安徽省科技攻关计划(1301042204)
- 作品数：31 被引量：404H指数：12
- 相关作者：李元海顾尔伟鲁显福张雷陈珂更多>>
- 相关机构：安徽医科大学第一附属医院中国人民解放军安徽医科大学附属安庆医院更多>>
- 发文基金：安徽省科技攻关计划安徽省卫生厅医学科研基金更多>>
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- 右美托咪定对老年脆弱脑功能患者术后认知功能的影响被引量：30
- 2016年
- 目的评价右美托咪定对老年脆弱脑功能患者术后认知功能的影响。方法择期拟行胃肠手术的脆弱脑功能患者120例，年龄65—85岁，体重50～80k，性别不限，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，术前简易智力状态量表评分≥20分，采用随机数字表法分为2组（n=60）：对照组（C组）和右美托咪定组（D组）。采用多模式监测下异丙酚全凭静脉麻醉。D组于麻醉诱导前经10min静脉输注负荷剂量右美托咪定0．4μg／kg，然后以0．4μg·kg^-1·h^-1的速率静脉输注至手术结束前30min；C组给予等容量生理盐水。采用谵妄评估量表评估术后3d内谵妄的发生情况，采用简易智力状态量表评估术后7d认知功能障碍的发生情况。结果与C组比较，D组术后3d内谵妄发生率降低（P〈0．05），术后7d认知功能障碍发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论右美托咪定可降低老年脆弱脑功能患者术后谵妄的发生。
- 汤莉莉顾尔伟张雷刘训芹曹袁媛程新琦
- 关键词：右美托咪啶谵妄老年人
- 不同镇痛方法对老年食管癌患者术后疼痛及早期认知功能的影响被引量：33
- 2016年
- 目的探讨不同镇痛方法对老年食管癌患者术后疼痛及认知功能的影响。方法选择拟行左进胸食管癌根治术患者60例,男31例,女29例,年龄65~80岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为A、B两组,每组30例。A组：关胸前予以0.375%罗哌卡因行肋间神经阻滞后接静脉镇痛泵,配方为舒芬太尼3μg/kg＋氟比洛芬酯100mg,泵速2ml/h,自控镇痛0.5ml/按压,锁定时间15min。B组：关胸前予以舒芬太尼10μg＋氟比洛芬酯50mg为负荷量后接静脉镇痛泵,配方同A组。观察两组患者术前1d、术后3、5、7d内简易精神状态量表（MMSE）评分,术后苏醒时、苏醒后4、8、12、24、48h视觉模拟疼痛（静息及运动时VAS）评分、BCS舒适评分、术后镇痛泵有效按压次数及术后认知功能障碍（POCD）的发生率。结果与B组比较,A组术后苏醒时、苏醒后4、8、12、24、48h静息及运动时VAS评分均明显降低（P〈0.05或P〈0.01）;苏醒后4、8、12、24、48h的BCS评分明显升高、有效按压次数明显降低（P〈0.05）;术后3、5、7d的MMSE评分明显升高（P〈0.05）;术后3、5、7d的POCD发生率降低,但差异无统计学意义。结论开胸手术围术期应用肋间神经阻滞复合静脉镇痛可有效缓解患者术后疼痛,降低术后POCD的发生率,提高术后患者舒适度,有利于术后患者的快速康复。
- 姜徽李元海周磊鲁显福邹宏运
- 关键词：术后镇痛老年患者术后认知功能
- 七氟醚预处理对单肺通气时肺顺应性和氧合指数的影响被引量：22
- 2016年
