浙江省嘉兴市科技计划项目(2010AY1056)
- 作品数：4 被引量：49H指数：4
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- 相关机构：武警部队武警浙江省总队更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 270°或360°椎管减压并一期椎弓根螺钉固定及椎体重建治疗严重胸腰椎骨折的疗效对比被引量：4
- 2016年
- 目的对比椎管减压方式（270°和360°)并一期后路椎弓根螺钉固定、脊椎前中柱重建治疗严重胸腰椎骨折的优缺点。方法选择2009年1月一2011年12月分别采用270°和360°椎管减压并同时行椎弓根螺钉固定和脊椎前中柱重建治疗且资料完整的36例严重胸腰椎骨折病例，按美国脊髓损伤协会（ASIA)分级标准：A级2例，B级5例，C级17例，D级12例。接受270°椎管减压组（A组）17例，360°椎管减压组（B组）19例。观察并对比两组病例的临床和影像结果。结果所有患者均获得随访，随访14^48个月，平均28.5个月。两组病例手术时间、术中出血量、术后引流量及术中和术后输异体血量比较，差异均有统计学意义CP<0.05)，A组优于B组。随访期间未发现内固定松动或断裂现象。两组病例Cobb角、椎体前缘高度及椎管占位均较术前改善，差异有统计学意义〇P<0.05);组间在术后Cobb角矫正度和椎体前缘高度恢复方面，相比差异无统计学意义(P>0.05)，但在椎管占位的恢复方面差异有统计学意义〇P<0.05)，B组优于A组。两组病例的钛网植骨均获得骨性融合。末次随访时，两组病例中除ASIA分级A级患者外脊髓功能均有不同程度的恢复，在脊髓功能恢复方面两组比较差异无统计学意义〇P>0.05)。结论对于严重胸腰椎骨折的一期后路固定、椎管减压和脊椎前中柱重建术，270°和360°椎管减压各有优缺点，采用360°椎管减压需慎重，而270°椎管减压有待进一步改进。
- 曾忠友籍剑飞严卫锋吴鹏张建乔宋永兴韩建福宋国浩
- 关键词：胸椎腰椎脊柱骨折
- 两种不同减压、固定方法治疗严重腰椎爆裂性骨折的临床对比研究
- ＜正＞严重的腰椎爆裂性骨折（包括脊柱序列明显改变、三柱损伤、椎管占位严重、脊柱极度不稳,大部分合并有脊髓神经损伤）是临床上并不少见的损伤,其手术治疗以往多采用联合前后入路减压、固定方法,但近年来出现较多一期后路椎弓根螺钉...
- 曾忠友张建乔严卫锋唐宏超宋永兴金才益王斌
- 文献传递
- 后路椎弓根螺钉固定、360°椎管减压并重建治疗严重胸腰椎爆裂性骨折被引量：25
- 2011年
- 目的探讨Ⅰ期后路椎弓根螺钉固定、360°椎管减压并重建治疗严重胸腰椎爆裂性骨折的安全性和有效性。方法2008年9月-2009年6月采用Ⅰ期后路椎弓根螺钉系统复位固定、360°椎管减压并重建方法治疗严重胸腰椎爆裂性骨折11例，其中男8例，女3例；年龄19～59岁，平均34．4岁。致伤部位：T12 1例，L1 3例，L2 2例，T3 3例，L4 2例。按AO分型均为A3．3型骨折。根据McCormack载荷评分法评分为7～9分，平均8．2分。脊髓神经损伤按Frankel分级：A级1例，B级1例，C级5例，D级4例。结果本组手术时间3．5～4．5h，平均4．1h；术中出血900—2800ml，平均1750ml；输异体血400—1200ml，平均760ml。术中、术后未出现手术相关并发症。椎体前柱高度术前丢失48％～85％（平均64．2％），术后恢复至正常的95％-100％（平均98．6％），后凸Cobb角由术前的-12°～35°（平均12．1°）恢复至术后-30°～7°（平均-8．1°），椎管占位由术前的82％～98％（平均89．