黑龙江省青年科学基金(QC08C63)
- 作品数：4 被引量：32H指数：3
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- 胰腺术后出血预防及诊治研究(附518例胰腺手术分析)被引量：11
- 2015年
- 目的观察针对胰腺术后出血(postpancreatectomy hemorrhage,PPH)术中及术后采取特定的预防及治疗措施的效果,并探讨PPH的病因、诊断及治疗。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2008—2013年收治的518例胰腺手术病人资料,分为前期组(2008年1月至2010年12月,267例)和近期组(2011年1月至2013年12月,251例)。主要的预防及治疗措施为:(1)胰管支架管外引流;(2)黎式引流管的应用及摆放;(3)关注前哨出血;(4)术后强化冲洗。结果 518例胰腺手术的PPH发生率为8.1%;早期出血在病因、出血部位、严重程度、治疗方式和预后上与晚期出血差异有统计学意义(P<0.05);与前期组比较,近期组PPH在发生率(5.6%vs.10.5%,P=0.041)、C级出血病例比例(7.1%vs.46.4%,P=0.028)、治疗方式及预后等方面差异均有统计学意义;近期组胰瘘发生率低于前期组(17.9%vs.25.5%,P=0.038);近期组前哨出血发生率为9.2%,其中14例合并胰瘘,11例前哨出血病人最终发生PPH。结论早期PPH出血原因多为技术层面,应及时手术治疗,预后好;晚期出血病因复杂,病情重,病死率高,需多学科联合治疗。关注前哨出血,针对PPH采取积极地预防及治疗措施,可以降低其发生率及危害。
- 姜脉涛宋增福姜洪池孙备白雪巍
- 关键词：胰瘘
- 高压氧下调低氧诱导因子对急性胰腺炎的影响被引量：5
- 2009年
- 目的观察高压氧（HBO）抑制低氧诱导因子（HIF）活化对急性胰腺炎（AP）的影响。方法40只Wistar大鼠随机分为假手术组、AP组、吸氧组和HBO组，每组10只。造模后dh，吸氧组和14BO组大鼠分别接受常压下吸氧治疗和HBO治疗90min；造模后6h检测大鼠体内氧代谢水平；以免疫组织化学、激光共聚焦显微镜和Western blot法分析胰腺组织中HIF活化及血管内皮生长因子（VEGF）表达情况，检测胰腺组织髓过氧化物酶（MPO）含量和主要脏器干湿重比，以血清TNF—α和胰腺组织病理学评分评估病情。结果免疫组织化学证实，AP组、吸氧组和HBO组腺泡细胞及中性粒细胞内HIF活化进入细胞核，并伴有VEGF高表达；与AP组[PaO2：（86．6±5．6）mmHg（1mmHg=0．133kPa）；SaO2：87．7％±1．8％]和吸氧组[PaO2：（86．6±5．6）mmHg；SaO2：91．2％±2．5％]比较，HBO组[PaO2：（369．1±67．6）mmHg；SaO2：99．6％±0．7％]大鼠体内氧代谢水平升高（P〈0．05）；胰腺组织中HIF、VEGF和MPO含量减少，胰腺及胰外脏器水肿减轻，血清TNF—α和胰腺组织病理学评分降低（P〈0．05）。结论HIF可促进AP炎症反应，HBO可以通过抑制HIF活化改善AP病情。
- 白雪巍孙备王峰潘尚哈薛东波朱宏姜洪池
- 关键词：胰腺炎高压氧血管内皮生长因子
- 医源性胆道损伤再手术时机对预后的影响被引量：15
- 2011年
- 目的探讨医源性胆道损伤修复时机对患者预后的影响。方法回顾性分析外院转入（31例）及本院发生的（7例）医源性胆道损伤38例临床资料。全组病例均通过分析既往胆道手术史、术后病情变化、再次手术前的影像学表现和术中所见而最终确诊。根据实施确定性胆道修复手术的时间，将患者分为：术中修复（n=26）、早期修复（72h以内，n=15）和延迟修复（n=17）三组进行比较。结果胆道损伤发生后，术中修复患者的近期及远期治疗效果最佳，住院时间最短，医疗费用最少；早期修复次之。然而，能否及时发现胆道损伤、及时施行确定性的修复手术，受术者及所在医院胆道外科的水平所限。结论医源性胆道损伤的修复时机及正确处理是影响患者预后的决定性因素，最好术中及时发现及时修复，修复手术应由经验丰富的胆道外科医师实施。
- 白雪巍孙备刘杰武林枫姜洪池
- 关键词：医源性胆道损伤预后
- 1例典型的胰管内乳头状黏液性肿瘤诊治报告被引量：1
- 2015年
- 患者,女,59岁。因上腹部间歇性疼痛1个月,于2013-12-09入院。查体：腹平坦,无包块,无黄染,左上腹压痛（＋）,反跳痛（-）。糖尿病史6年。辅助检查：血糖12.0 mmol/L,CA19-9 51.46 mmol/L,CEA 1.74 ng/m L,血淀粉酶111 U/L,尿淀粉酶1 110 U/L。
- 邵光东姜脉涛宋增福孙备白雪巍
- 关键词：影像学检查外科治疗
