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新型插管内雾化布地奈德在AECOPD机械通气患者中的治疗作用被引量：6: 2011年; 目的评价新型插管内雾化布地奈德对慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）机械通气患者替代全身性激素的治疗作用.方法 90例入选AECOPD机械通气患者在抗感染、应用支气管扩张药物、稳定内环境、营养支持等基础上随机分为三组,即口插管内雾化吸入布地奈德 2 mg 12 h一次组（A组）、口插管内雾化吸入布地奈德1 mg 12 h一次组（B组）、静脉滴注地塞米松2.5 mg 12 h一次组（C组）,治疗初始、治疗1 d、治疗3 d、治疗5 d及脱机前检测静态气道阻力、PEEPi、FVC％Pred、P0.1、MIP,分析三组机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、痰真菌培养阳性率、1个月内再插管率、空腹血糖水平. 结果三组治疗3 d、5 d静态气道阻力、PEEPi均有下降,下降幅度为A组〉B组〉C组（ P 〈0.05）;三组治疗3 d、5 d FVC%Pred均有升高,升高幅度为A组〉B组〉C组（ P 〈0.05）;三组治疗5 d P0.1、MIP比较差异有统计学意义（ P 〈0.05）;三组机械通气时间为A组〈B组〈C组（ P 〈0.01）;三组VAP发生率、痰真菌培养阳性率比较差异均无统计学意义.布地奈德组1个月内再插管率和空腹血糖水平均显著低于静脉糖皮质激素组（ P 〈0.05）,而不同剂量布地奈德组间比较差异无统计学意义. 结论新型插管内雾化布地奈德在AECOPD机械通气患者中可替代全身性激素治疗,而且大剂量布地奈德雾化疗效优于小剂量.; 应利君吕铁孙雪东茅尧生; 关键词：慢性阻塞性肺病急性加重机械通气

雾化吸入布地奈德对肺泡灌洗液白介素-8、C-反应蛋白和前降钙素的影响被引量：10: 2011年; 目的探讨经口插管雾化吸入不同剂量布地奈德与静注地塞米松对慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）机械通气患者支气管肺泡灌洗液（BALF）中白介素-8（IL-8）、C-反应蛋白（CRP）和前降钙素原（PCT）的影响。方法采用前瞻性、随机、对照研究设计，收集2008年1月至2010年9月绍兴市人民医院ICU符合2007年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》AECOPD机械通气患者共90例，在呼吸机支持、抗炎、化痰、扩张细支气管等常规治疗的基础上，随机（随机数字法）分为3组，分别给予布地奈德口插管内雾化吸入2mg／d、4mg／d和静注地塞米松2．5mgq12h。采用ELISA法测定三组患者在治疗初始、治疗3d以及治疗7d支气管肺泡灌洗液与血清IL-8、PCT和CRP值变化。所有数据均采用SPSS13．0处理，组间分析采用方差分析，因素之间的相关性分析采用Pearson直线相关分析。结果在治疗3，7d后，支气管肺泡灌洗液IL-8水平呈现不同程度下降，吸入布地奈德（4mg／d）组〉吸入布地奈德（2mg／d）组〉静滴地塞米松组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；血浆IL-8水平虽亦呈现相同趋势，三组在各时相点差异无统计学意义。CRP和PCT在支气管肺泡灌洗液和血浆无类似显著变化。治疗3，7d后支气管肺泡灌洗液IL-8水平与患者机械通气时间呈正相关。结论通过口插管雾化吸入布地奈德与静注地塞米松相比，可较显著下调AECOPD机械通气患者支气管肺泡灌洗液IL-8水平，而对CRP和PCT的影响均不明显。支气管肺泡灌洗液IL-8水平或可作为评价AECOPD病情预后的一个指标。; 应利君吕铁陆地茅尧生; 关键词：布地奈德白介素-8 C-反应蛋白前降钙素原

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绍兴市科技计划项目(2008A23005)

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