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重视危重患儿的营养支持治疗被引量：6: 2013年; 儿童肌肉和脂肪组织的储备少于成人，危重患儿存在分解代谢增加及营养摄入减少，故入住儿童重症监护病房（pediatricintensivecareunit，PICU）的患儿是营养不良的高风险人群。而危重患儿住院过程中不适当的营养治疗将进一步导致营养状态恶化，增加院内感染、多脏器功能障碍等并发症的风险，延长机械通气时间、住院时间，增加病死率和致残率[1]。因此，合理的营养支持是PICU综合治疗中的重要组成部分。; 方伯粱钱素云; 关键词：营养支持治疗危重患儿多脏器功能障碍高风险人群机械通气时间营养摄入

危重症患儿血清维生素A水平变化及意义被引量：5: 2016年; 目的探讨危重症患儿血清维生素A水平变化及意义。方法选择重症监护病房收治的危重症患儿83例,入院24 h内取其空腹静脉血,采用ELISA法检测血清维生素A,以血清维生素A水平〈0.70μmol/L为缺乏组,0.70~〈1.05μmol/L为亚临床缺乏组,1.05~2.07μmol/L为正常组。比较三组性别、年龄、原发病、伴发多脏器功能障碍综合征（MODS）、入院24 h小儿危重症病例（PCIS）评分及儿童死亡危险（PRISM）评分、机械通气例数、28天存活率、住院时间。结果 83例危重症患儿血清维生素A水平为（1.06±0.18）μmol/L,缺乏组0例、亚临床缺乏组43例（51.8%）、正常组40例（48.2%）。亚临床缺乏组、正常组性别、年龄、原发病、伴发MODS、PCIS评分、机械通气例数、28天存活率、住院时间比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）,亚临床缺乏组PRISM评分高于正常组（P〈0.05）。危重症患儿入院24 h PRISM评分与血清维生素A水平呈负相关（r=-0.186,P=0.001）。结论危重症患儿维生素A亚临床缺乏率较高,维生素A水平可能与病情危重程度有关。; 贾鑫磊钱素云曾健生张哲哲李峥刘珺; 关键词：危重症维生素A 儿童

急性肾损伤患儿的营养支持: 2017年; 急性肾损伤是危重患儿常见的多器官功能障碍之一，常发生在危重疾病的严重分解代谢期，代谢紊乱又使肾损伤进一步加重。营养支持对于改善预后至关重要。伴有急性肾损伤的危重患儿存在特殊的营养需求，需要提供肠内或肠外营养支持。应反复评估此类患儿营养需求的变化，以寻求个体化营养支持以及与肾脏替代治疗的精细整合。; 贾鑫磊钱素云; 关键词：急性肾损伤营养儿童

静息能量测定在儿童危重患者中的应用被引量：2: 2015年; 静息能量是评估患者能量消耗的主要指标，而儿童危重患者的能量消耗易受多种因素影响，不同疾病状态下的静息能量消耗有所不同；目前，间接能量测定是衡量机体能量代谢的“金标准”，利用间接测热法可准确掌握患者的能量消耗，利于优化营养支持，提供个体化营养治疗。; 钱素云纪健祝益民; 关键词：危重症儿童

危重患儿维生素 D 缺乏与病情严重程度和预后的关系被引量：7: 2015年; 目的：调查危重患儿血清维生素 D 缺乏情况以及与病情严重程度、预后的关系。方法将2010年11月1日至12月9日入住首都医科大学附属北京儿童医院重症监护病房的83例危重患儿作为研究对象。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清1，25-二羟维生素 D 浓度。测量身高/身长、体质量等参数，记录原发病、儿童危重病例评分（PCIS）、儿童死亡危险评分（PRISM）、多脏器功能障碍综合征（MODS）发生率、机械通气使用率、住院时间、28 d 是否存活等临床资料进行总结分析。结果本组患儿入院时维生素 D 缺乏共32例，维生素 D 缺乏率为38.6%；不同原发疾病组的维生素 D 水平比较差异无统计学意义（P =0.815）。营养不良组维生素 D 缺乏率高于营养正常组[60.0%（12/20例）比40.0%（8/20例），χ2=5.989，P =0.014]，维生素 D 正常组的 PCIS 评分高于维生素 D 缺乏组[（80.47±6.18）分比（77.16±7.59）分，P =0.022]。PCIS 评分与维生素D 水平呈明显正相关（r =0.267，P =0.015）。维生素 D 正常组与维生素 D 缺乏组的 PRISM 评分、MODS 发生率、机械通气使用率、住院时间及28 d 存活率间比较差异均无统计学意义（P 均﹥0.05）。结论危重患儿有较高的维生素 D 缺乏率。营养不良患儿中维生素 D 缺乏发生率更高。维生素 D 水平与患儿危重程度相关，与预后关系不明显。; 贾鑫磊钱素云张哲哲李峥刘珺; 关键词：危重病儿童维生素预后

