国家高技术研究发展计划(2012AA022701)
- 作品数：13 被引量：98H指数：6
- 相关作者：鞠忠建吴沛宏王小深陈路锋徐克更多>>
- 相关机构：中国人民解放军总医院中国医科大学附属第一医院中山大学附属肿瘤医院更多>>
- 发文基金：国家高技术研究发展计划辽宁省科学技术计划项目首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 经皮微波消融与肝切除治疗肝细胞肝癌的疗效比较被引量：16
- 2015年
- 目的分析经皮微波消融与肝切除治疗2～4个病灶肝细胞癌的疗效。方法2002年8月至2012年3月间收集122例2～4个病灶肝癌患者的临床资料，肿瘤大小为1～7cm，均行完全微波消融或根治性切除术。切除组根据临床特征与微波组患者匹配，选取行肝切除术的患者72例，比较两组患者的生存情况。结果微波组患者的1、3、5年生存率为100．0％、73．0％和62．0％，切除组分别为80．0％、56．0％和41．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）。微波组患者的1、3、5年无复发生存率分别为88．0％、63．0％和52．0％，切除组分别为68．0％、45．0％和36．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素分析结果显示，白蛋白水平、美国东部肿瘤协作组评分、治疗方式和肿瘤大小是影响肝癌患者预后的独立因素（均P〈0．05）。结论微波消融微创、重复性好。与肝切除术比较，微波消融能延长2～4个病灶肝细胞癌患者的生存时间。
- 黎升王薏淇董军吴沛宏
- 关键词：肝肿瘤消融技术肝切除术
- 复杂放疗环境信息管理系统研制被引量：6
- 2015年
- 目的 :开发放疗科信息管理系统,优化治疗流程,实时采集治疗信息。方法 :针对放疗科网络现状,调研业务流程,梳理放疗信息采集及管理需求,以流程优化和信息化管理为目的,对原有流程进行改进优化。在此基础上研制信息化管理网络,并进行持续改进。结果:该系统优化了放疗流程,改变了科室多个放疗网络间缺乏联系纽带、信息散乱的现状,大大方便了技师、医生对患者治疗情况的及时掌握。结论:该系统实现了放射治疗业务流程的优化和关键信息的实时采集,提高了科室信息化管理水平,提高了患者满意度。
- 鞠忠建郭华源巩汉顺徐伟王小深沈周慧子
- 关键词：信息管理网络
- 胰腺神经内分泌癌的外科治疗和预后被引量：10
- 2016年
- 目的探讨外科治疗在胰腺神经内分泌癌治疗中的作用及患者的预后。方法收集2000年1月至2016年1月于中国医学科学院肿瘤医院接受根治性手术的20例胰腺神经内分泌癌患者的临床资料，采用Cox分析确定与预后相关的临床和病理因素。结果20例胰腺神经内分泌癌患者中，男性11例，女性9例，平均年龄62．5岁。20例患者均接受了根治性手术，术后17例患者使用以铂类为基础的联合化疗。全组患者的随访时间为1～127个月，1、3、5年生存率分别为66．7％、51．5％和21馏％，中位生存时间为75．3个月。多因素分析结果显示，肿瘤直径和Ki-67指数是影响胰腺神经内分泌癌患者预后的独立因素（均P〈0．05）。结论胰腺神经内分泌癌的发病率逐渐升高，但其预后不佳。局限性胰腺神经内分泌癌患者可从根治性手术中获益。早期诊断和综合治疗仍是改善胰腺神经内分泌癌患者预后的主要因素。
- 张建伟车旭兰忠民陈应泰黄湘辉姜庆龙王成锋
- 关键词：胰腺肿瘤神经内分泌肿瘤手术预后
- CT引导射频消融联合化疗对鼻咽癌肝转移患者预后的影响被引量：4
- 2016年
- 目的比较全身化疗联合CT引导射频消融（联合组）与单纯化疗对于鼻咽癌肝转移患者的疗效及预后的影响。方法本研究纳入在2000年1月至2013年12月间在中山大学肿瘤防治中心427例确诊为鼻咽癌伴肝转移并接受化疗的患者，其中男340例、女87例，中位年龄45岁（18～80岁），所有患者均接受全身化疗，部分患者在化疗的同时针对肝转移灶联合CT引导下的射频消融治疗。患者全身化疗期间每两程化疗后复查评估，完成治疗后每3个月随访1次直至其死亡或失访。研究采用倾向评分匹配法将联合组和化疗组进行1：1配对并做生存分析。结果在纳入的427例患者中，56例患者（13．1％）接受全身化疗联合射频消融治疗，371例患者（86．9％）只接受化疗。1：1倾向评分匹配后，从两组中共选出56对匹配的患者，化疗联合射频消融组患者的1、3、5年总生存期比率分别为89．2％、45．5％和32．5％，而单纯化疗组为77．1％、27．5％和4．8％。化疗联合射频消融组患者的1、3、5年无进展生存期比率分别为64．0％、25．4％和10．7％；多因素生存分析校正后示化疗联合射频消融组的总生存（风险比0．43，95％可信区间0．25—0．73）及无进展生存（风险比0．44，95％可信区间0．28～0．71）均优于单纯化疗组。结论全身化疗联合CT引导射频消融治疗较单纯化疗能够延长鼻咽癌肝转移患者的总生存期及无进展生存期。
