浙江省医药卫生科学研究基金(20088174)
- 作品数：1 被引量：58H指数：1
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- 剖宫产瘢痕妊娠诊治方法探讨被引量：58
- 2010年
- 目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的合理诊治方法.方法 2003年5月至2010年2月,根据剖宫产史和妊娠表现,经阴道超声诊断,必要时结合磁共振（MRI）检查,确诊CSP患者52例.按血β-人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平,32例行子宫动脉甲氨蝶呤灌注＋子宫动脉栓塞（UAE）,20例行甲氨蝶呤＋甲酰四氢叶酸（CF）方案治疗,并发大出血者行UAE或Foley导尿管球囊压迫止血.待血β-HCG下降80%～90%、病灶血流减少或消失后行病灶清除术.结果 阴道超声确诊46例,MRI确诊6例.入院时并发大出血的11例患者经UAE或Foley导尿管压迫及时止血.40例患者在宫腔镜引导和（必要时）腹腔镜监视下行清宫术,39例（97.5%）成功.直接经腹和腹腔镜下病灶切除加子宫修补术各3例.仅保守治疗未行病灶清除6例.52例患者均痊愈出院,无子宫切除病例.结论 阴道超声是CSP的首选确诊方法,MRI只是必要时的诊断手段.CSP的治疗应根据血β-HCG水平和病灶部位、大小、表面肌层厚度、血供及阴道流血情况,选择不同的杀胚、止血及病灶清除方式.
- 邵华江马建婷杨秀儿徐丽萍杨春林