维生素D缺乏与儿童脓毒症被引量：9: 2014年; 维生素D缺乏和脓毒症是世界性的健康问题.维生素D的生物多效性提示其可能在脓毒症发生发展中发挥作用.脓毒症时,局部免疫反应以及全身炎症途径激活,可能成为维生素D治疗的靶点.临床研究发现呼吸道感染、危重症及脓毒症时伴维生素D缺乏.但是,脓毒症与维生素D缺乏因果关系尚不明确.; 钱素云; 关键词：维生素D 脓毒症儿童

脓毒症／严重脓毒症患儿维生素D水平与预后被引量：17: 2016年; 目的了解儿童重症监护病房（pediatricintensivecareunit，PICU）脓毒症／严重脓毒症患儿维生素D缺乏程度；分析患者人院时维生素D水平与预后之间的关系。方法本研究为多中心、前瞻性、观察性研究。以2013年3月1日至2014年3月30日期间入住3家儿童医院PICU符合危重症标准的脓毒症／严重脓毒症患儿作为研究对象。入组患者入院24h内留取静脉血2mL，采用酶联免疫法检测血清25（OH）维生素D水平。根据维生素D水平，将患者分为维生素D充足、轻度维生素D缺乏和重度维生素D缺乏三组。分析入院时维生素D水平与PICU住院时间、总住院时间、出院病死率、28d病死率和经济费用之间的关系。结果共纳入病例194例。其中男117例（60．3％），女77例（39．7％）。脓毒症／严重脓毒症患分别为96例和98例。出院病死率和28d病死率分别为6．7％和24．2％。入院时中位维生素D水平9．79ng／mL（5．32，18．46）ng／mL，维生素D缺乏率77．8％（151／194），其中重度维生素D缺乏率达50．5％（98／194）。入院时存在重度维生素D缺乏的患者出院病死率显著增加（P=0．011）。维生素D水平与PICU住院时间、总住院时间和经济花费间没有进行相关分析。结论PICU脓毒症／严重脓毒症儿童中维生素D缺乏率高达77．8％；重度维生素D缺乏患者，出院病死率更高。; 尹冰如钱素云成怡冰陆国平祝益民; 关键词：脓毒症严重脓毒症维生素D 预后

维生素D免疫调节作用及其与脓毒症的关系被引量：17: 2014年; 脓毒症是重症监护病房的常见疾病,病死率较高.脓毒症患者中,维生素D缺乏较健康人群发生率更高,并可作为危重患者脓毒症的预测指标,且与脓毒症患者预后相关.现仅就维生素D对免疫系统的调节作用,维生素D与感染性疾病的发生,脓毒症患者中维生素D缺乏情况及维生素D与脓毒症患者预后关系等问题进行综述.; 尹冰如钱素云; 关键词：维生素D 免疫调节脓毒症

儿童社区获得性铜绿假单胞菌脓毒症：我们如何应对？被引量：1: 2016年; 儿童社区获得性铜绿假单胞菌脓毒症虽不常见，但常常致命。发热、腹泻、呼吸困难、呼吸急促是最常见的早期症状，皮肤坏疽性深脓疱是其特征性皮肤表现。合并休克、呼吸衰竭、多器官功能障碍和初始抗生素治疗不当是死亡的风险因素。早期诊断的关键是及早进行血培养和识别特征性皮疹。对可疑病例，初始抗生素治疗应覆盖铜绿假单胞菌。; 高恒妙钱素云; 关键词：社区获得性儿童

危重患儿肠屏障功能障碍时如何进行营养支持被引量：2: 2017年; 肠黏膜屏障损伤是危重患儿常见的病理生理过程，可造成细菌及内毒素移位、肠源性感染，甚至发生多器官功能衰竭。早期诊断肠黏膜屏障损害，积极纠正肠屏障功能障碍，选择适当的营养方式将有助于提高疗效，改善患儿预后。本文就危重患儿肠屏障功能障碍的概念、诊断方法及营养支持的进展等做一阐述。; 贾鑫磊钱素云; 关键词：危重病儿童肠屏障营养支持

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首都卫生发展科研专项(2011-2009-01)

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