国家自然科学基金(81300365)
- 作品数：10 被引量：39H指数：3
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- 第八届羊城肝脏移植高峰论坛会议纪要
- 2016年
- 第八届羊城肝脏移植高峰论坛于2016年2月18日至19日在春意盎然的羊城广州隆重召开。本次论坛由中山大学附属第三医院、中山大学器官移植研究所、广东省器官移植研究中心、广东省医师协会器官移植医师分会共同举办。本届论坛的主题为"器官捐献供体的评估和器官保护"。论坛内容丰富,参会专家积极参与,现场交流热烈,研讨气氛浓厚,会议取得圆满成功。
- 张英才李华
- 关键词：肝移植器官捐献体外膜肺氧合
- 微创外科治疗结直肠癌肝转移瘤的疗效分析被引量：13
- 2015年
- 目的 探讨腹腔镜切除和微波消融对结直肠癌肝转移瘤（CRLM）患者的治疗效果.方法 回顾性分析中山大学附属第三医院在2009年1月至2015年1月间126例结直肠癌肝转移患者的临床资料,其中接受腹腔镜手术切除治疗的40例患者（腔镜组） ,42例接受微波消融治疗的肝脏转移瘤患者（微波组） ,对比44例行开放手术肝切除患者（开放组） ,比较3组患者的总生存率,无瘤生存率及手术并发症.结果 腔镜组的手术时间为（120 ±35） min;术中平均出血量（300 ±120） ml;微波组患者手术时间为（55 ±20）min,出血量（100 ±25）ml,开放组患者手术时间为（105 ±30）min;术中平均出血量（250 ±95） ml.微波组患者的手术时间、出血量及住院时间明显少于其他两组（P〈0.05）.3组患者的1、3、5年总生存率和无瘤生存率对比差异无统计学意义（P〉0.05）.术后各组间的并发症差异对比差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 本研究中发现对于可手术的结直肠癌肝转移患者,腹腔镜下肝部分切除、微波消融治疗与开放肝切除具有相同的疗效,而且恢复快,因此微创外科技术让结直肠癌肝转移患者受益.
- 许世磊胡昆鹏黄河姚志成王庆亮杨培生刘波杨扬陈规划
- 关键词：结直肠肿瘤肿瘤转移微波
- 加速康复外科优化重型肝炎肝移植围手术期管理临床实践的专家共识被引量：12
- 2017年
- 为了更好地将加速康复外科(ERAS)的理念用于优化重型肝炎的肝移植围手术期管理,达到减少并发症、促进患者快速康复的目的,中国医师协会器官移植分会移植免疫学组、中华医学会外科学分会手术学组、广东省医师协会器官移植医师分会组织专家制订了《加速康复外科优化重型肝炎肝移植围手术期管理临床实践的专家共识》。该共识从ERAS优化重型肝炎肝移植术前、术中、术后治疗策略3个方面,总结各移植中心的临床经验,提出相应的专家共识,希望为临床优化重型肝炎肝移植围手术期管理提供参考方案。
- 陈规划杨扬易述红罗刚健易慧敏
- 关键词：加速康复外科重症肝炎肝移植手术期间
- 抗体免疫诱导治疗在肝移植中的应用被引量：5
- 2015年
- 抗体免疫诱导治疗在肝移植中的应用越来越普遍。论述了目前常见免疫诱导抗体及其在肝移植中的应用情况,指出了抗体免疫诱导治疗减少激素及钙调磷酸酶抑制剂(CNI)(如环孢素和他克莫司)用量,从而有效降低感染发生、保护肾功能以及阻止急性排斥反应,最终改善移植受者的预后。关于抗体免疫诱导治疗对肝炎和肝癌的影响,仍需进一步探索。
- 杨扬邓宜南
- 关键词：肝移植免疫诱导
- 人脐带间充质干细胞对肝移植术后缺血性胆管炎的疗效观察被引量：1
- 2016年
- 目的探讨人脐带间充质干细胞（MSC）治疗肝移植术后缺血性胆管炎（ITBL）的安全性和初步疗效。方法选取中山大学附属第三医院2013年1月至2014年12月期间12例肝移植术后ITBL患者，每例患者通过外周静脉输注6次MSC（1．0×10^6／kg）。从第1次MSC输注开始，所有患者随访至少随访48周。观察与MSC输注相关的短期和长期不良事件。通过肝功能等检测，评估MSC治疗ITBL的初步效果。患者治疗前后肝功能数据的比较采用单向方差分析。结果随访到2015年3月截至，平均随访时间为（20．1±4．2）个月。除1例出现自限性发热（37．6℃）外，未发现与MSC相关的不良事件，无患者死亡和移植物丢失。与治疗前基线比较，12例患者总胆红素在20周评估时有7例（5813％）好转，3例稳定（25．0％）和2例（16．7％）恶化；在48周评估时有7例（58_3％）好转，2例（16．7％）稳定和3例（25．0％）恶化（F=2．917，P=0．068）。结论MSC在肝移植患者应用是安全可行的，初步结果提示其对ITBL患者具有较好的短期治疗效果，有望成为治疗ITBL新的治疗手段。