- 目的 探讨七氟醚预处理对单肺通气（OLV）患者肺顺应性和氧合指数的影响。方法 选择拟行肺叶切除术的肺癌患者60例,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为七氟醚预处理组（n=30）、全凭静脉组（n=30）。两组患者采用相同全麻诱导后,行机械通气。七氟醚预处理组手术开始OLV前吸入1个肺泡最小有效浓度（1MAC）七氟醚30min,全凭静脉组采用丙泊酚维持麻醉。两组患者分别于麻醉前（T0）、侧卧位双肺通气30min（T1）、OLV30min（T2）、OLV60min（T3）、恢复双肺通气20min（T4）记录血流动力学指标、脉搏氧饱和度（SpO2）、气道平台压（Pplat）、计算动态气道顺应性（Cdyn）,T1~T4时采集桡动脉血测动脉血CO2分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）和pH,计算氧合指数（动脉血氧分压/吸入氧浓度,PaO2/FiO2）。结果 与T1时比较,两组T2、T3时PaO2/FiO2和Cdyn均明显下降（P〈0.05）。与全凭静脉组比较,T2、T3时七氟醚预处理组Cdyn明显升高（P〈0.05）。两组间各时间点PaO2/FiO2差异无统计学意义。结论 与丙泊酚全凭静脉麻醉相比,七氟醚预处理可增加肺癌患者OLV时肺顺应性,对OLV时氧合指数的影响和丙泊酚没有差别。
- 陶洪霞沈启英李元海
- 关键词：七氟醚单肺通气氧合指数肺顺应性
- 目标导向血流动力学管理策略对老年合并脆弱心脏功能腹部手术患者转归的影响被引量：17
- 2016年
- 目的观察以每搏量变异度（SVV）、心脏指数（CI）、平均动脉血压（MAP）为目标导向的血流动力学管理策略对老年合并脆弱心脏功能行腹部胃肠手术患者术后转归的影响。方法选择2015年10月至2016年5月安徽医科大学第一附属医院住院的老年合并脆弱心脏功能拟行择期胃肠手术患者90例，年龄65-90岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ或Ⅲ级，纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅱ或Ⅲ级，随机分为经验麻醉组（E组，n=45）和目标导向血流动力学管理组（G组，n=45）。G组连接Vigileo传感器监测CI和SVV，术中依据SVV（≤12%）、CI（≥2.5 L·min^-1·m^-2）、MAP（维持在基础值±20%）来调整前负荷输注液体、给予正性肌力药和正性压力药；E组依据麻醉医生经验判断输注液体及给予血管活性药物。两组均应用多模式麻醉管理：脑电双频指数（BIS）监测麻醉镇静深度、靶控输注（TCI）异丙酚、肺保护性通气、维护核心体温，双侧腹横肌平面阻滞为基础的多模式镇痛。记录术前、术毕、术后24 h两组患者N-末端B-型利钠肽前体（NT-proBNP）、肌钙蛋白T（cTnT）的值；术后住院期间心肌梗死/心绞痛、心力衰竭、严重心律失常等心血管严重并发症及脑梗死、肾衰竭、其他相关并发症发生情况；患者出院后电话随访上述并发症至术后30 d。结果E组术中晶体、胶体、液体输注总量分别为（1 110.20±332.00）、（536.65±72.25）、（1 677.20±424.44） ml，G组术中晶体、胶体、液体总量分别为（708.72±240.85）、（414.41±74.31）、（878.51±199.13） ml，与E组比较，G组术中液体输注减少，差异均有统计学意义（t=6.057、2.701、9.742，均P〈0.05）；术后24 h血乳酸值较小，E组为（1.11±0.43） mmol/L，G组为（0.89±0.31） mmol/L，差异有统计学意义（t=-2.848，P〈0.05）；术后24 h动脉血氧分压（PaO2）较高，E组
- 郑立山顾尔伟彭晓慧张雷曹袁媛
- 关键词：血流动力学病例管理心脏功能试验
- 左侧卧位下右支气管封堵器定位的应用被引量：4
- 2017年
- 选取电视胸腔镜下右进胸食管癌根治术患者40例,随机分为平卧位组(S组)和左侧卧位组(L组),每组20例。两组患者均在麻醉诱导后插入气管导管,然后在纤维支气管镜引导下置入右侧支气管封堵器。S组患者处于平卧位时由纤维支气管镜引导置入并定位,L组患者在左侧卧位时由纤维支气管镜引导下置入并定位。观察比较两组患者支气管封堵器移位情况、纤维支气管镜使用次数以及肺萎陷满意率。S组侧卧位封堵器移位次数以及平卧位时需用纤维支气管镜的次数较L组明显增多,而肺萎陷满意率两组相比差异无统计学意义。左侧卧位下纤维支气管镜引导右侧主支气管置入支气管封堵器,其具有减少侧卧位移位发生和减少纤维支气管镜的使用次数等优点,值得推荐于临床实践。