- 李旺蔡桂元吴明沈露俊孙旭琦林财进时丰李志文董安楠常伯扬吴沛宏
- 关键词：鼻咽肿瘤消融技术姑息疗法
- Logistic回归及ROC曲线综合评价血生化指标对肝癌TACE术后发热的预测价值被引量：11
- 2013年
- 目的研究肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）后发热的相关因素及其与发热程度、持续时问的关系，探讨Logistic回归及ROC曲线评价血生化指标对肝癌THACE术后发热预测价值。方法回顾分析232例肝癌患者行304次TACE术前术后的实验室数据，并对其进行有序Logistic回归分析，使用受试者工作特征（ROC）曲线评估剂量学参数的预测性能和最佳诊断界值。结果按照发热程度（不发热〈37．0℃、低热37．0℃～37．9℃、中等热38．0℃～38．9℃、高热〉39℃）分组后各组患者的住院天数、碘油剂量，术前血清钠、尿素、肌酐，术后血液粒细胞、白蛋白、血清钠、尿素、肌酐存在显著差异（P〈0．05）；有序Logistic回归分析，患者TACE术前血尿素、术后粒细胞比率、术后血小板对患者术后发热具有影响：ROC曲线分析术前血尿素的临界值是4．965mmol／L，对于术后发热具有良好的预测性；碘油剂量与发热程度、发热程度与住院天数以及发热持续天数有显著相关性（P〈0．05）。结论TACE术前血尿素、术后血小板与术后发热负相关，术后粒细胞比率与术后发热正相关。术前血尿素在诊断TACE术后发热中具有较高的灵敏度和特异度，可以作为发热的预测指标。
- 徐阳臧爽陈路锋徐克
- 关键词：肝癌LOGISTIC回归化疗栓塞发热
- 胰腺癌调强放疗的摆位和图像引导参数被引量：6
- 2016年
- 目的分析胰腺癌调强放疗(intensity modulate radiation therapy,IMRT)的治疗摆位和图像引导位移参数及其影响因素,为提高治疗精确度提供重要信息。方法 2011年1月-2014年12月解放军总医院43例接受大分割螺旋断层放疗的胰腺癌患者采用体膜固定,分时口服造影剂及CT模拟定位,勾画胰腺肿瘤靶区。胰腺癌患者接受治疗前根据体表标志摆位兆伏级计算机断层(Megavoltage CT,MVCT)扫描,获取患者左右(x)、头脚(y)、前后(z)和横断面旋转(Roll)方向的位移参数,校正位移误差并图像配准后行调强放疗。分析图像引导相关参数及影响参数的因素。结果 43例共接受923次MVCT扫描,在x、y、z方向线性位移的系统误差±随机误差分别为(0.02±0.68)mm、(-0.34±2.41)mm、(0.52±1.03)mm;Roll方向旋转误差为(0.08±0.26)°,在x、y、z方向外扩5.38 mm、14.19 mm、4.65 mm。既往化疗、年龄对z方向位移的影响,性别对Roll方向位移的影响均有统计学差异(P<0.05)。引导频率(每天及每周图像引导)存在统计学差异(P<0.05)的比例在x、y、z、Roll方向上分别为25.6%、9.3%、25.6%、14.0%,x、y、z、Roll图像引导方向上至少1个存在明显差异的患者占51.2%。治疗时间上(每周之间)图像引导存在统计学差异(P<0.05)的比率在x、y、z、Roll方向上分别为23.08%、17.95%、10.26%、10.26%,x、y、z、Roll图像引导方向上至少1个存在明显差异的患者占51.3%。结论图像引导和治疗靶区外放可以有效减小摆位误差,提高胰腺癌放疗的精确度。每天1次图像引导,为胰腺癌调强放疗提供了必要的质量保证。
- 谢瑾徐寿平解传斌巩汉顺王小深曲宝林王竞
- 关键词：胰腺癌调强放疗螺旋断层放疗
- 索拉非尼联合经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝细胞癌的疗效和安全性被引量：24
- 2014年
