上海市骨科内植物重点实验室建设基金(08DZ2230300)
- 作品数：9 被引量：48H指数：4
- 相关作者：孙月华史定伟干耀恺朱振安戴尅戎更多>>
- 相关机构：上海交通大学医学院附属第九人民医院淮阴工学院上海交通大学更多>>
- 发文基金：上海市骨科内植物重点实验室建设基金国家自然科学基金上海市卫生局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 股骨颈骨折内固定治疗选择被引量：6
- 2013年
- 股骨颈解剖的特殊性和生物力学环境使股骨颈骨折治疗一直比较困难,骨不连和股骨头坏死等并发症更是临床医生和患者面临的巨大挑战。用于手术治疗股骨颈骨折的内置物品种繁多、指征各异,疗效上各有千秋,使用得当方可取得满意效果。为了改善股骨颈骨折治疗效果,需要了解股骨颈骨折内固定发展历史,认识内置物种类,掌握常用内固定的优缺点和适应证,根据骨折位置、骨折线方向、骨折类型、骨质疏松和骨折粉碎程度以及患者综合情况选择内固定技术和内置物。
- 干耀恺唐坚孙月华
- 关键词：股骨颈骨折内固定适应证
- 踝关节镜下微创经皮钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床研究被引量：23
- 2009年
- 目的探讨踝关节镜下微创经皮钢板内固定技术(MIPPO)治疗胫骨Pilon骨折的手术方法和临床疗效。方法本组47例患者运用关节镜下撬拨复位,行MIPPO治疗。38例获得随访,随访时间6～23个月,平均(10.6±5.4)个月。结果所有患者创口愈合良好,均在术后2周拆线。骨折临床愈合时间为6～18周,平均(9.5±4.2)周,无骨折不愈合。随访X线检查显示骨折对位对线良好,无畸形愈合,仅有3例胫骨远端关节面尚不平整,出现轻度骨关节炎的表现;仅1例主诉长距离行走后踝关节肿痛。按Mazur等踝关节症状和功能评分系统进行疗效评定,优24例,良19例,可4例。结论运用关节镜下撬拨复位尽可能保证重建后的踝关节面接近正常解剖,防止日后创伤性踝关节炎的发生。MIPPO的微创方法可以避免软组织广泛剥离,最大限度保留软组织的覆盖和血液供应,提高局部抗感染能力,促进骨折的愈合。
- 史定伟侯筱魁王友孙月华俞超龚伟华
- 关键词：胫骨骨折关节镜微创性
- 抑制Wnt／β-catenin愈合的影响信号通路对骨折被引量：3
- 2009年
- 目的探讨Wnt／β-catenin信号通路在骨折愈合中所起的作用。方法采用8周龄Col2al—ICAT转基因小鼠为实验组（转基因在软骨细胞中特异性表达后可竞争性阻断β—eatenin信号）和同窝出生WT小鼠（对照组）作为实验动物，分别制备右下肢胫骨中段截断骨折模型。于骨折后7、9、14、21、28d取材进行分析，通过X线片、组织学观察和组织形态计量学分析，比较两组软骨痂和骨性骨痂在骨折愈合不同时期所占的比例。结果通过X线片观察发现，骨折后第21天，WT小鼠骨折线已消失，而Col2a1-ICAT转基因小鼠骨折线仍可见。组织学观察发现，与WT小鼠相比，Col2al—ICAT转基因小鼠软骨痂出现延迟，软骨内骨化受阻，骨折的塑形改造延迟。组织形态计量学结果显示：Col2al—ICAT转基因小鼠软骨痂较晚出现高峰期，骨折后第14和第21天时骨性骨痂占总骨痂的比例明显低于WT小鼠，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论抑制Wnt／β—catenin信号通路将抑制骨折愈合的软骨内骨化过程，最终导致骨折愈合延迟。
