“首都临床特色应用研究”专项(Z131107002213146)
- 作品数：10 被引量：45H指数：4
- 相关作者：陈文明耿传营李燕郴李欣高文更多>>
- 相关机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 自体造血干细胞移植可使中国高危多发性骨髓瘤患者获益更多被引量：5
- 2013年
- 目的 评价自体造血干细胞移植（ASCT）对初治多发性骨髓瘤（MM）的疗效.方法 选取诱导治疗后获得部分缓解（PR）及以上疗效的42例初治MM患者进行ASCT,中位随访34.2个月后,观察患者的疗效、无进展生存（PFS）和总生存（OS）.选择同时期的49例诱导治疗后获得PR及以[上疗效的初治MM患者,进入非移植组（non-ASCT）,经巩固维持治疗后观察疗效、PFS和OS,比较两组的差异,分析ASCT在MM中的作用.结果 与non-ASCT组相比,ASCT可明显延长患者的OS（未达到/37.2个月,P=O.000）,而且对PFS也有延长趋势（33.9个月/39.8个月,P=0.133）.ASCT可明显改善DSⅢ期（P=0.009）和ISSⅢ期（P=0.049）患者PFS,但对DSⅠ /Ⅱ期和ISS Ⅰ/Ⅱ期患者的PFS改善不明显.ASCT可明显改善诱导治疗后获得CR患者的PFS（P=0.016）,对非常好的PR （VGPR） /PR患者的PFS改善不明显;不同年龄患者OS均明显改善（≤55岁,P=0.039;＞ 55岁,P=0.000）.ASCT可明显改善不同ISS分期患者的OS（Ⅰ/Ⅱ期,P=0.003;Ⅲ期,P=0.012）,对DSⅢ期患者的OS也有明显改善作用（P=0.000）,但对DSⅠ/Ⅱ期患者OS的作用不明显（P=0.446）.诱导治疗后获得CR和VGPR/PR的患者进行移植后,OS可进一步得到改善（CR,P=0.004; VGPR/PR,P=0.004）.结论 ASCT可明显改善初治MM患者的生存,使高龄和分期预后不良的MM患者获益更多.
- 李燕郴王国蓉耿传营王慧娟杨光忠高文冷芸刘爱军田颖陈文明
- 关键词：多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植
- 多发性骨髓瘤患者血清中VEGF水平的临床意义被引量：10
- 2014年
- 本研究探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)临床分型及疗效的关系,分析其临床意义。用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测76例MM患者血清VEGF浓度,分析其与MM患者年龄、临床分期、分型、疗效的关系。结果表明,与老年组(>65岁)相比,年轻组(≤65岁)患者血清VEGF水平较高,但两者之间无显著差异(P>0.05)。IgG型患者血清VEGF水平最高,轻链型次之,IgA型最低,但各组之间无显著差异(P>0.05)。DS分期Ⅲ期患者血清VEGF水平较Ⅱ期患者有增高趋势,但两者间差异无显著性(P>0.05)。ISS分期Ⅰ期患者VEGF水平较Ⅱ/Ⅲ期患者低,但也未见明显差异(P>0.05)。MM患者经治疗后,获得完全缓解(complete remission,CR)或非常好的部分缓解(very good partial remission,VGPR)的患者VEGF水平较治疗前有所降低,而获得PR以下疗效患者的VEGF水平则较治疗前有所升高。根据VEGF的血清水平(≤150 ng/L)将患者分为2组,2组之间中位生存期(overall survival,OS)存在明显差异(P<0.05),VEGF水平高的患者生存期明显缩短。结论:MM患者血清VEGF水平与患者年龄、分期和分型无明确关系,但与MM患者疗效及生存期具有相关性,是MM患者的危险预后因素。
- 李欣魏秀珍刘晋玮耿传营陈文明
- 关键词：多发性骨髓瘤血管内皮生长因子
- 2013年美国血液学会年会：多发性骨髓瘤的研究进展被引量：6
- 2014年
- 2013年美国血液学会（ASH）年会发布了多发性骨髓瘤（MM）最新临床研究成果,如用于MM的微小残留病（MRD）检测的流式细胞术（FCM）、聚合酶链式反应（PCR）技术、血清重轻链（HLC）检测及正电子发射计算机断层X线体层成像技术（PET/CT）等新型检测技术.根据MM瘤细胞的遗传学异常进行危险度分层,可针对不同患者制定合理的个体化治疗方案,使患者获得最佳缓解疗效.来那度胺、硼替佐米、卡非佐米等新型药物的应用,可显著提高MM患者的缓解率;应用序贯自体造血干细胞移植（AHSCT）与异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）,可改善MM患者的生存质量.笔者拟就本次年会关注的有关MM监测、危险度分层、治疗新药及造血干细胞移植（HSCT）的研究进展进行综述.
- 耿传营陈文明
- 关键词：多发性骨髓瘤预后药物疗法造血干细胞移植
- 初诊老年人非移植多发性骨髓瘤治疗的进展
- 2014年
- 多发性骨髓瘤（MM）多发于中老年人,平均发病年龄约60岁.初诊老年患者的治疗目标是尽可能提高治疗反应、延长生存期、改善生活质量.老年患者延长治疗时间或行维持治疗能够提高缓解质量及维持时间,延长无进展生存期.尽管新药的使用使老年MM患者生存期延长,但新药能否改善遗传学高危患者的不良预后有待进一步研究.老年高危患者需要个体化的治疗方案,以提高患者对治疗的耐受性和疗效.
