“首都临床特色应用研究”专项(Z131107002213057)
- 作品数：6 被引量：23H指数：4
- 相关作者：温建民胡海威程桯蒋科卫孙永生更多>>
- 相关机构：中国中医科学院望京医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项北京市自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 跖骨近端短缩跖趾关节复位术治疗跖痛症合并重度跖趾关节脱位临床疗效分析被引量：9
- 2013年
- 目的探讨跖骨近端短缩跖趾关节复位术治疗跖痛症合并重度跖趾关节脱位的临床疗效。方法采用跖骨近端截骨短缩、跖趾关节复位术治疗的跖痛症合并重度跖趾关节脱位65例,共83个跖趾关节,其中第2跖趾关节68个,第3跖趾关节15个。患足均于手术前后拍摄负重正侧位X线片,测量相关指标,并采用ACFAS、VAS评分对手术前后进行临床评估。结果截骨后跖骨平均短缩长度为5.94 mm。术后跖趾骨夹角、跖骨切线角、跖趾关节间隙及跖趾关节活动度等指标较术前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。ACFAS评分术前为(44.06±7.54)分,术后为(90.43±3.88)分;VAS评分术前为(8.14±0.97)分,术后为(1.14±0.73)分;各评分术后均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论跖骨近端短缩跖趾关节复位术治疗跖痛症合并重度跖趾关节脱位临床疗效确切。
- 韩金昌温建民耿成武孙卫东林新晓胡海威蒋科卫陈思孙永生程桯梁朝吴夏勃
- 关键词：跖痛症截骨术
- 足拇外翻远端截骨术后HAV角和IM角不同X线片测量方法的Bland-Altman分析被引量：7
- 2015年
- 目的确定足拇外翻远端截骨术后适宜的HAV角和IM角X线测量方法。方法采用影像学测量软件对足拇外翻术后X线片进行测量,不同测量者使用6种方法测量同一张X线片;同一测量者使用6种方法测量不同X线片,对测量结果进行Bland-Altman分析和一致性评价。结果不同测量者使用6种方法对同一张片子测量,测量值之间的差异无统计学意义(P>0.05)。同一测量者使用6种方法测量不同X线片,方法 C测量平均值最小,标准差和置信区间的范围最窄,其次是方法 A和D;方法 B测量值的标准差及置信区间比其他方法大。方法 A与方法 D的差值的标准差最小,在可信区间内最接近,二者具有较高的一致性。结论方法 A利用测量软件自动确定第1跖骨轴线,重复性好,测量可靠、准确,可作为足拇外翻术后X线软件测量的"金标准"。方法 D在手工测量时第1跖骨轴线参考点唯一、重复性好、最为准确,可作为足拇外翻远端截骨术后X线片的首选测量方法。
- 吴寿长胡海威温建民孙卫东张立颖孙世栋张鹤礼范为之程远俊
- 关键词：足拇外翻X线片
- 微创抬高术与Weil截骨术治疗跖痛症疗效比较的meta分析
- 2019年
- 背景:目前对于微创抬高术与Weil截骨术式的优缺点存在争议,给临床医师在术式的选择上造成困扰,影响术后效果。目的:通过meta分析评价微创抬高术与Weil截骨术治疗跖痛症的有效性和安全性。方法:检索中国知网全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、PubMed数据库自建库至2018年12月1日的文献,寻找正在进行尚未完成或已完成未发表的随机对照研究文献,手工检索www.google.com网站及骨科期刊的相关文献,并追溯相关参考文献,筛选出符合条件的文章,由2名评价者分别独立使用Cochrane 5.1.0风险偏倚评估工具对文献的方法学偏倚进行评价,提取的文献数据应用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果:最终纳入6篇文献,共纳入患者320例,其中微创抬高术组158例,Weil截骨术组162例。分析结果显示:微创抬高术与Weil截骨术优良率差异无统计学意义[RR=1.09,95%CI(1.00,1.20),P=0.05]。同时,在术后肿胀消退、骨折断端延迟愈合、术后随访疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后转移性跖痛症和仰趾畸形等方面差异均有统计学意义,美国足踝外科协会(AOFAS或ACFAS)评分和术后关节僵硬方面差异无统计学意义。绘制倒漏斗图显示,倒漏斗图基本对称,提示发表偏倚较好。结论:微创抬高术可以治疗轻中度跖痛症,对指导跖痛症的治疗有重要意义,值得临床推广与应用。
