上海市卫生局科研基金(2010112)
- 作品数：2 被引量：24H指数：2
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- 相关机构：同济大学附属同济医院上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
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- 肾上腺静脉采血在原发性醛固酮增多症分型诊断中的价值被引量：11
- 2013年
- 目的评价肾上腺静脉采血（AVS）在原发性醛固酮增多症（原醛）分型诊断中的价值。方法近3年来，共有36例患者通过血浆醛固酮／肾素活性比值（ARR）筛查和盐水输注试验或卡托普利抑制试验确诊为原醛，所有患者均接受肾上腺CT扫描和AVS检查，然后通过比较CT表现、AVS结果和临床最终结局之间的差异来评价CT和AVS在原醛分型诊断中的准确度。结果36例患者中，15例（42％）临床最终确诊为醛固酮腺瘤（APA），另外21例（58％）为双侧肾上腺增生（BAH）。APA组血浆醛固酮（ALD）水平（298．9±91．0）ng／L，显著高于BAH组（226．3±59．0）ng／L，（P〈0．05）；血浆肾素活性（PRA）（0．18±0．14）ng·ml-1·h-1，显著低于BAH组（0．28±0．29）ng·m1-1·h-1（P〈0．01）；ARR（2444．7±1405．2）显著高于BAH组（1550．0±1059．8）（P〈0．01）；血钾水平（2．71±0．57）mmol／L，虽然低于BAH组（3．17±0．40）mmol／L，但差异无统计学意义（P〉0．05）。27．8％（10／36）的患者CT表现与AVS结果不符，CT在原醛分型诊断中的准确度为72．2％，仅仅依赖CT检查，将有25％（9／36）的患者接受不恰当的治疗。94．4％（34／36）的患者AVS结果与临床最终诊断相符，其准确度明显高于CT。结论肾上腺CT扫描在原醛分型诊断方面不如AVS准确和可靠，对于有手术意愿的原醛患者因常规开展术前AVS检查。
- 赵家胜李颖贺铭刘琦尚鸣异王宏保
- 关键词：醛固酮增多症肾上腺静脉采血醛固酮腺瘤
- 难治性高血压患者中原发性醛固酮增多症的筛查被引量：13
- 2012年
- 目的探讨难治性高血压患者中原发性醛固酮增多症(PA)的患病状况,并分析其临床特点。方法连续选择就诊于同济大学附属同济医院内分泌科门诊的难治性高血压患者125例,于清晨8:00—9:00卧位采血测定血浆醛固酮(ALD)水平和肾素活性(PRA),计算ALD/PRA(ARR)。ARR≥20且ALD水平≥207.75pmol/L的患者接受盐溶液负荷试验,负荷试验后血ALD水平仍≥207.75pmol/L者诊断为PA。进一步分型时,所有患者均进行肾上腺薄层增强CT检查,其中1例患者因难以判断是单侧还是双侧肾上腺病变而接受双侧肾上腺静脉采血检查。诊断为醛固酮瘤(APA)的患者在腹腔镜下行单侧肾上腺切除,诊断为特发性醛固酮增多症(IHA)的患者加用盐皮质激素受体拮抗剂(螺内酯)治疗,随访患者的血压控制和血钾改善情况。结果 125例患者中31例(24.8%)ARR≥20,其中24例(19.2%)ARR≥20且ALD水平≥207.75pmol/L的患者接受盐溶液负荷试验。输注0.9%氯化钠溶液后血ALD水平仍≥207.75pmol/L者8例,确诊为PA(6.4%),其中4例诊断为APA,在腹腔镜下行单侧肾上腺切除;另外4例诊断为IHA的患者加用螺内酯治疗。随访半年的结果显示,所有患者的高血压均获良好控制,低血钾治愈。结论难治性高血压人群中PA的患病率低于以前国外的报道,其中50%为APA,高于其他报道。需要设计规模更大、入选标准更严格的前瞻性研究进一步探讨中国难治性高血压患者中PA的流行病学特点。
- 赵家胜李红李颖刘琦桑晓靖王卫庆宁光
- 关键词：难治性高血压原发性醛固酮增多症患病率