- 周慧星陈文明
- 关键词：多发性骨髓瘤老年人
- 多发性骨髓瘤遗传学演化及克隆异质性研究进展：2013年欧洲血液学会年会报道被引量：1
- 2013年
- 研究发现意义未明的单克隆免疫球蛋白血症（MGUS）和冒烟型骨髓瘤（SMM）是多发性骨髓瘤（MM）的前期阶段。MGUS、SMM与MM具有相似的遗传学改变，如染色体易位、染色体数目异常、体细胞突变等。文章旨在讨论MM疾病演变阶段常见的遗传学演化及克隆异质性。
- 周慧星陈文明
- 关键词：多发性骨髓瘤遗传异质性靶向治疗
- 149例多发性骨髓瘤患者自体外周血造血干细胞动员采集的回顾性分析被引量：17
- 2015年
- 目的 了解多发性骨髓瘤（MM）患者自体外周血造血干细胞动员采集的状况及影响因素.方法 回顾分析1998年1月至2014年3月149例MM患者采用环磷酰胺（CTX）或E-CHOP（依托泊苷＋CTX＋表阿霉素＋长春地辛＋泼尼松）化疗联合G-CSF动员采集外周血造血干细胞的资料[采集获得CD34^＋细胞数、成功（获得的CD34^＋细胞数≥2×10^6/kg）率、优良（获得的CD34^＋细胞数≥5×10^6/kg）率].分析性别、年龄、疾病类型、DS分期、ISS分期、动员前治疗情况、动员时疾病状态、动员方案等因素与采集结果之间的关系.结果 149例患者共进行了177例次动员采集,采集CD34^＋细胞中位数为3.20（0.13～22.34）×10^6/kg,采集成功率、优良率分别为74.5％、27.5％.单因素分析显示：性别、年龄（＞60岁/≤60岁）、疾病类型、DS分期（Ⅲ/Ⅰ＋Ⅱ）、ISS分期（Ⅲ/Ⅰ＋Ⅱ）及动员方案（E-CHOP＋G-CSF/CTX＋G-CSF）与采集获得CD34^＋细胞数、采集成功率无相关性（P＞0.05）,但＞60岁的患者单次采集成功率较低（P＜0.05）,DSⅢ期的患者采集优良率较低（P.＜0.05）;动员前疗程数≤6、动员时疾病状态为部分缓解及以上的患者采集效果较好.动员前治疗情况影响干细胞采集成功率（P=0.006）,疗程数＞6的患者干细胞采集失败风险高（OR值为3.57,95％ CI 1.45～8.78）.结论 性别、年龄、诊断类型、DS分期、ISS分期、动员采用的化疗方案对MM患者外周血干细胞采集成功率无影响,但年龄较大的患者需要两次动员.动员前疗程数较少、动员时相对稳定的疾病状态有利于造血干细胞的动员采集.
- 王国蓉陈文明李燕郴高文杨光忠李欣刘晋伟杨变红
- 关键词：多发性骨髓瘤造血干细胞动员自体
- 新药治疗复发难治性多发性骨髓瘤的研究进展被引量：3
- 2014年
- 复发难治性多发性骨髓瘤（MM）是血液系统恶性肿瘤治疗的难点.由于耐药现象的广泛存在,复发难治性MM治疗方案的选择较初治者有着更多影响因素,且疗效较差.文章分别评价了沙利度胺、来那度胺、硼替佐米等新药治疗复发难治性MM的单药及联合用药的疗效及相关不良反应,并报道了正在进行研究的新药的临床试验结果.
- 菅原陈文明
- 关键词：多发性骨髓瘤复发难治沙利度胺来那度胺硼替佐米
- 多发性骨髓瘤治疗中的造血干细胞移植被引量：3
- 2013年
- 造血干细胞移植是治疗多发性骨髓瘤有效方法,特别是可作为初次缓解后的巩固治疗手段,也可用于复发/难治患者挽救治疗。新药虽然改善了多发性骨髓瘤患者的预后,但仍然不能替代造血干细胞移植。自体干细胞移植仍是目前推荐的首选移植方式。它可延长多发性骨髓瘤患者生存,但不能彻底治愈疾病。异基因干细胞移植是目前唯一有可能治愈骨髓瘤的方法,但移植后疾病复发及较高的相关死亡率抵消了其可能带来的收益,目前仅推荐作为高危年轻患者的治疗方式。
- 李燕郴耿传营
- 关键词：多发性骨髓瘤造血干细胞移植
- 意义未明的单克隆丙种球蛋白血症和冒烟型骨髓瘤：生物学特征与早期治疗策略
- 2014年
- 尽管意义未明的单克隆丙种球蛋白血症（MGUS）与冒烟型骨髓瘤（SMM）在人群中的发生率并不低，但是相关研究较少。文章对MGUS／SMM的生物学研究进展进行了概述，并讨论了MGUS／SMM的危险分层、标志物与高危SMM（早期多发性骨髓瘤）患者的早期治疗策略。
- 菅原严冬陈文明
- 关键词：多发性骨髓瘤
- 适合移植的多发性骨髓瘤患者治疗研究进展
- 2014年
- 适合移植的多发性骨髓瘤（MM）患者的治疗通常采用三药方案诱导治疗后行造血干细胞采集.对于适合移植患者的标准预处理方案是大剂量美法仑方案.移植后行巩固治疗可提高缓解率.为了获得长期的疾病控制和改善总生存期,用硼替佐米或来那度胺（极高危患者二者联合）进行维持治疗是较合理的选择.随着新药在MM治疗中的应用,患者预后将会得到改善并获得长期的疾病控制.
- 郭欢陈文明
- 关键词：多发性骨髓瘤造血干细胞移植
