浙江省科技计划项目(2010C33009)
- 作品数：10 被引量：39H指数：4
- 相关作者：陈炯邢楠周建军施剑武苏国良更多>>
- 相关机构：温州医学院附属第三医院温州医科大学浙江大学医学院附属第二医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 人工胶体对猪烧伤休克期复苏的氧代谢影响
- 目的:探讨烧伤休克期应用不同胶体进行液体复苏时对氧代谢的影响。方法:将18只40%TBSAⅢ度烧伤休克猪随机分成琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组、异体血浆组,每组6只,动态监测心率、血压、尿量、CVP及PCWP,烧伤2h后进行...
- 施剑武黄文祥陈炯施晓丽周建军邢楠
- 关键词：烧伤休克补液疗法胶体氧代谢
- 文献传递
- 烧伤休克期缺血再灌注损伤研究指标的进展被引量：2
- 2013年
- 缺血再灌注损伤是组织缺血一段时间后．当血流重新恢复后，组织的损伤程度较缺血时进一步加重、器官进一步恶化的综合征。烧伤休克期，由于缺血导致的ATP合成减少及分解代谢产物增多。尤其是酸性代谢产物和嘌呤碱增加．血流恢复后，氧自由基产生增多、钙离子超载及炎症反应等原因而发生再灌注损伤。烧伤休克期的大量补液治疗将会面临再灌注损伤的二重打击。因此．预防缺血再灌注损伤成为烧伤休克期的重要环节。而目前对缺血再灌注损伤研究指标较多，且部分研究指标的可行性存在争议。为此笔者通过查阅相关文献．就缺血再灌注损伤的检测指标作一综述。
- 张雪敏陈炯
- 关键词：缺血再灌注损伤休克期烧伤酸性代谢产物组织缺血ATP合成钙离子超载
- 不同液体复苏方案对猪血管通透性的影响
- 目的:探讨猪重度烧伤休克期应用不同液体复苏方案对血管通透性的影响。方法:将24只广西巴马小型猪随机分为琥珀酰明胶、羟乙基淀粉(130/0.4)、Parkland(乳酸林格氏液)、异体血浆4组(n=6),建立重度烧伤休克模...
- 黄文祥陈炯周建军薛迪建吴道义邢楠
- 关键词：烧伤休克胶体血管通透性
- 文献传递
- 不同复苏方案对猪烧伤休克期血液流变学的影响被引量：4
- 2019年
- 目的比较不同复苏方案对猪烧伤休克期血液流变学的影响。方法运用表格随机法将24只健康雌性广西巴马小香猪随机分为四组(琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组、Parkland组及异体血浆组),每组6只。采用凝固汽油燃烧法建立重度烧伤休克稳定模型,伤后2h,琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组以及异体血浆组按照国内通用烧伤休克复苏公式进行休克复苏治疗,Parkland组则按照Parkland公式进行液体休克复苏治疗,复苏输液过程中,通过Solar 8000i多功能监护仪密切观察伤前及伤后各项生命体征的变化,并依据心率、血压、尿量及中心静脉压等的变化适时调整输液速度。分别于烧伤前、烧伤后4、8、24及48h抽取静脉血样标本,测定各组小型猪的红细胞压积(HCT)、血浆黏度(ηp)、红细胞刚性指数(IR)、红细胞聚集指数(RCA)及红细胞电泳时间(EFT),并进行统计学分析。结果(1)HCT:羟乙基淀粉组、Parkland组伤后8h显著高于同组伤前[(0.395±0.047)比(0.333±0.042);(0.379±0.026)比(0.352±0.019)](均P<0.05);羟乙基淀粉组伤后48h(0.232±0.021)显著低于伤前,Parkland组伤后24、48h(0.277±0.021,0.241±0.029)均显著低于伤前(均P<0.05)。(2)ηp:Parkland组伤后4、8、24h均显著低于伤前[(1.61±0.07)、(1.55±0.07)、(1.63±0.07)比(1.73±0.04)mPa·s](均P<0.05)。(3)IR:琥珀酰明胶组伤后24、48h均显著低于异体血浆组[(1.10±0.05)比(1.26±0.07)、(1.11±0.05)比(1.32±0.05)](均P<0.05)。(4)RCA:琥珀酰明胶组伤后4h显著高于伤前[(6.80±0.87)比(5.92±0.43)],羟乙基淀粉组在伤后8h显著高于伤前[(6.73±0.56)比(6.03±0.53)](均P<0.05)。(5)EFT:羟乙基淀粉组、Parkland组伤后48h均显著低于伤前[(15.5±1.4)比(17.3±1.3)s,(13.4±1.2)比(16.4±1.5)s];琥珀酰明胶组伤后4h显著高于异体血浆组[(19.5±2.3)比(16.5±1.6)s],伤后24h显著低于异体血浆组[(12.0±5.7)比(16.2±1.4)s](均P<0.05)。结论在猪烧伤休克期复苏中,使用人�
- 陈炯邢楠周建军黄文祥薛迪建
