国家自然科学基金(81101396)
- 作品数：8 被引量：60H指数：6
- 相关作者：李明白玉树朱晓东赵颖川王飞更多>>
- 相关机构：第二军医大学武汉科技大学附属天佑医院解放军第98医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 骨折清创术前感染病原菌分布与耐药性分析被引量：6
- 2015年
- 目的探讨骨折患者病原菌分布及耐药性在清创术前与发生感染后相关性,并分析能否利用清创术前培养结果选择预防感染用药。方法选择2012年5月-2014年5月144例实施开放性骨折患者,所有患者术前实施清创固定术,术后发生感染,在清创术前以及确认感染后分别进行病原菌监测及耐药性分析,对比前后两次结果,探讨相关性。结果术前培养出42株病原菌,其中革兰阴性菌28株占66.67%、革兰阳性菌14株占33.33%,金黄色葡萄球菌对头孢呋辛耐药率高达91.67%,其余病原菌对主要抗菌药物耐药率较低,均<30.00%,未发现多药耐药性;术后培养出166株病原菌,其中革兰阴性菌150株占90.36%、革兰阳性菌16株占9.64%,鲍氏不动杆菌总体耐药率较高,对亚胺培南耐药率低为11.25%,且存在多药耐药性。结论骨折手术患者感染病原菌主要为革兰阴性菌;但术前培养结果与术后培养结果无相关性,不能根据术前培养结果预见性预防术后感染。
- 杨洪平白玉树李明
- 关键词：骨折清创术病原菌耐药率
- 颈椎后纵韧带骨化症的手术疗效及影响因素分析被引量：5
- 2013年
- 目的 探讨手术治疗颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）的疗效及其影响因素.方法 选择行颈椎前路椎体融合内固定术或后路椎板切除术治疗的颈椎OPLL患者22例,将JOA改善率为优和良的定为疗效优,中和差的定为疗效差,分别将手术时年龄、脊髓压迫症病程、术前脊髓压迫症状严重程度（术前JOA评分及其分级）、有无合并糖尿病、手术入路、OPLL分型、椎管狭窄率等因素进行统计学分析,并将手术时年龄、术前JOA评分、病程3个因素进行二分类logistic回归分析.结果 所有患者均获9~38个月随访.手术后,JOA评分显著提高（P〈0.001）,总计增加（4.77±2.86）分,JOA改善率为（72.25±33.41）%,手术优良率为77%.脊髓压迫症病程是唯一与手术疗效相关的因素,logistic回归分析结果也显示长病程是手术疗效差的独立危险因素（OR=1.035,P〈0.05）,病程越长,疗效越差.结论 对于颈椎OPLL患者,行颈前路椎体次全切除＋骨化灶切除＋植骨钢板内固定术或全椎板切除减压术的手术短期疗效是满意的.脊髓压迫症的病程过长是手术疗效差的独立危险因素,应在出现脊髓压迫症时尽早手术治疗.
- 张本侯铁胜沈洪兴贺石生
- 关键词：颈椎后纵韧带骨化手术治疗疗效
- Dynesys动态固定系统治疗腰椎退变性疾病的临床疗效被引量：8
- 2014年
- 目的探讨Dynesys动态固定系统应用于退变性腰椎疾病中的临床疗效评价。方法自2009-01—2013-01采用Dynesys动态固定系统结合后路椎板减压治疗35例腰椎退变性疾病,包括腰椎间盘突出症23例,腰椎管狭窄症12例。结果术后随访时间为6~40个月,平均26个月。术后3个月、1年和末次随访时的VAS及ODI均较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),而末次随访时较术后3个月和1年继续下降,差异有统计学意义(P<0.05)。手术节段椎间隙后缘高度较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),但随时间的延长,高度略有下降,椎间隙前缘高度较术前减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。手术节段保持了一定的活动度,但较术前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Dynesys动态固定系统结合椎板减压治疗腰椎退变性疾病的早期效果较明显。该手术方案维持了手术节段的椎间隙高度,在稳固脊柱的前提下保留一定活动度,能够预防邻近节段退变及腰椎不稳,但远期的疗效还需进一步深入研究。
- 王飞何翔来津魏显招沈力李志鲲朱晓东李明
- 关键词：腰椎退变性疾病DYNESYS内固定
- 全脊柱核磁共振成像法评估青少年特发性脊柱侧凸的可行性研究被引量：7
- 2015年