- 白子兴曹旭含李晏乐王彦婷温建民孙卫东
- 关键词：跖痛症META分析
- 基于X线分度的跖痛症临床治疗方案研究被引量：3
- 2017年
- 目的探讨并评价跖痛症依据X线分度制定的治疗方案的适应证及临床疗效。方法笔者自2013-10—2015-08根据跖痛症的分度标准确定手术方案,采用微创截骨跖骨头抬高术(A组)、Weil截骨术(B组)、跖骨近端截骨短缩内固定术(C组)、跖骨截骨短缩内固定加跖趾关节切开复位克氏针固定术(D组)4种术式治疗跖痛症49例(66足/120跖骨),手术前、后测量责任跖骨头下胼胝体大小、跖趾关节活动度、ACFAS评分、VAS评分以及步态周期中责任跖骨头下最大压力、最大压强及冲量的变化。结果所有患者均获随访12~24个月,平均14个月。4种术式术后责任跖骨头下胼胝痛消失或明显减轻者96.7%。4组手术前后VAS评分、ACFAS评分差异均有统计学意义(P<0.05);A组手术前后跖趾关节活动度变化不明显,差异无统计学意义;其余3组关节活动度均较术前减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。Footscan足底压力测试手术前后相应跖骨头下最大压强、最大压力及冲量差异有统计学意义(P<0.05)。术后出现转移性跖痛症7例(跖骨),占5.83%;有8例(跖骨)出现截骨端延迟愈合,占6.67%;无截骨不愈合。结论根据跖痛症分度标准确定的治疗方案,可显著减轻疼痛症状,疗效确切,有较好的临床指导意义。
- 孙卫东李晏乐温建民林新晓胡海威桑志成孙永生蒋科卫程桯韩金昌黄立财张玉亮
- 关键词：跖痛症截骨术
- 两种不同术式治疗跖痛症临床疗效分析被引量：5
- 2016年
- [目的]探讨微创截骨与Weil截骨两种不同术式治疗跖痛症的适应证及临床疗效。[方法]对51例(64足/104跖骨)轻度跖痛症患者分别行跖骨颈部微创截骨抬高术(A组,24例/26足/55跖骨)和Weil截骨术(B组,27例/38足/49跖骨)。比较两组患者手术前后责任跖骨的VAS评分、ACFAS评分及跖骨头下最大压力、最大压强及冲量变化,评价两组病例的临床疗效。[结果]术后随访时间6~36个月,平均20个月。A、B两组病例手术前后VAS评分和ACFAS评分差异有统计学意义(P<0.05);Footscan足底压力测试手术前后责任跖骨头下最大压力、最大压强及冲量差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B两组病例术后VAS评分、ACFAS及足底压力测试数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组出现截骨延迟愈合4例(4跖骨)。[结论]两种截骨术均能有效缓解跖痛症的疼痛症状。微创截骨抬高术治疗跖痛症,疗效确定,易于掌握,并发症少,适合于临床推广应用。
- 孙卫东温建民林新晓胡海威蒋科卫程桯孙永生桑志成韩金昌黄立财张玉亮
- 关键词：跖痛症微创截骨术
- 微创截骨跖骨头抬高术治疗跖趾关节无脱位型跖痛症的临床疗效分析被引量：6
- 2016年
- 目的:探讨分析微创截骨跖骨头抬高术治疗跖趾关节无脱位型跖痛症的临床疗效。方法:采用微创截骨跖骨头抬高术治疗跖趾关节无脱位型跖痛症患者75例,118足,共166个跖骨。其中男10例15足,女65例103足:左足58例,右足60例;第二跖骨82个,第三跖骨55个,第四跖骨29个。跖痛症患者分别与手术治疗前及术后多个时间点进行检查,并采用VAS疼痛评分、压痛指数、ACFAS评分和Footscan足底压力测试,观察责任跖骨头下最大压力、压强及冲量变化情况,对手术前后进行临床评估。结果:VAS评分术前为(3.14±1.97)分,术后为(1.14±0.83)分;压痛指数术前为(1.74±1.86)分,术后为(0.28±0.73)分;ACFAS评分术前为(56.06±7.54)分,术后为(93.43±3.58)分;责任跖骨头下最大压力术前为(131.66±50.26)N,术后为(75.42±32.29)N;最大压强术前为(17.33±8.66)N/cm^2,术后为(12.21±7.91)N/cm^2;最大冲量术前为(52.46±28.12)N·s,术后为(28.98±15.77)N·s;各评分术后均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创截骨跖骨头抬高术治疗跖趾关节无脱位型跖痛症疗效确切,可明显缓解跖骨头下疼痛。
- 温建民张玉亮孙卫东孙永生蒋科卫程桯温冠楠
- 关键词：跖痛症截骨