- 关键词：烧伤休克人工胶体羟乙基淀粉血液流变学
- 不同复苏方案对猪烧伤休克期组织氧代谢的影响被引量：3
- 2016年
- 目的探讨不同复苏方案对猪烧伤休克期组织氧代谢的影响。方法将12只小型猪按随机数字表法均分为Parkland组与晶胶体组，建立烧伤休克模型；烧伤后2h，Parkland组按Parkland公式要求复苏，晶胶体组按国内通用的晶胶体复苏公式要求复苏，动态监测液体复苏相关指标（心率、血压、尿量、中心静脉压、肺毛细血管楔压）、液体进出量，同时监测烧伤前及伤后4、8、24、48h不同时相点组织氧代谢情况（氧摄取量、供氧量、氧摄取率）及D-乳酸水平，两组数据进行统计分析。结果液体复苏相关指标组间比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；液体复苏量均符合国内的共识范畴。伤后8h，Parkland组和晶胶体组氧摄取量均显著高于伤前[（149±33）比（85±15）L·min^-1·m^-2和（190±29）比（83±42）L·min^-1·m^-2，均P〈0．05]，且Parkland组显著低于晶胶体组（P〈0．05）；Parkland组伤后24h供氧量显著高于晶胶体组[（853±81）比（686±72）L·min^-1·m^-2，P〈0．05]；而两组氧摄取率在各个时相点差异均无统计学意义（均P〉0．05）；Parkland组伤后8h的D哥L酸显著低于晶胶体组[（45±6）比（53±4）mmol／L，P〈0．05]。结论猪重度烧伤休克期应用晶胶体方案与Parkland方案进行液体复苏，对组织氧代谢的影响近似。
- 吴道义黄文祥陈炯薛迪建周建军卢学勉
- 关键词：烧伤休克补液疗法氧代谢
- 不同胶体复苏对猪重度烧伤休克期氧代谢的影响被引量：1
- 2015年
- 目的探讨对重度烧伤休克期猪应用不同胶体进行液体复苏对其氧代谢的影响。方法将18只成年广西巴马小型猪造成背部约40％TBSAⅢ度烧伤，按随机数字表法分成琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组、异体血浆组，每组6只；伤后2h开始进行液体复苏，胶体分别使用琥珀酰明胶、60g／L羟乙基淀粉130／0．4、异体血浆。记录各组猪伤前及伤后第1、2个24h的血压、尿量、心率、中心静脉压（CVP），伤后第1、2个24h复苏液体量，测定并计算伤前及伤后4、8、24、48h的氧摄取量、氧供量、氧摄取率及血液中D哥L酸的含量。对数据行重复测量方差分析、单因素方差分析及LSD检验。结果各组猪各时相点血压、尿量、心率及CVP比较，差异均无统计学意义（P值均大于0．05）。琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组、异体血浆组猪第1、2个24h复苏液体量组间比较差异均无统计学意义（F值分别为0．239、2．023，P值分别为0．790、0．167）。伤后48h琥珀酰明胶组猪氧摄取量为（201±38）L·min-1·m-2，显著高于异体血浆组的（150．4-37）L·min-1·m-2，P〈0．05；其余时相点3组猪氧摄取量水平差异无统计学意义（P值均大于0．05）。琥珀酰明胶组猪伤后8h的氧供量为（484±63）L·min-1·m-2，低于异体血浆组的（652±65）L·min-1·m-2，P〈0．01；而伤后24、48h的氧供量分别为（903±132）、（1028±98）L·min-1·m-2，分别显著高于异体血浆组的（686±72）、（720±75）L·min-1·m-2，P值均小于0．01。羟乙基淀粉组猪各时相点氧供量与异体血浆组相近（P值均大于0．05）。各时相点琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组猪氧摄取率与异体血浆组相近（P值均大于0．05）。伤后48h时琥珀酰明胶组猪血液中D哥L酸含量为（69±9）mmol／L，显著高于异体血浆组的（52±4）mmol／L，P〈0．01；3组猪余各时相点D-乳酸含量相近（P值均大于0．0
- 施剑武黄文祥施晓丽周建军邢楠陈炯
- 关键词：烧伤休克补液疗法胶体氧代谢
- 烧伤休克期液体复苏与羟乙基淀粉的应用——文献阅读分析后的思考被引量：8
- 2014年
- 目前我国烧伤休克期液体复苏较为常用的是电解质胶体复苏公式,既往采用的基本为天然胶体,但由于近年来我国血源缺乏,人们逐渐应用人工胶体来部分替代天然胶体进行烧伤休克期液体复苏. 具有代表性的人工胶体有明胶、右旋糖酐与羟乙基淀粉（HES）.第一次世界大战中被世界卫生组织指定为一线抢救用药的明胶,在1978年被美国食品药品监督管理局（FDA）认为存在高致敏性而宣布停止使用,但在我国没有禁止使用.1945年瑞典发明右旋糖酐并推广应用,由于使用剂量限制及影响肾功能,亦未能得到广泛应用.
