国家自然科学基金(81070376)
- 作品数：5 被引量：24H指数：3
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- 相关机构：第三军医大学西南医院重庆市中山医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 绕肝提拉法的研究进展被引量：7
- 2013年
- 绕肝提拉法最早由Belghiti提出，在行前入路右半肝切除时采用止血钳插入肝后下腔静脉前间隙，建立肝后隧道并留悬吊带提拉肝脏的方法。这种方法的难点是建立肝后隧道，其严重并发症是损伤血管引起出血。本文对肝后隧道建立的解剖学基础、手术技巧进行分析总结，为临床医师在肝切除、肝移植及肝外伤等肝脏外科手术中应用绕肝提拉法提供参考，旨在降低采用该方法行手术治疗的并发症，提高其应用的安全性和成功率。
- 张好春杨占宇
- 关键词：肝切除肝移植绕肝提拉法
- T淋巴细胞亚群在肝移植术后长期生存患者外周血中的变化被引量：2
- 2012年
- 目的分析肝移植术后长期生存患者外周血中Th1细胞和CD3+CD8low抑制性T细胞(Ts)及CD4+CD25+Foxp3+Treg水平的变化及其临床意义。方法研究对象为肝移植术后长期生存患者的外周血,血清学检测肝功能生化指标与FK506的含量,采用荧光标记单克隆抗体和流式细胞术检测Th1细胞、CD3+CD8low抑制性T细胞及CD4+CD25+Foxp3+Treg含量变化,分析表达变化特点及与免疫抑制药物FK506(他克莫司)的相关性。结果通过对肝移植术后存活2～3、8～10年患者及健康人外周血中Th1细胞、CD3+CD8low抑制性T细胞及CD4+CD25+Foxp3+Treg的含量检测显示三者水平呈逐渐下降趋势,最终接近至健康人的水平;肝移植术后生存2～3年组外周血中3种细胞百分比计数水平均显著高于健康对照组(P<0.05);生存8～10年患者CD3+CD8low抑制性T细胞百分比计数水平显著高于健康人组(P<0.05),而Th1及CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞百分比计数较2～3年组的水平显著降低(P<0.05);生存8～10年组患者中CD3+CD8low抑制性T细胞较生存2～3年组的水平虽然也降低,但无显著性差异(P>0.05);肝移植术后长期存活患者血清FK506浓度与三者水平呈直线正相关。结论肝移植术后患者产生免疫耐受一定程度上取决于Th1细胞、CD3+CD8low抑制性T细胞及CD4+CD25+Foxp3+Treg的平衡。
- 谢炜杨占宇刘翔德
- 关键词：肝移植免疫耐受TH1细胞
- 优化肝移植术后免疫抑制治疗方案被引量：9
- 2013年
- 免疫抑制剂的毒副作用常常是影响肝移植受者长期生存的危险因素。免疫抑制个体化治疗是目前肝脏移植综合治疗的热点和难点。免疫抑制治疗已从仅着眼于移植术后抗免疫排斥反应，逐步向追求患者和移植物长期存活、药物副作用最小化、优化患者生命质量，同时降低患者经济负担方向发展。通过掌握各类免疫抑制剂特点及毒副作用，正确有效地评估受者的免疫状态，结合患者自身病理生理状况，有针对性地选择免疫抑制治疗方案，达到药物剂量最小化，实现个体化给药方案。
- 杨占宇唐腾骞
- 关键词：肝移植免疫抑制剂个体化治疗
- 自体门静脉在离体肝切除自体肝移植术中的应用被引量：2
- 2013年
- 目的探讨自体门静脉在离体肝切除自体肝移植术中的应用价值。方法回顾性分析2009年7月在第三军医大学西南医院接受诊治,行离体肝切除自体肝移植的1例胆管细胞肝癌患者临床资料。患者男,61岁。因上腹部隐痛不适、乏力、纳差1个月,皮肤、巩膜黄染半个月,大便颜色变浅6 d入院。计算机体层摄影术(CT)检查示肝左内叶、右前叶占位性病变,肝中静脉、肝左静脉及肝右静脉根部受侵。磁共振胰胆管成像(MRCP)检查示左肝管受侵,肝内胆管扩张。患者行离体肝切除自体肝移植术。患者签署知情同意书,符合医学伦理学规定。术中将肝脏移出体外,完整切除肿瘤,将肝断面的肝右静脉属支开口整形为共同开口,截取自体门静脉作为架桥静脉重建肝静脉流出道,原位移植剩余肝脏。观察患者术中及术后情况。结果手术顺利,无肝期时间200 min,体外肿瘤切除及自体门静脉重建肝静脉流出道耗时130 min。术后恢复顺利,术后15 d肝功能各项指标全部恢复正常,多次行超声检查示肝静脉、门静脉、肝动脉血液流速良好。患者康复出院。术后病理检查证实为胆管细胞肝癌。结论在体外肝切除自体肝移植术中,应用自体门静脉重建肝静脉流出道具有一定的优势,选择合适病例可以取得较好的临床疗效。
- 卢倩唐腾骞别平杨占宇
- 关键词：门静脉肝切除术肝移植肝肿瘤
- 肝移植术后肝癌复发转移患者的治疗及其预后分析被引量：5
- 2012年
- 目的总结肝癌患者行肝移植术后复发、转移的治疗方法，探讨其疗效，分析影响复发、转移后生存时间的危险因素。方法本研究回顾性分析1999年1至2011年9月第三军医大学西南医院收治的行肝癌肝移植患者的临床资料。99例患者肝移植术后发生肝癌复发、转移，其中7例因不符合本研究标准予以剔除，最终纳入92例患者的临床资料，根据治疗方案将患者分为单一治疗组（18例）和综合治疗组（74例）。比较两组患者的生存时间，并分析影响肝癌复发、转移患者预后的危险因素。计量资料比较采用t检验，计数资料采用x^2检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan—Meier法绘制生存曲线，生存分析采用Log—rank检验，患者预后因素采用多元线性回归分析。结果单一治疗组和综合治疗组患者肝癌复发、转移后生存时间分别为（5．5±1．1）个月和（8．5±1．6）个月，两组比较，差异有统计学意义（Log—rank值为7．489，P〈0．05）。92例患者中，TNM分期Ⅱ期和ⅢA期患者肝癌复发、转移后生存时间为（7．9±1．5）个月，ⅢB期和ⅣA期患者为（7．0±1．3）个月，两者比较，差异有统计学意义（Log—rank值为2．567，P〈0．05）。分化程度：高、中分化患者肝癌复发、转移后生存时间为（8．1±1．5）个月，低分化患者为（7．2±1．4）个月，两者比较，差异有统计学意义（Log—rank值为2．749，P〈0．05）。多元线性回归分析结果表明：肿瘤TNM分期、肿瘤分化程度、是否符合米兰标准、是否合并大血管侵犯是影响患者肝癌复发、转移后生存时间的独立危险因素（t=2．610，3．132，4．378，2．258，P〈0．05）。结论综合治疗可明显延长肝癌复发、转移后患者的生存时间。肝移植术后患者肝癌复发、转移发生时间越早，恶性程度越高，生存时间越短。肿瘤TNM分期、肿瘤分化程度、
- 唐腾骞卢倩刘祥德杨星廖睿杨占宇
- 关键词：肝肿瘤肝移植复发