- 目的评估索拉非尼联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的疗效和安全性。方法回顾性分析在中国医科大学附属第一医院介入放射科行索拉非尼系统治疗并联合TACE治疗的10例不可切除肝癌患者的临床资料,按照修订的实体瘤疗效评估标准评价疗效,采用Kaplan-Meier法分析患者生存情况,采用美国国立癌症研究所常见毒性反应分级标准3.0版评价安全性。结果 10例患者中,2例为完全缓解,3例为部分缓解,3例为疾病稳定,2例为疾病进展,中位总生存期为29.5个月。有9例出现不同程度的不良反应,均为3级或以下级别,最常见的不良反应为手足皮肤反应(7/10)和腹泻(6/10)。结论索拉非尼联合TACE治疗原发性肝癌是一种安全、有效的治疗方法。
- 陈路锋苏洪英徐克邵海波梁松年刘静
- 关键词：肝细胞癌索拉非尼化学栓塞
- 标准化放射治疗预约管理模式在消化系统肿瘤患者放射治疗中的应用被引量：4
- 2015年
- 目的:探讨标准化放射治疗预约管理模式在肿瘤患者预约放射治疗中的应用效果。方法:回顾性分析和比较2459例接受放射治疗的消化系统肿瘤患者病例资料,按照预约管理模式的不同,将其分为传统模式组(1206例)与标准化模式组(1253例)。传统模式组使用纸质版手工方式进行预约;标准化模式组使用MOSAIQ系统采用专人预约-排程-宣教的标准化预约管理模式预约,对两组患者的预约到达率、患者满意度、候治天数、机器利用率及技师满意度进行分析。结果:Elekta Synergy加速器采用标准化模式预约放射治疗,其预约到达率、患者满意度均优于传统模式,候治天数较传统模式短,机器利用率优于传统模式;在技师满意度方面两种模式相比无差异。结论:采用MOSAIQ系统专人预约-排程-宣教的标准化预约管理模式有助于提高放射治疗患者的预约到达率,缩短患者在放射治疗前的候治时间,提高患者满意度及机器利用效率,并有利于改善医患关系。
- 童芳黄玉荣鞠忠建夏廷毅
- 椎体转移瘤立体定向放射治疗剂量跌落梯度分析被引量：5
- 2015年
- 目的:分析评价利用Cyberknife系统实施立体定向放射治疗(SBRT)技术治疗椎体转移瘤时,脊髓方向的剂量跌落趋势。方法:利用Cyberknife治疗8例胸椎转移瘤患者,根据放射治疗剂量的不同将其分为两组,其中4例患者给予靶区剂量40 Gy/5次(40 Gy组);4例患者给予靶区剂量33 Gy/3次(33 Gy组)。采用Cyberknife系统自带的Multi Plan4.0.2治疗计划系统设计优化治疗计划,针对靶区处方剂量跌落梯度、相对剂量跌落梯度以及单位距离剂量跌落梯度3方面。统计分析Cyberknife系统治疗计划中在脊髓方向的剂量跌落趋势。结果:40 Gy组单位绝对剂量跌落速度为(0.208±0.085)mm/100 c Gy,相对剂量跌落为(0.87±0.60)mm/5%Dmax,单位距离跌落速度为(353.63±160.48)c Gy/mm。33 Gy组单位绝对剂量跌落速度为(0.311±0.089)mm/100 c Gy,相对剂量跌落为(0.69±0.16)mm/5%Dmax,单位距离跌落速度为(266.27±94.41)c Gy/mm。40 Gy组优于33 Gy组。结论:Cyberknife系统治疗椎体转移瘤时脊髓方向剂量跌落极快,对脊髓保护好;将Cyberknife精确的追踪系统应用于椎体转移瘤的立体定向放疗,对脊髓的保护安全有效。
- 王金媛鞠忠建王小深杨军陈高翔
- 关键词：椎体转移瘤立体定向放射治疗脊髓保护
- 局部晚期下咽癌调强放疗剂量分割模式改变对急性放疗反应的影响被引量：5
- 2015年
- 目的:评价改变剂量分割模式的调强放疗同步联合化疗治疗局部晚期下咽鳞癌的安全性。方法:对解放军总医院调强放疗(IMRT)联合含顺铂方案化疗的下咽鳞癌患者进行改变分割剂量的研究。以p GTV的处方剂量分为2组:常规剂量组(组1)自2008年8月至2013年2月,为回顾性分析,p GTV处方剂量70 Gy,2.12 Gy/f,共33次,5次/周;试验剂量组(组2)自2013年2月开始,为前瞻性分析,p GTV处方剂量69 Gy,2.30 Gy/f,共30次,5次/周。比较两种剂量分割模式对急性不良反应的影响。结果:自2008年8月1日至2014年12月1日共76例符合入组条件的患者完成放疗,其中组1含35例,组2含41例。全组患者无3级口干症,3级皮肤损伤、口腔黏膜炎及吞咽困难的发生率较低,无≥4级不良反应。两组的急性皮肤损伤、口干症、口腔黏膜炎、吞咽困难比较差异无统计学意义(P>0.05)。IMRT技术差异对急性不良反应无明显影响。诱导化疗(ICT)为急性口干症的独立性影响因子(P=0.002)。结论:初步结果显示,69 Gy/30 f剂量分割模式IMRT在下咽癌安全有效,远期不良反应及疗效仍需进一步观察。
- 蔡博宁马林鞠忠建曲宝林徐寿平刘海霞
- 关键词：下咽鳞癌
