上海市科学技术委员会资助项目(05DZ19503)
- 作品数：4 被引量：38H指数：3
- 相关作者：沈卫峰张奇沈杰张建盛郑爱芳更多>>
- 相关机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急诊冠状动脉支架术联合国产替罗非班治疗急性ST段抬高性心肌梗死的临床疗效和安全性被引量：24
- 2007年
- 目的前瞻性评价急性 ST 段抬高性心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合应用国产替罗非班治疗的临床疗效及安全性。方法入选连续160例接受急诊 PCI 治疗的急性 STEMI 患者,随机分为替罗非班组(80例)和对照组(80例)。比较两组基础临床情况、介入治疗结果、术后即刻疗效、术后30天和180天主要心脏不良事件(MACE,包括死亡、再梗死、再次靶血管重建)发生率及左室射血分数(LVEF)。结果两组基础临床情况、介入治疗结果差异均无统计学意义。与对照组相比,替罗非班组术后即刻心肌梗死溶栓试验(TIMI)3级复流血流差异无统计学意义(95.0%比87.5%,P>0.05),但即刻心肌组织灌注(TMP)3级(75.0%比56.3%,P<0.05)、校正 TIMI 帧数[(23.56±5.19)帧比(31.05±6.92)帧,P<0.01)]、ST 段抬高总和回落[(6.51±3.56)mm 比(4.53±2.47)mm,P<0.01]、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值[(225.02±105.81)μg/L比(269.20±110.88)μg/L,P<0.05)、肌钙蛋白 I(TnI)峰值[(45.25±33.00)μg/L 比(56.46±29.48)μg/L,P<0.05]及平均住院天数[(11.38±4.63)天比(14.68±6.90)天,P<0.01]均显著优于对照组。替罗非班组术后 MACE 发生率30天(5.0%比16.3%,P<0.05)和180天(7.5%比18.8%,P<0.05)明显降低,LVEF(术后30天:53%±7%比49%±9%,P<0.01;术后180天:59%±8%比53%±9%,P<0.01)显著提高。多因素 logistic 回归分析表明,年龄>65岁[比值比(OR)=3.42,P<0.01]、替罗非班治疗(OR=0.56,P<0.05)、住院期 LVEF<0.5(OR=2.56,P<0.01)是术后180天 MACE 发生率的主要决定因素。替罗非班组术后出血并发症发生率高于对照组(16.3%和7.5%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊冠状动脉支架术联合应用国产替罗非班治疗STEMI 能显著提高相关梗死区域再灌注水平,明显改善术后即刻、术后30天及180天临床预后和左心室收缩功能。
- 沈杰张奇张瑞岩张建盛胡健杨震坤郑爱芳张宪沈卫峰
- 关键词：冠状动脉疾病心肌梗塞替罗非班
- BNP对急性心肌梗死再灌注治疗效果的评价被引量：2
- 2007年
- 目的:探讨血浆BNP水平对急性心肌梗死(AMI)再灌注治疗效果的具评价作用。方法:测定88例AMI患者早期血浆BNP水平,比较采用不同治疗方法(包括早期再灌注、择期经皮冠状动脉介入治疗与单纯药物治疗)的患者血浆BNP水平的差异,以及左室重构、心功能改善和远期预后的情况。结果:AMI患者血浆BNP水平明显高于正常人为(325.74±354.11)pg/ml对(21.26±10.01)pg/ml,P<0.01。经治疗后,早期再灌注组BNP水平较另两组明显降低,为(155.12±72.33)pg/ml对(253.01±277.25)pg/ml对(665.01±456.59)pg/ml,(P<0.01),心脏不良事件的发生率亦显著降低(P=0.01),且与出院6个月后左室重构程度呈正相关(r=0.614),与心功能的改善呈负相关(r=-0.504)。结论:血浆BNP水平对急性心肌梗死再灌注治疗的效果具有一定的评价作用。
- 王鸿珍何汝敏曹久妹张凤如顾志冬张奇沈卫峰
- 关键词：急性心肌梗死再灌注B型利尿钠肽
- 替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后心肌生化标志物及临床预后的影响被引量：6
- 2008年
- 目的:前瞻性评价替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后肌酸激酶混合型同工酶、肌钙蛋白I、酶性心肌梗死面积以及主要心脏不良事件(MACE)发生率的影响。方法:183例接受急诊PCI治疗的STEMI患者,随机分为替罗非班组(92例)和对照组(91例)。比较两组基础临床情况、介入治疗结果、急诊PCI术前和术后血清肌酸激酶混合型同工酶、肌钙蛋白I、酶性心肌梗死面积、住院期和术后180天左心室射血分数及MACE发生率。结果:替罗非班组与对照组相比,基础临床情况、介入治疗结果及术前肌酸激酶混合型同工酶、肌钙蛋白I水平差异均不具有统计学意义(P>0.05)。替罗非班组与对照组相比,急诊PCI术后肌酸激酶混合型同工酶峰值(P<0.01)和肌酸激酶混合型同工酶均值(P<0.01)、肌钙蛋白I峰值(P=0.01)和肌钙蛋白I均值(P<0.05)、酶性心肌梗死面积(P<0.05)均显著降低,差异均具有统计学意义。替罗非班组与对照组相比,住院期及术后180天左心室射血分数(P<0.05～0.01)明显增加,MACE发生率(P<0.05)显著降低,差异均具有统计学意义。多因素回归分析表明,替罗非班治疗是降低STEMI患者急诊PCI术后180天MACE发生率的独立决定因素(OR=0.39,P<0.01)。替罗非班组术后出血并发症发生率高于对照组,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:替罗非班能显著降低STEMI患者急诊PCI术后肌酸激酶混合型同工酶、肌钙蛋白I峰值和均值,明显缩小酶性心肌梗死面积,并显著改善住院期及术后180天临床预后。
- 沈杰张奇张瑞岩张建盛杨震坤胡健张宪郑爱芳沈卫峰
- 关键词：替罗非班肌钙蛋白I临床预后
- 急性ST段抬高型心肌梗死转运PCI治疗策略被引量：6
- 2009年
- 直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为有条件医院治疗发病12h以内的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的首选治疗方式。近年来,国内外学者对于首诊无介入治疗条件医院的患者,如何进行有效地院间转运;以及如何优化有介入治疗条件医院院内流程,以进一步缩短就诊-球囊扩张时间(D2B)及改善患者预后等问题的讨论日趋激烈。该文对近年来国内外关于急性STEMI患者行直接PCI时的转运策略(包括院外和院内)的各项研究作一回顾,旨在推动我国的STEMI治疗。
- 张奇沈卫峰
- 关键词：心肌梗死介入治疗转运疗效
