国家科技支撑计划(2009ZX10004-016)
- 作品数：1 被引量：13H指数：1
- 相关作者：皇甫竞坤卢联合焦以庆张伟王京京更多>>
- 相关机构：北京地坛医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 新型甲型H1N1流感危重症存活和死亡病例的临床特点分析被引量：13
- 2010年
- 目的 了解新型甲型H1N1流感（简称甲型流感）危重病例的临床特点,探讨与死亡相关的危险因素. 方法 采用前瞻性研究方法分析北京地坛医院2009年10月3日至12月15日收治的55例甲型流感危重病例的临床特点,并对存活病例和死亡病例进行比较分析. 结果 55例中男31例,女24例,年龄10个月至84岁,平均（38±20）岁.危重患者中〈65岁48例（48/55）,肥胖33例（33/49）,伴基础疾病26例（26/49）,妊娠6例（6/24）,临床表现为高热、咳嗽、咳痰（部分为血痰）及呼吸困难,双肺可闻及干湿性啰音.55例中54例并发呼吸衰竭,26例并发ARDS,38例需行机械通气;27例继发感染,其中肺部感染24例（呼吸机相关肺炎10例）.发病早期C反应蛋白升高,平均为（131±130）mg/L,CD4＋及CD8＋T细胞计数降低,分别为（217±139）/μl和（162±82）/μl;随病程进展,死亡病例的C反应蛋白持续升高,T细胞亚群计数持续降低,继发真菌感染的比例明显高于存活组（P〈0.05）;Logistic回归分析结果显示,体重指数高及继发真菌感染的患者病死率明显增高（OR值分别为6.512和19.631,P均〈0.05）;发病48 h内使用奥司他韦抗病毒治疗者中未出现死亡病例. 结论 青壮年、肥胖、伴基础疾病和妊娠的甲型流感患者易进展为危重症;C反应蛋白水平持续升高及T细胞亚群计数持续降低提示预后不良;体重指数高及继发真菌感染者病死率高;早期应用奥司他韦治疗可降低病死率.
- 王晓杰蒋荣猛徐艳利张伟皇甫竞坤王艳斌王京京卢联合李宝顺焦以庆陈志海郭利民李兴旺
- 关键词：危重病抗病毒药