- 张英才曾凯宁傅斌生张彤汪国营陈良刘畅彭延文姜楠易述红张剑汪根树李华张琪杨扬陈规划陈规划
- 关键词：间质干细胞脐带胆管炎肝移植
- 大鼠肝脏缺血再灌注损伤中动脉痉挛研究被引量：3
- 2016年
- 目的 探讨大鼠肝脏缺血再灌注损伤（H-IRI）中肝动脉血流动力学变化与微循环障碍的关系,观察酚妥拉明预处理对H-IRI的保护作用.方法 50只雄性SD大鼠随机分为3组：假手术组（Sham组,n=10）、缺血再灌注组（Control组,n=20）和酚妥拉明预处理缺血再灌注组（PHT组,n=20）.3组在再灌注30 min（n=10）和再灌注90 min（n=10）分别行超声检查,然后分别取门静脉血标本测定血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）及第一肝门部肝组织病理标本.结果 通过超声学检测,Sham组、Control组再灌注30 min及90 min、PHT组再灌注30 min及90 min时肝动脉血流阻力指数（RI）分别为0.50 ±0.09、0.65 ±0.09、0.50 ±0.08、0.54±0.09、0.54 ±0.05.通过软件计算所得反映肝脏整体微循环状态的曲线下面积（AUG）分别为1 846.81±376.78、939.94±452.18、1 502.24±382.39、1 709.80 ±214.36、1 848.02±374.39.Control组再灌注30 min与其他组比较差异亦有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）,而PHT组与Sham组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.与Control组再灌注30 min时比较,PHT组再灌注30 min时血清ALT水平明显降低,分别为（1041.5±174.0）、（816.3 ±117.8） U/L,差异有统计学意义（P＜0.05）.Control组再灌注30 min时肝动脉管径缩小,管壁凹陷,而其余组肝动脉管径均无明显变化,管壁亦无凹陷.结论 H-IRI过程中,肝动脉存在短暂的一过性痉挛缩窄现象,可导致肝脏再灌注后继续缺血,加重肝脏损伤.而酚妥拉明可缓解肝动脉痉挛,增加肝脏血流灌注,部分改善肝脏微循环,对肝脏起到一定的保护作用.
- 唐晖张英才曲恩泽姚嘉叶林森曾凯宁李浩辉张琪杨扬陈规划
- 关键词：肝脏缺血再灌注损伤血管痉挛酚妥拉明
- 长期生存的肝移植受者外周血免疫细胞分析被引量：3
- 2017年
- 目的探究肝移植术后长期生存受者外周血免疫细胞的变化趋势及特征，拟在研究免疫细胞在临床免疫耐受中的指示作用。方法通过流式细胞术对肝移植术后5年以上生存者30例，术后1年以上生存者15例和健康对照组15例的外周血T淋巴细胞亚群（Th1、Th2、Th17、Th22、Tregs），NK细胞、NKT细胞，Bregs、髓系来源的免疫抑制性细胞（myeloid derived suppressor cell，MDSC）细胞表达水平。结果流式细胞术结果显示Th17在长期组中明显升高，较短期组与健康对照组差异有统计学意义（P〈0.01），长期组中的Tregs与短期组相比明显升高，差异有统计学意义（P〈0.01），但与健康对照组的Tregs比较差异无统计学意义（P〉0.05）。长期组中NK细胞较短期组和对照组相比均明显升高（P〈0.01）。长期组与短期组、健康对照组比较MDSC水平明显升高，差异有统计学意义（P〈0.01）。三组的T淋巴细胞亚群、NKT、Bregs比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论外周血Th17、Tregs、NK、MDSC细胞水平在长期生存受者中明显升高，可能和临床免疫耐受相关。
- 叶林森张英才唐晖姚嘉陈云浩邓宜南张琪易述红李华杨扬陈规划
- 关键词：肝移植T淋巴细胞亚群免疫耐受
- 肝癌相关成纤维细胞对单核细胞来源树突状细胞分化的影响
- 2014年
