湖南省自然科学基金(12JJ5042)
- 作品数：3 被引量：37H指数：2
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- 相关机构：湖南省人民医院湖南师范大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 输尿管结石合并尿脓毒血症致血小板减少患者外科手术的有效性及安全性分析被引量：13
- 2014年
- 背景输尿管结石合并尿脓毒血症所致的血小板减少患者,病情危重,需要急诊引流。如何选择手术方式,保证患者生命安全,对医生是一个很大的挑战。目的探讨对输尿管结石合并尿脓毒血症致血小板减少患者外科手术治疗的有效性和安全性。方法选取本院2011年1月—2013年5月收治的输尿管结石合并尿脓毒血症致血小板减少患者23例,均给予外科手术治疗。手术治疗流程：（1）局麻下急诊试行双J管内引流或输尿管导管引流;（2）如不成功者,对中下段结石行急诊输尿管镜下钬激光碎石术,中上段结石行输尿管切开取石手术;对于中重度积水合并脓肾患者行一期经皮肾造瘘术,二期处理输尿管结石;（3）对于严重肾功能不全患者,不能耐受外科手术者,先行急诊透析后再行外科干预;血小板过少有自发性出血倾向者则先输血小板等处理。结果 23例患者中,行一期输尿管开放切开取石术3例（13.0%）,试行留置双J管或输尿管导管20例（87.0%）,其中置管失败4例（20.0%）,改为一期输尿管镜下钬激光碎石术3例和一期肾造瘘术1例,间隔5-7 d后行二期经皮肾镜碎石术;置管成功16例（80.0%）,间隔7~30 d后行二期输尿管镜下钬激光碎石术13例、经皮肾镜碎石术2例、腹腔镜下输尿管切开取石术1例。血小板计数在术后1~7 d恢复至正常,术后3~7 d血尿消失,术后临床症状不同程度缓解,无麻醉相关并发症,无患者死亡。结论输尿管结石合并尿脓毒血症致血小板减少患者需要急诊处理,准确评估病情,完善术前准备后,微创手术和开放手术均是安全有效的。
- 李远伟吴万瑞卢强廖智李卓高智勇刘哲袁武雄段义星周强
- 关键词：输尿管结石脓毒症血小板减少引流术外科手术
- 经皮肾镜取石术结合盏颈扩张治疗多发肾结石被引量：1
- 2014年
- 摘要：目的评价B超引导下经皮肾镜取石术结合盏颈扩张法治疗多发性肾结石的有效性和安全性。方法2011年1月～2012年6月间42例患者，均为多发肾盂结石合并肾盏结石，平均年龄52．5岁。结石平均大小2．57cm，ASA—Ⅲ患者28例，ASA—Ⅳ患者3例，B超引导下穿刺，对结石所在多个肾盏进行盏颈扩张至F16或F18，随后采用钬激光碎石。结果均成功建立进入结石所在肾盏的PCNL通道。单通道34例，双通道8例，平均手术时间85．3min，38例患者均无结石残留，7例行二期取石，一次期手术结石清除率为83．3％（35／42），总结石清除率90．5％（38／42），无输血，无临近脏器损伤。结论B超引导下经皮肾镜取石术结合盏颈扩张法治疗多发性肾结石是安全有效的，具有一定的推广价值。
- 李远伟吴万瑞高智勇廖智刘哲袁武雄段义星周强
- 关键词：经皮肾镜取石术扩张法多发性肾结石
- 肾结石微创技术治疗进展被引量：23
- 2015年
- 肾结石为临床上最为常见的尿路结石，其中较难处理、较复杂的是巨型肾结石和多发肾结石。微创技术治疗肾结石已有30余年历史，目前治疗肾结石的微创技术包括体外冲击波碎石术（ESWL）、输尿管软镜碎石术、经皮。肾镜取石术（PCNL）与微创经皮肾镜取石术（MPCNL）。本文主要从以上这4种微创技术角度着手，对近期肾结石治疗情况作综述性总结，以期为临床肾结石治疗提供参考，提高其治愈率。
- 韩庆杰吴万瑞李远伟
- 关键词：肾结石外科手术微创性
