4.17,P=0.03）.结论 与CRP、WBC相比,PCT反映预后的敏感性更高,PCT水平的持续升高提示患者预后不良,血清PCT可作为预测脓毒性休克患者预后的指标.
- 黄伟平黄澄温妙云江稳强曾红科
- 关键词：降钙素原脓毒性休克预后