5％）恢复至术后0—14％（平均2．2％），其中9例椎管获得彻底减压，2例椎管侧方仍有小的骨块残留。本组患者随访时间10～18个月，平均14．5个月。钛网前方及钛网内植骨于术后6个月均获得融合，椎管表面植骨层完全融合，椎管完整性良好。最后随访时伤椎前柱高度及后凸Cobb角得到有效的维持，未出现椎弓根螺钉系统松动、断裂或钛网移位等。脊髓神经功能除1例A级无变化外，其余均有Ⅰ～Ⅲ级的恢复。腰背部无疼痛10例，遗留轻度腰背部酸痛1例。结论I期后路椎弓根螺钉固定、360°椎管减压并重建是治疗严重胸腰椎爆裂性骨折的较好选择，但应严格把握手术适应证。
- 曾忠友张建乔金才益王斌江春宇吴鹏严卫锋
- 关键词：脊柱骨折胸椎腰椎椎弓根螺钉
- 下腰椎骨折的损伤特点与改良胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统的应用被引量：13
- 2015年
- 目的分析下腰椎骨折的损伤特点,探讨改良胸腰椎损伤分类及损伤程度评分（thoracolumbar injury classification and severity score,TLICS）系统指导下腰椎骨折治疗的可行性。方法收集本院2008年1月~2012年12月收治的下腰椎骨折病例资料89例,按AO分型：A3.1型22例,A3.2型22例,A3.3型31例,B2.3型6例,C1.3型8例。用改良TLICS系统进行评分,根据评分结果确定治疗方案。对比术前、术后和末次随访时影像结果,观察植骨融合情况以及内固定是否存在弯曲、松动或断裂现象。采用Frankel分级标准评定脊髓神经功能恢复情况。结果本组手术病例切口无感染。随访12~60个月,平均29.2个月;未出现内固定松动或断裂现象。在Cobb角、椎体前缘高度压缩比及椎管占位恢复方面,术后与术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）;术后与末次随访相比差异无统计学意义（P〉0.05）。82例患者植骨融合良好,脊髓神经功能有Ⅰ~Ⅱ级的恢复。结论由于下腰椎具有完全不同的损伤特点,应根据损伤类型和程度采用不同的手术方法,改良TLICS系统是指导下腰椎骨折治疗的较好方法。
- 曾忠友孙德弢吴鹏张建乔唐宏超姚小英宋永兴严卫锋韩建福
- 关键词：腰椎脊柱骨折内固定器骨移植
- 椎弓根螺钉内固定并椎体成形治疗胸腰椎骨折的随访观察被引量：9
- 2013年
- 目的 探讨采用后路短节段跨伤椎椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折的同时进行伤椎椎体成形的临床意义. 方法 回顾性分析1999年4月至2001年12月采用AF椎弓根螺钉系统固定并自固化磷酸钙人工骨进行伤椎椎体成形治疗的35例胸腰椎骨折病例,对比其术前、术后和最后随访时的脊柱Cobb角、伤椎前缘高度丢失及椎管骨块占位的变化,观察椎弓根螺钉系统是否存在弯曲、松动或断裂现象. 结果 本组术后切口无感染,随访12～72个月,平均39.6个月.术后12个月内出现断棒4例,断钉2例.最后随访时脊柱矫正度和伤椎椎高度均有不同程度丢失,脊柱Cobb角和椎管占位情况术前与术后相比差异有统计学意义（P＜0.05）,术后与最后随访时差异有统计学意义（P＜0.05）.椎体前缘高度术前与术后差异有统计学意义（P＜0.05）,术后与最后随访时差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 在后路短节段椎弓根螺钉复位固定的基础上进行伤椎椎体成形术并不能有效地降低内固定失效率及避免脊柱矫正度的丢失.
- 沈中妹陈红飞王小敏
- 关键词：胸腰椎骨折椎弓根螺钉椎体成形术