- 钱梅李元海宗志军
- 关键词：纤维支气管镜支气管封堵器食管癌根治术单肺通气
- 剪切波弹性成像对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的预测价值被引量：4
- 2021年
- 目的探讨剪切波弹性成像(SWE)对甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移的预测价值。方法选取2017年1月—2020年2月安徽省宣城市人民医院收治的52例PTC患者,行常规超声及SWE检查,分析SWE参数与颈部淋巴结转移的相关性,比较常规超声及SWE的预测价值。结果多元回归分析结果显示:无淋巴门、淋巴结血流分布为混乱型/边缘型及Emean、Emax、Emin增大是PTC颈侧区及中央区淋巴结转移的影响因素,淋巴结纵横比>1/2是中央区淋巴结转移的影响因素(P<0.05)。SWE预测PTC颈部淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值均高于常规超声;曲线下面积0.94大于常规超声。结论SWE诊断PTC颈部淋巴结转移具有较高的敏感性和特异性,可在一定程度上预测PTC是否出现颈部淋巴结转移。
- 汪琳郑伟伟佘铜生
- 关键词：甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移超声检查
- 脑电双频指数联合肌松监测在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术老年患者中的应用被引量：19
- 2017年
- 目的评价脑电双频指数(BIS)联合肌松监测在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术老年患者的麻醉管理。方法选择择期行机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的患者100例,年龄65~80岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:BIS联合肌松监测组(AA组)和常规麻醉组(AC组),每组50例。AA组,丙泊酚以BIS值45~55为目标靶控输注,用肌松监测反馈仪闭环输注顺式阿曲库铵;AC组,根据患者的生命体征及麻醉经验进行麻醉深度的维持和管理。气腹建立后,所有患者采用40°Trendelenburg体位。记录麻醉诱导前(T_0)、麻醉插管后即刻(T_1)、气腹后10 min(T_2)、气腹后60min(T_3)、手术结束时(T4)的BP、HR、气道平台压(Pplat)和气道峰压(Ppeak);记录术中丙泊酚、顺式阿曲库铵、舒芬太尼和瑞芬太尼的用量,血管活性药的使用例数,术后拔管时间及PACU停留时间。结果 T_1、T_2、T_4时AC组MAP明显高于、HR明显快于AA组(P<0.05);T3时AC组MAP明显低于AA组(P<0.05);与T_0时比较,T_1、T_2、T_4时AC组MAP明显升高、HR明显加快(P<0.05),T3时AC组MAP明显降低(P<0.05);AA组各时点MAP和HR差异无统计学意义;与T_1时比较,T_2~T_4时两组患者Pplat和Ppeak明显升高(P<0.05);T_2、T_3时AC组Pplat和Ppeak明显高于AA组(P<0.05);AA组术中丙泊酚和顺式阿曲库铵的用量明显少于,拔管时间和PACU停留时间明显短于AC组(P<0.05)。结论在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中,采用BIS联合肌松监测管理,能将术中血流动力学维持在稳定的范围,减小术中气道压波动,减少全麻药物用量,明显缩短拔管时间和PACU停留时间,改善麻醉苏醒质量。
- 郝利娜陈珂鲁显福李珺王义桥李元海
