广州市科技计划项目(2011J4100021)
- 作品数：17 被引量：82H指数：6
- 相关作者：王显悦毕生辉王晓武张卫达梁爱琼更多>>
- 相关机构：广州军区广州总医院广州军区总医院第二军医大学更多>>
- 发文基金：广州市科技计划项目天普研究基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 自体肺动脉补片一期矫治主动脉缩窄伴主动脉弓发育不良被引量：2
- 2014年
- 目的：观察自体肺动脉补片一期矫治主动脉缩窄（COA）伴主动脉弓发育不良的手术效果。方法：自2009—05至2013—05于我中心就诊的COA伴主动脉弓发育不良患儿22例，均经心脏计算机断层摄影术血管造影（CTA）明确诊断。所有患儿均行肺动脉补片一期矫治主动脉缩窄伴主动脉弓发育不良，主动脉弓部操作时给予选择性低流量脑灌注，同期矫治心内畸形。结果：全组患儿无围术期死亡。6例患儿手术操作完成时上肢压力高于下肢，压力阶差小于30mmHg（1mmHg=0．133kPa），术后压力阶差逐渐减少，至转出监护室时2例患儿上肢压力仍高于下肢，压力阶差小于15mmHg；其余16例患儿下肢压力均高于上肢。全组患儿无脑部并发症。2例患儿存在高血压，口服药物治疗；术后患儿右上肢血压（105±16）mmHg，左上肢血压（107±19）mmHg，下肢血压（113±20）mmHg。伞组随访2～50个月，所有患儿经心脏彩超检查心内畸形和主动脉病变矫治理想，8例复查心脏CTA，主动脉形态良好。结论：自体肺动脉补片一期矫治主动脉缩窄伴弓发育不良，病变解除良好，并发症少，手术后早中期效果理想。
- 王显悦毕生辉童光董文鹏王晓武梁爱琼徐宇张卫达
- 关键词：主动脉缩窄主动脉弓发育不良选择性脑灌注
- 左西孟旦治疗心脏术后左心室收缩功能低下被引量：10
- 2012年
- 目的:明确左西孟旦治疗心脏术后左心室收缩功能低下的效果。方法:随即抽取2009年6月至今手术治疗后左室射血分数小于35%的患者,分为治疗组和对照组,各25例,给与不同治疗方案。比较两组患者治疗后效果;呼吸状况和全身状况;再次气管插管例数和监护室滞留时间;治疗后左心室射血分数(LVEF)、小轴短缩率(LVFS)。结果:治疗组和对照组分别有3例和5例因心力衰竭死亡。两组患者治疗后再次气管插管例数无统计学差异。与对照组比较,治疗组患者监护室滞留时间短、呼吸状况和全身状况较好(P<0.05),LVEF和LVFS较高有统计学意义(P<0.05)。结论:左西孟旦治疗心脏术后左心室收缩功能低下安全有效,缓解症状明显。
- 王显悦毕生辉王晓武张卫达梅鲁刚梁爱琼徐宇
- 关键词：左西孟旦心脏术后左心室射血分数
- 动脉血乳酸对心脏术后患者病情的评估作用被引量：7
- 2012年
- 目的明确动脉血乳酸(lactate,LAC)对于心脏术后患者的病情评估作用。方法 2011-03/2011-10月间,随机抽取62例心脏术后患者,选择入监护室即时动脉血乳酸低于2.0mmol/L的30例患者分为低乳酸组,余32例为高乳酸组。比较两组患者呼吸机辅助时间、监护室滞留时间以及血管活性药物和碱性药物使用情况。观察两组患者术后恢复情况和动脉血乳酸、酸碱度和碱剩余的变化趋势。结果低乳酸组1例患者术后左肺不张;高乳酸组1例患者因术后低心排综合征死亡。两组患者手术后呼吸机辅助时间、监护室滞留时间有统计学差异(P<0.05)。高乳酸组患者手术后血管活性药物、碱性药物使用频次较高(P<0.05),手术后动脉血乳酸、酸碱度(pH)和碱剩余(base excess,BE)波动较大,术后5 h为波动最高峰,术后15～20 h逐渐恢复正常。结论动脉血乳酸对体外循环心脏术后患者病情有一定评估作用,动脉血乳酸较高患者术后早期病情不稳定,需要更多的药物维护生命体征和内环境稳定,术后恢复较慢。