- 目的探讨全脊柱MRI检查法测量Cobb角的可行性。方法 2名研究者分别对60例青少年特发性脊柱侧凸（AIS）的后前位及侧位X线片和全脊柱MRI片测量主弯及次弯Cobb角、T5-T12后凸、顶椎旋转,记录测量时间和测量的上下端椎,2名研究者在1周后进行重复测量。对比X线片和MRI测量结果使用Pearson相关法,而研究者之间和研究者内部进行可靠性评估。结果研究发现在所有X线片和MRI测量结果之间具有显著相关性（P=0.01）;主弯Cobb角（R=0.912）,代偿弯角度（R=0.826）,后凸（R=0.939）。X线片和MRI测量结果的研究者组间主弯Cobb角的可靠性分别是R=0.958,0.889;代偿弯Cobb角的可靠性分别是R=0.948,0.858;椎体旋转R=0.954是有显著性的。X线片和MRI测量结果的研究者组内主弯Cobb角的可靠性分别是R=0.965,0.966;代偿弯Cobb角R=0.949,0.944,均有显著性。结论研究结果示MRI能够获得的冠状面和矢状面测量结果与传统X线片测量结果有高度相关性。另外,MRI除具有可靠的椎体旋转测量外,MRI最大优势就是无辐射,并可替代用于AIS诊断性评估。
- 李志鲲江远亮李超赵颖川白玉树朱晓东李明
- 关键词：青少年特发性脊柱侧凸影像诊断
- 国内首次机器人辅助椎弓根螺钉置入脊柱侧凸矫形手术(附14例报告)被引量：15
- 2015年
- 目的总结国内首次机器人辅助椎弓根螺钉置入脊柱侧凸矫形手术的经验体会并验证其置钉的准确性。方法选择14例脊柱侧凸患者行后路机器人辅助椎弓根螺钉内固定矫形手术。男性6例,女性8例;特发性脊柱侧凸12例,先天性脊柱侧凸2例。术中记录机器人置钉时间、透视次数和注册时间等,术后采用CT检查螺钉位置。结果共使用机器人置入螺钉148枚,平均配准次数（移动平台）为（1.7±0.9）次,平均透视次数为（11.2±7.7）次,平均配准时间（平台安装＋透视配准）为（19.3±6.2）min。从配准完成后,平均每枚螺钉置钉时间为（2.4±0.9）min。冠状面Cobb角由术前50.1°（40°~63°）矫正至12.8°（2°~28°）,平均矫正率74.9%。术后CT平扫显示,机器人辅助置钉的准确率为95.3%（141/148）。结论 Mazor机器人辅助脊柱手术定位精度高、手术安全性好,将成为未来脊柱外科发展的趋势。
- 翟骁陈自强杨明园赵颖川倪海键朱晓东赵检王飞赵云飞李明
- 关键词：脊柱侧凸导航矫形外科手术
- 骨科植入物表面细菌生物膜感染的预防和治疗进展被引量：6
- 2016年
- 骨科医用植入物在临床上得到了广泛应用,然而,植入物植入术后感染是骨科手术的灾难性并发症,植入物周围细菌生物膜形成是造成感染治疗困难的主要原因。目前常用治疗方法效果欠佳,清创术后是否保留内固定一直以来也是争论的热点。
- 翟骁何帆赵检邵杰赵云飞赵颖川倪海键朱晓东白玉树陈自强李明
- 关键词：骨科植入物细菌生物膜术后感染医用植入物生物膜形成
- 青少年特发性脊柱侧凸躯干倾斜与脊柱畸形的相关性分析被引量：3
- 2014年
- 目的探讨青少年特发性脊柱侧凸躯干倾斜和脊柱畸形常用测量值之间的关系。方法对术前接受全脊柱MRI扫描的30例女性患者进行回顾性研究,全脊柱MRI加扫顶椎横截面以观察顶椎旋转,可替代CT检查测量的椎体矢状面旋转度(RAsag)。胸椎和胸腰椎RAsag测量与临床上获得的躯干倾斜角(ATI)和Cobb测量进行日期匹配。计算双侧Pearson相关性检验,α=0.01。结果患者平均年龄15.4岁(11~18岁);BMI为17.6(17.5~24.1)。侧凸分型:Lenke 1型8例,2型7例,3型1例,4型3例,5型8例,6型3例。完成了40个侧凸(23个胸椎,17个胸腰椎)的统计,分析日期匹配的数据点。在胸椎侧凸,ATI与Cobb的相关性为r=0.719,P<0.001;ATI与RAsag的相关性为r=0.720,P<0.003;ATI与Cobb角柔韧性呈负相关r=-0.530,P<0.01。在胸腰椎侧凸,ATI与Cobb相关性为r=0.828,P<0.003;ATI与RAsag相关性为r=0.810,P<0.004;与Cobb柔韧性无相关性r=-0.420,P<0.225。结论躯干倾斜和脊柱的胸椎和胸腰椎横断面畸形是有相关性的,就像躯干横截面和脊柱冠状面畸形有相关性一样;减轻躯干畸形能限制胸椎畸形,但与胸腰椎脊柱柔韧性无相关性。
- 李志鲲江远亮王飞李超范建平赵颖川张国友白玉树李明
- 关键词：青少年特发性脊柱侧凸计算机断层扫描
- 监测血清降钙素原对骨折手术感染抗菌药物应用影响分析被引量：10
- 2015年
- 目的探讨骨折手术感染患者应用血清降钙素原(PCT)检测指导抗菌药物使用的临床意义,为抗菌药物应用提供参考依据。方法选取2012年2月-2014年2月204例骨折手术后感染患者,随机分为普通组与治疗组,各102例,普通组常规应用抗菌药物治疗,治疗组在治疗过程中检测PCT,根据PCT改变实施抗菌药物方案,对比两组抗菌药物使用时间、剂量及炎性反应指标。结果治疗组患者抗菌药物使用时间(4.39±1.59)d、费用(1 032.54±128.43)元及住院时间(7.49±2.11)d均少于普通组,对比差异有统计学意义(t=5.394、8.493、7.194;P<0.05);治疗组治疗后IL-6为(31.64±9.65)ng/L、CRP为(5.34±2.46)μg/L、白细胞指数为(13.65±6.32)×109/L,均低于普通组,对比差异有统计学意义(t=8.232、6.403、7.432;P<0.05)。结论根据PCT检测结果实时改变抗菌药物使用方法,可有效减少抗菌药物滥用,提升治疗效果。
- 杨洪平白玉树李明
- 关键词：血清降钙素原骨折抗菌药物
