四川省科技支撑计划(2013SZ0081)
- 作品数：4 被引量：31H指数：3
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- 早期结直肠癌淋巴结转移的危险因素分析及内镜切除指征的探讨被引量：13
- 2015年
- 目的探讨早期结直肠癌淋巴结转移的危险因素及可行内镜治疗的指征。方法2009年1月至2013年12月间，在四川大学华西医院行结直肠癌根治术治疗并经术后病理确诊的269例早期结直肠癌患者纳入回顾性分析，采用单因素和多因素分析方法寻找与淋巴结转移相关的危险因素，并归纳可行内镜治疗的指征。结果单因素分析显示肿瘤大小（P=0．029）、浸润深度（P：0．006）、分化程度（P=0．000）、淋巴管浸润（P=0．035）与早期结直肠癌淋巴结转移显著相关，多因素分析显示肿瘤大小（OR=5．385，95％CI：1．156～25．075，P=0．032）和分化程度（OR=5．145，95％CI：1．553—17．053，P=0．007）是影响早期结直肠癌淋巴结转移的独立危险因素。分析显示，浸润深度局限于黏膜内时未见淋巴结转移，发生淋巴结转移的情况仅见于肿瘤浸润至黏膜下层的患者中，且表现为肿瘤越大、分化程度越低的黏膜下层早期结直肠癌的淋巴结转移率越高（P〈0．05）。结论对于早期结直肠癌，浸润深度局限于黏膜内时未发生淋巴结转移，可行内镜切除术；当浸润至黏膜下层时，肿瘤越大、分化程度越低淋巴结转移概率越高，建议术前行超声内镜及活检以选择适合的手术方式。
- 德吉秦金玉王瑾朱林林杨锦林王一平吴俊超
- 关键词：早期结直肠癌淋巴结转移内镜下治疗外科手术
- 超声内镜对早期结直肠癌术前分期准确性的Meta分析被引量：1
- 2021年
- 目的系统评价超声内镜对早期结直肠癌术前分期的准确性。方法用循证医学的方法,计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2014年第12期)、EMbase、MEDLINE(Ovid)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WanFang Data)和中国生物医学文献数据库(CBM),查找国内外公开发表的超声内镜诊断早期结直肠癌的研究,检索时限均从建库至2014年12月31日。由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Meta-Disc1.4及RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入18篇文献,共计928例,Meta分析结果提示:超声内镜判断结直肠黏膜癌T1m期汇总的敏感度、特异度、阳性似然比及阴性似然比分别是;0.89(95%CI:0.85~0.91)、0.87(95%CI:0.83~0.91)、5.34(95%CI:3.57~7.99)及0.17(95%CI:0.11~0.27);结直肠黏膜下层癌T1sm期汇总的敏感度、特异度、阳性似然比及阴性似然比分别是0.87(95%CI:0.83~0.91)、0.89(95%CI:0.85~0.91)、5.78(95%CI:3.65~9.15)及0.19(95%CI:0.13~0.28);T1m期和T1sm期拟合受试者工作特征曲线(SROC)曲线下面积(AUC)均是0.9270。结论超声内镜能较准确鉴别早期结直肠癌的浸润深度,对结直肠黏膜癌及黏膜下层癌的准确性分期具有较高的敏感度和特异度,但其结果受检查者的经验、超声内镜的选择及频率等因素影响。超声内镜在临床上对结直肠癌治疗方案的制定和术式的选择具有重要的意义。
- 德吉杨锦林王一平
- 关键词：超声内镜早期结直肠癌结直肠癌
- RUNX3在结直肠癌中表达及其临床特征相关性的Meta分析被引量：4
- 2014年
- 目的系统评价RUNX3在结直肠癌中的表达水平及其与临床特征的相关性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library（2013年第9期）、EMbase、MEDLINE（Ovid）、CNKI、VIP、WanFangData和CBM，查找周内外公开发表的RUNX3表达与结直肠癌及其临床特征关系的病例一对照研究，检索时限均为从建库至2013年10月1日。由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果最终纳入7个病例一对照研究，共计804例，其中结直肠癌病例521例，对照383例。Meta分析结果显示：RUNX3表达在结直肠癌组织低于癌旁正常组织[OR=0．05，95％CI（O．03，O．08），P〈0．00001]；高中分化组结直肠癌的RUNX3表达高于低分化组结直肠癌[OR=4．77，95％CI（2．88，7．90），P〈0．00001]；浸润深度T1-T2期结直肠癌的RUNX3表达高于T3～T4期结直肠癌[OR=8．13，95％CI（4．15，15．92），P〈0．00001]；伴淋巴结转移的结直肠癌RUNX3表达低于无淋巴结转移的结直肠癌[OR=0．23，95％CI（o．14，0．36），P〈0．00001]，其差异均有统计学意义。而不同年龄、性别及不同部位结直肠癌患者癌组织中RUNX3表达无明显差异。结论RUNX3蛋白的表达与结直肠癌及其不同临床特征有显著相关性。受纳入研究数量和质量限制，上述结论尚待开展更多高质量研究加以验证。
- 德吉郭天娇苏畅朱林林杨锦林王一平
- 关键词：RUNX3结直肠癌病例-对照研究
- 超声内镜在结直肠癌术前分期中的应用被引量：13
- 2015年
- 结直肠癌是严重威胁人类健康的常见恶性肿瘤之一。据美国癌症协会统计,结直肠癌发病率及病死率分别占恶性肿瘤的第三位[1],而我国结直肠癌发生率也不断上升。2012年中国肿瘤登记年报显示,肿瘤发病的排位中,结直肠癌首次超过胃癌,跃居第二[2]。既往外科根治手术辅以化疗是结直肠癌的主要治疗方法,但近年随着消化内镜技术的不断发展,结直肠癌的治疗发生了巨大改进。目前治疗方法包括内镜下治疗、改良后的外科手术及系统的综合疗法[3]。伴随着新的治疗方法层出不穷,临床医生如何选出最佳治疗方案显得十分重要,而治疗前的结直肠癌分期是帮助选择治疗方案极为重要的环节。超声内镜（ endoscopic ultrasonography,EUS）是近三十年来兴起的一种将内窥镜与超声技术融合为一体的新型检查技术,一方面可通过内镜直接观察消化道腔内的形态,另一方面可以进行实时超声扫描,以获得消化道管壁层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像,从而提高了内镜与超声的双重诊断水平[4-5]。自临床应用以来,发展迅速,以往常规用于食管癌、胃癌和胰腺癌的肿瘤分期中[6-8],近年来已被广泛应用于结直肠癌的分期中。EUS现已成为结直肠癌术前诊断和分期的重要方法之一,在确定系统治疗方案、选择外科手术方法及监测疾病预后等方面发挥了重要的作用,受到越来越多临床医生的重视。本文就EUS的基本原理、仪器设备及其在结直肠癌术前分期中的应用等作一综述。
- 德吉秦金玉秦金玉王瑾王瑾吴俊超王一平
- 关键词：超声内镜结直肠癌
