安徽省卫生厅医学科研基金(2010C073)
- 作品数：4 被引量：67H指数：3
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- 相关机构：皖南医学院弋矶山医院安徽医科大学更多>>
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- 腹腔镜胆总管探查术与内窥镜下括约肌切开术治疗胆总管结石的临床应用比较被引量：21
- 2012年
- 目的比较腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)和内镜下括约肌切开术(EST)治疗不同胆总管结石的疗效及并发症,探讨其适应证的差异,指导临床合理应用。方法 202例胆总管结石患者,按手术方式分为腹腔镜胆总管探查术组(LCBDE组,45例)和内镜下括约肌切开术组(EST组,157例);评价两组操作成功率、一期手术治愈率、残余结石和(或)病变率、并发症率、平均住院时间和费用。结果 LCBDE组和EST组操作成功率分别为97.8%(44/45)和98.7%(155/157)(P>0.05)。一期手术治愈率分别为84.4%(38/45)和45.2%(71/157)(P<0.01)。LCBDE组术后残余病变主要为残石,残石率为15.6%(7/45);EST组主要为术后遗留未处理的胆囊病变和肝内外胆管结石,残留率为54.8%(86/157)(P<0.01)。LCBDE组并发术后胆漏4例、残余感染1例,并发症率为11.1%;EST组并发术后胆漏3例、出血4例、高淀粉酶血症32例(其中急性胰腺炎14例)、急性胆管炎15例,并发症率34.4%(P<0.05)。平均住院时间为(10.0±2.8)和(9.4±4.1)d(P>0.05);住院费用为(17504±4128)和(16453±3541)元(P>0.05)。结论 LCBDE和EST均有操作成功率高、住院时间短等优点;但LCBDE并发症率、残余病变率均低于EST;LCBDE主要适于胆囊合并胆总管结石的患者,尤其是Oddi括约肌功能完好者;EST主要适于单纯胆总管结石或胆管炎患者,特别是年老体弱、Oddi括约肌无功能或既往有胆道手术史且不愿再次手术者。
- 陈晓鹏张卫东王东屠佳田野崔巍韩真袁鹤鸣张国政
- 关键词：胆总管结石腹腔镜胆总管探查术
- 腹腔镜联合刮吸解剖法治疗复发性胆管结石被引量：6
- 2016年
- 目的：探讨腹腔镜联合刮吸解剖法治疗复发性胆管结石的可行性和安全性。方法2011年1月～2014年12月我科对25例复发性胆管结石行腹腔镜胆管切开取石术。采用四孔法，刮吸法分离肝下粘连，显露肝外胆管，胆道镜取石后放置T管或一期缝合，6例联合行刮吸法肝切除术。结果腹腔镜手术成功22例，成功率88．0％（22／25），其中T管引流16例，胆总管切开一期缝合6例；联合肝左外叶切除4例，左半肝切除1例。中转开腹3例：1例胆总管与十二指肠瘘，1例胆总管下端结石嵌顿，1例肝断面渗血，腹腔镜下难以处理。术中、术后均无严重并发症发生。手术时间（172．3±40．3）min；术中出血量（96．0±22．5）ml；术后住院时间（6．9±3．6）d。术后轻度胆漏3例（13．6％），胆管残余结石2例（残石率9．1％），均经非手术方法而愈。22例平均随访24个月（12～48个月），未见结石复发。结论腹腔镜联合刮吸解剖法治疗复发性胆管结石安全可行，但术者需选择合适的病例，并有熟练的腔镜、内镜技术和丰富的胆道手术经验。
- 陈晓鹏鲍胜华崔巍张卫东王东张文君潘勐戴大飞钱锐
- 关键词：复发性胆管结石刮吸解剖法
- 有上腹部手术史患者腹腔镜胆总管探查取石术的可行性分析被引量：2
- 2018年
- 目的探讨有上腹部手术史患者行腹腔镜胆总管探查取石术的可行性及临床效果。方法选取安徽医科大学附属巢湖医院普外科2014年3月至2017年3月43例有上腹部手术史实施腹腔镜胆总管探查术患者作为观察组,同时选取同期60例无上腹部手术史实施腹腔镜胆总管探查术患者作为对照组。观察两组患者术中出血量、腹腔引流量、手术时间及住院时间情况,记录两组术中转开腹情况及术后并发症发生情况;分别于术后1个月经窦道胆道镜检查结石是否残留,术后2~20个月随访结石复发情况,比较两组手术情况、中转开腹率、术后并发症、结石残留率及复发率。结果与对照组患者比较,观察组患者术中出血量(123.1±21.4)m L、腹腔引流量(121.0±23.3)m L、手术时间(2.0±0.4)h、住院时间(9.3±1.5)d均增加,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中4例(9.30%)中转开腹(其中3例因胆囊三角严重粘连,1例因小肠严重粘连),对照组1例(1.67%)因确诊腹茧症而中转开腹,差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组出现并发症3例(6.98%),对照组2例(3.33%);术后1个月,经窦道胆道镜检查两组患者结石均取净;术后随访2~20个月,观察组出现结石复发3例(6.98%),对照组2例(3.33%),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论临床上对有上腹部手术史患者行腹腔镜胆总管探查取石术效果显著,虽然术中中转开腹率较高,但手术适应证范围得以扩大且患者术中并发症及术后复发率并未明显增加,临床上可根据患者实际情况合理选择手术方案。
- 童朝刚安东陈晓鹏
- 关键词：胆总管探查取石术腹腔镜上腹部手术史可行性
- 加速康复外科联合腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的前瞻性研究被引量：38
- 2015年
- 目的探讨加速康复外科（ERAS）联合腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）在胆总管结石患者治疗中的临床疗效。方法选取2011年1月至2013年12月皖南医学院附属弋矶山医院收治的84例胆总管结石患者进行前瞻性研究。采用随机、单盲对照法，通过随机数字表法将入组患者分为对照组和加速康复组。两组均行LCBDE，对照组患者围术期采用传统处理方案；加速康复组患者围术期采用ERAS处理方案。采用门诊随访，了解患者术后临床表现、肝功能和是否有结石残留，随访时间截至术后6个月。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症、肠功能恢复时间、住院时间、住院总费用和随访情况等指标。正态分布的计量资料以x-±s表示，两两比较采用独立样本t检验，计数资料比较采用X^2检验。结果筛选出符合研究条件的患者75例，对照组35例，加速康复组40例。两组患者手术均顺利完成。对照组和加速康复组患者手术时间和术中出血量分别为（185±46）min、（124±28）mL和（178±37）rain、（114±32）mL，两组比较，差异无统计学意义（t=0．729，1．431，P〉0．05）。对照组患者分别有12、14、10例发生术后切口疼痛、呕吐和各类感染，加速康复组分别有5、6、4例，两组比较，差异有统计学意义（X^2=5．054，5．966，4.241，P〈0．05）。对照组和加速康复组患者术后第1天WBC、ALT、DBil分别为（11．4±3．5）×10^9／L、（128±33）U／L、（38±14）μmol／L和（10．6±3．0）×10^9／L、（135±35）U／L、（44±16）μmol／L，第4天分别为（7．8±2．9）×10^9／L、（48±14）U／L、（21±8）μmol／L和（6．9±2．1）×10^9／L、（43±13）U／L、（20±7）μmol／L，两组比较，差异无统计学意义（t=1．018，-0．872，-1．767，1．553，1．836，1．044，P〉0．05）。对照组和加速康复组患者肛门排气时间、开始进食时
- 陈晓鹏王东崔巍鲍胜华张卫东
- 关键词：胆石症胆总管加速康复外科胆总管探查术