- 杜科伟黄研汤亭亭徐文停彭兆祥张晓玲
- 关键词：WNT/Β-CATENIN信号传导骨折愈合分子作用机制
- 骨纳米微结构与机械强度
- 2009年
- 骨强度主要由骨密度和骨质量两方面决定。骨质量属于骨生物力学范畴,用以描述骨的材料学特征和结构强度,骨质量下降则骨脆性增加。与骨质量密切相关的骨显微结构、代谢转化率、积累性损伤以及骨矿化和骨重建等因素都会影响骨强度。正常骨组织内各个纳米级组分的结构形态、生理特征和机械强度决定整体骨质量。了解骨基质内独立胶原纤维和矿化晶体的纳米级结构特征对理解骨质量具有重要意义。本文试从骨基质内部胶原纤维排列和导向、矿物晶体几何学形貌和构筑以及两者聚合方式等方面,讨论骨纳米级结构与骨强度的关系。
- 王雪鹏郝永强
- 关键词：骨强度骨质量胶原纤维矿物晶体
- 人工关节术后感染的诊断--合适临床方法的选择被引量：3
- 2016年
- 目前尚无任何一项临床、实验室或影像学检测指标能成为诊断人工关节术后感染的金标准,根据各种检查的特异性、敏感性不同,组合选择外周血培养、红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白(CRP)、X线平片、关节穿刺检查、术中病理组织检查、细菌培养、白细胞介素(IL)-6和降钙素原(PCT)、放射性核素显像、人工关节超声裂解液培养及分子生物学检查有助于早期明确诊断。该文对选择合适方法尽早明确诊断临床人工关节术后感染作一综述。
- 常永云干耀恺朱振安戴尅戎
- 关键词：人工关节
- 双极射频治疗山羊髌骨软骨退变的实验研究被引量：4
- 2009年
- 目的探讨双极射频在治疗髌骨软骨退变中价值。方法采用髌骨外侧支持带紧缩和内侧支持带松解的方法制造16只山羊髌骨软骨退变的动物模型。3个月后对右髌骨退变的软骨进行双极射频成形手术,左膝为对照侧,两侧同时进行恢复髌股关节对合的手术。观察双极射频对退变软骨的即刻效应和后期效应。结果造模方法可以造成山羊髌股关节倾斜,3个月后发生以髌骨内侧面OuterbridgeⅠ级和Ⅱ级为主的病变。即刻观察发现射频处理后的软骨表面光整,小的裂隙被融合。浅层的少量软骨细胞死亡,深层细胞受到的影响比较小。3个月后发现治疗侧髌骨软骨表面仍光滑,改良Mankin’s软骨评分结果显示治疗侧(8.50±2.51)分,对照组(11.00±4.15)分(t=2.57,P<0.05),治疗侧软骨损伤比对照侧轻。流式细胞学检测发现治疗侧软骨细胞死亡率(18.69±7.26)%,和对照侧(25.66±13.04)%相比,差异无统计学意义(t=1.94,P>0.05)。结论一个能级的双极射频不会对软骨细胞造成明显的损害,软骨成形术是治疗髌骨软骨退变的有效方法之一。
- 张峻王友侯筱魁史定伟
- 关键词：双极射频髌骨软骨软化症
- 周期性张应变通过活性氧生成促进膝关节骨关节炎患者的软骨细胞发生凋亡被引量：4
- 2013年