- 关键词：腹腔镜前列腺癌
- 右美托咪定与硬膜外阻滞对老年全麻胃肠手术患者术后谵妄影响的比较被引量：24
- 2018年
- 目的比较右美托咪定与硬膜外阻滞对老年全麻胃肠手术患者术后谵妄的影响。方法选择择期胃肠手术患者90例,年龄65~84岁,ASAⅠ~Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为3组(n=30)。A组为单纯全身麻醉组;B组为右美托咪定复合全身麻醉组;C组为硬膜外阻滞联合全身麻醉组。记录三组患者术中麻醉药物用量,手术、麻醉时间等一般情况以及术后48 h内VAS评分,观察患者术后1、2、3 d谵妄发生率,下床活动时间,首次通气时间,住院时间,住院期间及出院3个月内并发症的发生情况。结果与A组比较,B、C两组术中麻醉药物用量明显减少(P <0.05),术后谵妄发生率显著降低(P <0.05),住院时间明显缩短(P <0.05)。与B组比较,C组术中全麻药物使用量显著减少(P <0.01),术后首次通气时间明显缩短(P <0.05)。结论右美托咪定与硬膜外阻滞均可降低老年全麻胃肠手术患者术后谵妄发生率并缩短住院时间,两者之间比较无明显区别。
- 徐煌徐煌顾尔伟
- 关键词：硬膜外阻滞老年患者术后谵妄胃肠道手术
- 脑电双频指数监测对老年慢性贫血患者术后谵妄发生率的影响被引量：2
- 2016年
- 目的 探讨BIS监测对老年慢性贫血患者腹部手术术后谵妄（postoperativedelirium，POD）发生率的影响。方法180例择期行全身麻醉手术患者，按随机数字表法分为两组（每组90例）：BIS监测组及对照组，对照组采用常规麻醉，BIS监测组维持BIS值于40～60。记录患者入室后（T0）、诱导后（TJ）、插管即刻（T2）、插管后3min（T3）、切皮（T4）、术中1h（T5）及手术结束（T6）各时间点的血流动力学指标。观察记录患者麻醉期间丙泊酚用量、手术时间、拔管时间、清醒时间，及POD发生情况。结果BIS监测组谵妄总发生率17．8％，低于对照组的31．1％（P〈0．05）；其中，BIS监测组谵妄第1天发生率13．3％，明显低于对照组的28．9％（P〈0．05），第2天发生率5．6％，低于对照组的14．4％（P〈0．05）；BIS监测组谵妄持续时间明显低于对照组（P〈0．05）。BIS监测组术后清醒拔管时间[（26±8）min]及住院时间[（11．5±2．3）d]显著短于对照组[（41±12）min、（12．6±4．4）d]（P〈0．05o结论BIS监测下麻醉可降低老年合并慢性贫血患者POD发生率，减少谵妄持续时间。
- 钱露露徐光红方卫平鲁显福李元海顾尔伟
- 关键词：脑电双频指数老年贫血术后谵妄
- 3种麻醉方式对老年髋关节置换手术患者术后转归的影响被引量：44
- 2016年
- 目的探讨3种不同麻醉方式对老年髋关节置换手术患者术后转归的影响。方法选择择期行髋关节置换手术的老年患者120例,年龄65-80岁,随机分为3组：全麻组（A组）、椎管内麻醉组（B组）、椎管内麻醉加低剂量右美托咪定镇静组（C组）。每组40例。3组患者术后均采用切口局部浸润加静脉自控镇痛（PCIA）方式镇痛。记录3组患者术中出血量、补液量、手术时间。调查舒适度,观察术后谵妄、呼吸系统和心血管并发症、脑卒中的发生率,记录术后疼痛VAS评分、术后早期下床活动时间、复苏期的不良反应、术后住院时间、ICU停留时间、术后30d死亡率。结果 3组在术中出血量、补液量及手术时间上,差异无统计学意义,在舒适度方面：C组和A组优于B组（P〈0.05）,C组和A组间差异无统计学意义。术后谵妄发生率、术后疼痛VAS评分及术后早期下床活动时间：A组显著高于C组和B组（P〈0.05）。3组术后呼吸系统并发症、心血管并发症、脑卒中发生率、恢复期不良反应、术后住院时间、30d内死亡率差异均无统计学意义。结论老年患者髋关节置换术采用椎管内麻醉加低剂量右美托咪定镇静比单纯全麻或单纯椎管内麻醉有优势。
- 张曙报顾尔伟王靖宇吕文艳
- 关键词：麻醉方案髋关节置换术术后转归