- 陈炯周建军邢楠张雪敏黄文祥游小恩牟军韩春茂
- 关键词：羟乙基淀粉休克期烧伤第一次世界大战
- 烧伤休克期复苏优选人工胶体的临床研究进展被引量：4
- 2013年
- 休克的治疗是烧伤治疗的诸多环节中最早的又是最重要的一环。液体复苏治疗是抗休克治疗的核心，以Evens公式为基础的品胶体交替输注被大多数单位采用，其中胶体液的选择对复苏质量有着直接影响。
- 邢楠陈炯
- 关键词：人工胶体烧伤抗休克治疗液体复苏治疗胶体液
- 烧伤休克期液体复苏方案对相关炎症介质影响的实验观察被引量：11
- 2013年
- 目的探讨烧伤休克期不同的液体复苏方案对相关炎症介质的影响。方法将24只小型猪用随机数字表法随机平分为琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组、Parkland组、异体血浆组4组建立重度烧伤休克模型，伤后2h开始分别以琥珀酰明胶、羟乙基淀粉（130／0．4）、乳酸林格氏液、猪异体血浆进行复苏。观察伤前及伤后心率、血压、尿量及中心静脉压变化；分别在伤前和伤后4、8、24、48h检测猪血清中肿瘤坏死因子α（TNF—α）和白细胞介素（IL）-1β、1L-8水平，并进行对比分析。结果各组均平稳渡过休克期。血清TNF—α：琥珀酰明胶组伤后48h显著高于异体血浆组[（351±74）比（215±44）ng／L]，羟乙基淀粉组伤后8h显著高于异体血浆组[（327±38）比（249±29）ng/L]，且均显著高于同组伤前水平（均P〈0．05）。血清IL-1β：琥珀酰明胶组伤后4、8、48h均显著高于伤前[（563±76）、（589±76）、（736±42）比（508±64）ng/L]（均P〈0．05）；羟乙基淀粉组伤后48h显著高于伤前[（574±72）比（492±41）ng／L]（P〈0．05）；Parkland组伤后24、48h均显著高于伤前[（575±31）、（584±65）比（498±33）ng/L]（均P〈0．05）；琥珀酰明胶组伤后48h显著高于异体血浆组的（561±48）n∥L（P〈0．01）。血清IL-8：琥珀酰明胶组伤后8、24h均显著高于伤前[（1012±100）、（993±87）比（865±82）ng/L]，且伤后24h时显著高于异体血浆组[（866±99）ng/L]（均P〈0．05）；羟乙基淀粉组伤后4h、Parkland组伤后8、48h均显著高于伤前（均P〈0．05），但与异体血浆组各时相点比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论烧伤休克期采用羟乙基淀粉、Parkland复苏方案对相关炎症介质具有较好的抑制作用，与天然胶体组作用相近。
- 牟军陈炯邢楠周建军游小恩施剑武苏国良
- 关键词：烧伤休克补液疗法炎症介导素类
- 小型猪重度烧伤休克稳定模型的制作被引量：10
- 2013年
- 目的制作小型猪重度烧伤休克的稳定模型。方法按随机数字表法将12只4-6月龄雌性广西巴马小型猪分为A、B两组各6只，静脉麻醉等处理后，以凝固汽油燃烧制作占体表总面积（TBSA）40％的皮肤烧伤（A组45s，B组50s），肉眼与组织病理学检查判断创面深度；在烧伤后2h进行复苏，记录每小时心率、血压、尿量、中心静脉压（CVP）、肺动脉契压（PAWP）及烧伤前和烧伤后第1、2个24h液体实际输入量，根据伤后2h的休克指数判断休克状态。结果A、B两组均完成烧伤模型制作，烧伤创面分别呈深Ⅱ、Ⅲ度改变。烧伤后2h与烧伤前比较，两组猪均呈现心率加快[（111±6）比（74±9）、（119±13）比（75±13）次／min]、尿量减少[（0．99±0．06）比（1．45±0．05）、（0．82±0．04）比（1．47±0．06）ml．kg-1·h-1]、CVP与PAWP下降，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；而血压无显著变化[（120±6／93±9）比（120±6／94±6）、（121±15／90±11）比（124±10／91±8）mmHg]，差异均无统计学意义（均P〉0．05）；烧伤后48h内血压均值组间差异均无统计学意义（均P〉0．05）。A、B组烧伤后第1个24h复苏液体量分别为（1．53±0．05）、（1．66±0．10）ml·kg-1·1%-1 TBSA，差异有统计学意义（P〈0．05），两组液体进出量比值差异均无统计学意义（P〉0．05）；烧伤后第2个24h的复苏液体量分别为（0．65±0．16）、（0．69±0．17）ml·kg-1·1％-1TBSA，差异无统计学意义（P〉0．05），液体进出量比值差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B组在2h时相点的休克指数分别为0．92±0．07、1．00±0．16，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论本法制作的小型猪重度烧伤休克的模型稳定可靠。
- 邢楠周建军陈炯苏国良施剑武池章章
- 关键词：烧伤休克动物