- 目的探讨周期性张应变诱导体外培养的膝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者软骨细胞发生凋亡过程中的活性氧(reactive oxygen species,ROS)的作用机制。方法对受力组软骨细胞施加频率0.5 Hz、强度20%延伸率的周期性张应变。对照组细胞的培养条件与受力组细胞一致,但不受力。N-乙酰半胱氨酸(NAC)和丁胱亚磺酰亚胺(BSO)干预组的软骨细胞在受力前分别使用NAC和BSO进行预处理。流式细胞术检测细胞凋亡率,DCFH-DA为荧光探针检测细胞内ROS含量,分光光度法检测软骨细胞内caspase-9活性变化。结果 0.5 Hz、20%延伸率的周期性张应变可以刺激软骨细胞内ROS、caspase-9活性及细胞凋亡率显著升高(P<0.05)。使用NAC和BSO抑制及升高细胞内ROS含量后,可以明显抑制及促进周期性张应变诱导的软骨细胞的caspase-9活性及细胞凋亡率(P<0.05)。结论周期性张应变通过促进ROS生成,进而激活caspase-9介导膝关节OA患者软骨细胞发生凋亡。抑制ROS的生成可以减轻周期性张应变导致的软骨细胞凋亡。
- 俞超杨飞戴尅戎张晓玲唐坚朱振安
- 关键词：周期性张应变活性氧骨关节炎软骨细胞
- 骨科内植物表面细胞生物反应与纳米化改性
- 2010年
- 钛合金内植物具有良好的生物相容性，然而，其界面骨整合效果并不理想，易导致内植物松动和脱落。传统的内植物界面改性技术，包括机械方法（如切削、磨刻、抛光、爆喷等）、化学方法（如酸蚀、碱蚀等）和生物涂层方法，并未从根本上解决植入界面骨整合不足的问题。纳米材料和基于钛合金的表面纳米化改性技术，改变了细胞与材料表面的相互作用，有利于骨细胞生长和骨组织再生。
- 王雪鹏郝永强
- 关键词：改性技术内植物纳米化生物反应骨科骨组织再生
- 生物型空心松质骨螺钉的力学强度研究被引量：5
- 2013年
- 目的研发生物型空心螺钉并评价其力学性能,为今后经螺钉尾部注射富集骨髓干细胞并经螺钉扩散治疗骨折,特别是促进股骨颈骨折术后骨愈合、预防股骨头坏死提供理论基础。方法对用于股骨颈骨折治疗的内固定TC4钛合金空心松质骨螺钉(直径7.3 mm)进行改良,设计研制封堵尾帽,并在长900 mm的空心松质骨螺钉的螺杆上设计侧孔,侧孔沿螺钉轴线排列,第1侧孔距钉尖20 mm,以后每个侧孔间距10 mm,依次为侧孔0～6个不等。侧孔为0的螺钉作为对照,其余分成平行于孔加力A组和垂直于孔加力B组,应用Instron材料试验机对螺钉进行3点弯曲测试,统计分析侧孔的数量及加压方向与螺钉力学强度的关系。结果 (1)平行于孔加力A组,即当螺钉侧孔方向面对受力方向,侧孔数量为0、1、2个时,螺钉受压应变达到3 mm,最大载荷和弹性模量均没有统计学差异;而当侧孔数量增加至3个以上时,最大载荷和弹性模量均出现明显下降,有统计学意义(P<0.05)。(2)垂直于孔加力B组,即当螺钉侧孔方向垂直于受力方向,侧孔数量为0、1、2个时,螺钉受压应变达到3 mm,最大载荷间没有统计学差异(P>0.05),侧孔数量为0、1、2、3个时,螺钉的弹性模量间没有统计学差异(P>0.05);而当侧孔数量增加时,最大载荷(≧3个侧孔)、弹性模量(≧4个侧孔)均出现明显下降,有统计学意义(P<0.05)。(3)当侧孔数≧3个时,垂直于孔加力组螺钉所能承受的最大载荷和弹性模量均高于同等侧孔数目螺钉受到平行于孔加力时的结果(P<0.05)。结论 (1)直径7.3 mm钛合金空心松质骨螺钉的侧孔数目控制在2个以内,对螺钉的力学性能无明显影响;(2)若螺钉侧孔数≧3个,螺钉侧孔方向垂直于载荷方向较平行于载荷方向,能提供更强的力学性能。本研究为今后生物型空心螺钉的临床开发和使用提供了理论依据和支持。
- 史定伟干耀恺梁栋科肖飞薛文东孙月华朱振安戴尅戎
- 关键词：内固定空心螺钉骨折力学特性
