广西壮族自治区自然科学基金(2011GXNSFA018234)
- 作品数：4 被引量：16H指数：3
- 相关作者：刘燕洁甘丽霞梁宁叶凤青马利更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性血液扩容对老年患者经皮肾镜取石术期间血流动力学变化的观察及护理被引量：6
- 2012年
- 目的探讨急性血液扩容对老年患者经皮肾镜取石术中血流动力学的影响及护理对策。方法对60例接受经皮肾镜取石术的老年患者随机分为两组,每组30例。观察组在全麻诱导前进行急性血液扩容(AHH),对照组则按正常速度输液。监测项目:(1)在麻醉诱导前、急性血液扩容后即刻测定Hb和红细胞压积(Hct);(2)分别监测动脉平均压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)。监测时点为输液前(T0)、麻醉诱导后20min(T1)、俯卧位20min(T2)、手术60min(T3)、手术120min(T4)、术毕前最高值(T5)、术毕后60min(T6)。结果观察组患者AHH后较AHH前Hb浓度和Hct降低(P<0.01),MAP各时点与T0相比(P>0.05),组内各时点相比,差异均无显著意义。T1、T2时点HR降低(P<0.05)。对照组MAP、HR、T1、T2与T0相比降低(P<0.01),MAP组间T1、T2相比,差异有显著意义(P<0.05)。CVP有逐渐增高趋势。但组间相比无显著意义。结论 PCNL术中体位改变引起血流动力学明显改变,急性血液扩容、正确的护理、加强术中病情观察是减少并发症的重要保证。
- 顾超琼刘燕洁甘丽霞黎晓燕
- 关键词：经皮肾镜取石术老年患者血流动力学护理
- 两种麻醉方法对老年人经皮肾镜弹道碎石术血液动力学的影响被引量：5
- 2011年
- 目的:探讨老年人行经皮肾镜弹道碎石术(PCNL)血液动力学的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄60～75岁、择期行PCNL的病人60例,其中30例为Ⅰ组,均采用两点法硬腰联合麻醉。另外30例为Ⅱ组行静吸复合麻醉。记录麻醉前、麻醉后20min、截石位后、俯卧位后、术中1h、术中2h、术毕各时点的血压和心率变化并与基础值比较。结果:两组均镇痛满意。麻醉平面固定后、体位变动前两组病人血压均有下降(与麻醉前比较、组间均无明显差异)。转俯卧位后两组病人血压均有明显下降与麻醉前比较I组(P<0.01)、Ⅱ组(P<0.05),I组较Ⅱ组血压下降更为明显(P<0.05)。术中1h及术毕血压两组无明显差异(P>0.05)。心率两组均在俯卧位后稍下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种麻醉方法对老年人经皮肾镜弹道碎石术血液动力学都有影响,静吸复合麻醉少于硬腰联合麻醉。静吸复合麻醉是老年人经皮肾镜弹道碎石术的较佳选择。
- 刘燕洁梁宁马利叶凤青甘丽霞
- 关键词：老年人静吸复合麻醉硬腰联合麻醉
- 老年患者经皮肾镜碎石围术期呼吸功能变化的研究被引量：4
- 2011年
- 目的观察老年患者经皮肾镜碎石对围术期呼吸功能的影响。方法选择呼吸功能正常、ASAⅠ～Ⅱ级、年龄60岁以上的肾结石患者60例,其中30例行经皮肾镜碎石术的患者为实验组(A组),30例经腹切开取石术的患者为对照组(B组)。监测时间点为麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、手术30 min(T2)、手术60 min(T3)、手术120 min(T4)、术毕前最高值(T5)、术毕后60 min(T6),抽取动脉血和中心静脉血做血气分析,监测项目为手术时间、拔管时间、术后在复苏室(PACU)停留时间、SvO2、SaO2、PvO2、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧分压(PaO2)的变化。根据公式计算出Qs/QT、P(A-a)O2、Cd(动态肺顺应性)。结果两组患者手术时间、拔管时间和PICU停留时间比较差异无统计学意义(P>0.05),Qs/QT、P(A-a)O2随着时间的延长呈上升趋势,与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组略快于对照组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05);Cd两组均呈下降趋势(P<0.05),与麻醉后比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组和对照组相比无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者呼吸系统老化,肺功能减退,麻醉手术和长时间的俯卧位会导致肺功能减退程度进一步加重,应尽量缩短手术时间。
- 刘燕洁梁宁马力张学刚叶凤青
- 关键词：经皮肾镜碎石老年患者围术期
- 老年人经皮肾镜弹道碎石术的麻醉选择被引量：2
- 2011年
- 目的探讨老年人行经皮肾镜弹道碎石术(PCNL)麻醉方法的选择。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄60～75岁、择期行PCNL的病人60例,其中30例为Ⅰ组,采用两点法硬腰联合麻醉,试验剂量均为2%利多卡因;追加剂量为0.375%罗哌卡因。另外30例为Ⅱ组,行静吸复合麻醉。记录两组麻醉前、麻醉后20 min、截石位后、俯卧位后、术毕各时点的血压和心率中心静脉压变化,并与基础值比较。结果两组均镇痛满意。麻醉平面固定后、体位变动前两组病人血压均下降(与麻醉前比较,组内及组间均无明显差异)。转俯卧位后两组病人血压均明显下降,但Ⅰ组较Ⅱ组血压下降更为明显,差异有统计学意义。术中1 h及术毕两组血压差异无统计学意义。两组心率均在俯卧位后稍下降,但差异无统计学意义;CVP随手术时间的延长有逐渐增高的趋势,术中2 h与术前比差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种麻醉均能满足PCNL需要,静吸复合麻醉对于老年人PCNL来说血压波动少于硬腰联合麻醉,是老年人PCNL的较佳选择。
- 刘燕洁梁宁马利叶凤青甘丽霞
- 关键词：老年人硬腰联合麻醉静吸复合麻醉