- 目的研究肝癌相关成纤维细胞(hCAF)在单核细胞(Mo)来源树突状细胞(DC)分化过程中所起到的作用。方法采用酶消化法从肝癌组织中分离培养获得人hCAF;采用密度梯度离心法获取健康人外周血单个核细胞(PBMC),经密度梯度离心及磁珠分离法从健康人外周血浓缩白细胞中获得CD14+Mo。hCAF-CD14+Mo(1∶10)和CD14+Mo细胞在第1日及第4日均加入粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(20 ng/ml)和白细胞介素4(20 ng/ml),共诱导6 d。两组细胞分为两份,一半加入脂多糖(LPS)200 ng/ml刺激3 d,另一半不加入LPS作为对照。最后细胞共分为4组:hCAF-Mo组、hCAF-Mo+LPS组、不成熟DC(iDC)组及成熟DC(mDC)组。采用倒置荧光显微镜观察4组细胞的形态变化。各组细胞分为两部分,一部分细胞采用流式细胞术检测细胞表面分子CD83、CD80、CD1a的表达情况,另一部分细胞分别与预染CFSE的淋巴细胞共培养5 d,采用流式细胞术检测T淋巴细胞增殖情况。结果倒置显微镜结果显示在hCAF干扰下Mo不能分化为DC。CD83、CD1a、CD80的表达在iDC组分别为(3.2±0.7)%、(61.7±8.4)%、(30.1±0.9)%,mDC组分别为(80.1±2.8)%、(83.2±6.0)%、(96.1±1.9)%,hCAF-Mo组分别为(1.6±0.9)%、(1.8±0.9)%、(16.0±3.2)%,hCAF-Mo+LPS组分别为(9.0±1.2)%、(1.1±0.4)%、(58.4±3.6)%。hCAF-Mo组与iDC组的CD1a、CD80表达差异均有统计学意义(均为P<0.01)。iDC组的CD83表达极低,因此hCAF-Mo组与iDC组的CD83表达差异没有统计学意义(P>0.05)。hCAF-Mo+LPS组与mDC组的3种表型表达差异均有统计学意义(均为P<0.01)。iDC组的T淋巴细胞增殖率为(3.3±0.9)%,mDC组为(34.5±7.3)%,hCAF-Mo组为(5.3±1.2)%,hCAF-Mo+LPS组为(7.0±1.2)%。与iDC组相比,mDC组能有效地刺激T淋巴细胞增殖。hCAF-Mo组和hCAF-Mo+LPS组刺激T淋巴细胞增殖的能力均较弱,与mDC组相比差异有统计学意义(均为P<0.01)。结论 hCAF可明显抑制Mo分化成DC,在肝癌的免疫逃逸过程中发挥重要的作用�
- 程锦涛张英才邓宜南陆慧琼张琪杨扬
- 关键词：树突状细胞免疫逃逸
- 肝移植后存活超过5年的受者免疫抑制剂相关并发症的单中心研究被引量：2
- 2016年
- 目的回顾性分析肝移植术后存活超过5年的受者，其免疫抑制方案及并发症的情况。方法对2003年10月至2009年9月肝移植受者进行随访，截至2014年10月31日，存活时间超过5年并且定期随访的受者有118例，回顾性分析所有受者的临床资料和实验室检查结果，包括肾功能、血糖、血尿酸及血脂等，统计免疫抑制方案及受者并发症的发生率。结果在118例受者中，有70例受者使用一种免疫抑制剂，其中单用他克莫司者53例（44．9％）、单用西罗莫司为6例（5．1％）、单用环孢素A者5例（4．2％）、单用吗替麦考酚酯者6例（5．1％）；有46例受者采用2种免疫抑制剂，其中采用他克莫司＋吗替麦考酚酯者27例（22．9％）、采用他克莫司＋西罗莫司者10例（8．5％）、采用吗替麦考酚酯＋西罗莫司者5例（4．2％）、采用吗替麦考酚酯＋环孢素A者4例（3．4％）。另外仍采用他克莫司＋吗替麦考酚酯＋西罗莫司的三联免疫抑制方案的受者有2例（1．7％）。移植术后新发糖尿病者46例（39．0％），高尿酸血症者51例（43．2％），高脂血症者45例（38．1％），肾功能损害者21例（17．8％），其中术后单用他克莫司组与他克莫司联合用药组相比，前者术后5年内估算肾小球滤过率（eGFR）下降趋势更加明显，并且两组间eGFR变化差值的比较，差异具有统计学意义（P=0．03）。结论肝移植术后远期并发症的发生率较高，他克莫司联合用药比单用他克莫司可更明显地保护肝移植术后肾功能。
- 叶林森张英才赵辉唐晖姚嘉陈云浩朱曙光邓宜南汪国营张琪李华易述红杨扬
- 第七届羊城肝脏移植高峰论坛会议纪要
- 2015年
- 第七届羊城肝脏移植高峰论坛暨广东省医师协会器官移植医师分会2015年会于2015年3月2日至4日在广东广州隆重召开。会议由中山大学附属第三医院、中山大学器官移植研究所、广东省器官移植研究中心、广东省医师协会器官移植医师分会共同举办。本次会议的主题为"移植与免疫新观念"。来自国内外相关领域的200多位专家学者齐聚风光旖旎、春气盎然的羊城,共同探讨了复杂肝移植手术和免疫新进展。
- 张英才李华
- 关键词：肝移植移植免疫活体营养支持重症监护