- 王显悦毕生辉王晓武张卫达梅鲁刚梁爱琼徐宇林曦
- 关键词：乳酸心脏术后病情评估
- 乌司他丁对重度紫绀型先天性心脏病患儿的心肺保护作用被引量：3
- 2016年
- 目的观察乌司他丁对重度紫绀型先天性心脏病患儿的心肺保护作用。方法将2010-06/2015-06月于作者科室行根治手术治疗的60例重度紫绀型先天性心脏病患儿随机分为乌司他丁组和对照组,每组30例。乌司他丁组体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)时使用乌司他丁20 000 U/kg,术后3 d每日使用乌司他丁20 000 U/kg。对照组同期使用生理盐水。比较两组患儿临床指标:手术时长、CPB时间、心脏停跳时间、手术结束时动脉血压和中心静脉压、监护室治疗时间、术后住院时长、血管活性药物使用情况,术后血气分析指标:动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,Pa O2)和二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,Pa CO2),气道压力峰值(airway pressure peak,Ppeak)以及术后机械通气时长和肺部感染例数。结果两组手术效果尚满意,乌司他丁组患儿死亡1例(总死亡率1.6%),两组患儿手术时长、CPB时间、心脏停跳时间和术中心脏复跳情况及术后住院时长无统计学差异。与对照组比较,乌司他丁组患儿CPB超滤后动脉血压高、中心静脉压低,术后血管活性药物使用较少,监护室治疗时间短(P均<0.05)。两组患儿术后动脉血血气分析PCO2无明显差异。乌司他丁组患儿Pa O2高,Ppeak较低,术后机械通气时间较短,肺部感染发生例数少。结论乌司他丁能够安全用于重度紫绀型先天性心脏病患儿围手术期治疗,对患儿心肺功能具有保护作用。
- 王显悦张本董文鹏毕生辉童光王晓武马涛张卫达
- 关键词：乌司他丁紫绀型先天性心脏病小儿
- 6月龄以上患儿大动脉调转手术效果分析被引量：1
- 2013年
- 目的:观察6月龄以上患儿大动脉调转手术效果。方法:将2009-06-2012-07于我中心拟行大动脉调转手术的患儿按入院年龄分为两组:A组(<6个月,24例)和B组(≥6个月,18例)。观察两组手术效果,记录出院3个月随访心脏超声和并发症情况;比较两组患儿术中情况:手术时间、体外循环时间、心脏停搏时间和主动脉开放后心脏自动复跳情况;比较两组患儿循环功能指标:术中血液超滤完成后即时平均肺动脉压力(MPAP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和监护室内血管活性药物评分,观察手术前后患儿肺动脉压力改变情况;比较两组患儿监护室治疗情况:机械通气时间、监护室治疗时间、再次(多次)气管插管例数和肺部感染例数。结果:A组术后当日死亡2例,余临床治愈出院,其中12例术后3个月随访心脏超声提示心内畸形矫治良好,无并发症发生;B组院内猝死1例,余临床治愈出院,术后3个月随访8例,7例心脏超声提示心内畸形矫治良好,无并发症发生,院外猝死1例。两组患儿手术时间、体外循环时间、心脏停搏时间、自动复跳例数及术中血液超滤完成即时MAP等均差异无统计学意义。与A组比较,B组患儿术中血液超滤完成即时MPAP和CVP、监护室内血管活性药物评分、术后机械通气和监护室滞留时间、再次气管插管及肺部感染发生例数等均升高(均P<0.05);两组患儿术后MPAP均较术前明显下降(均P<0.05)。结论:6月龄以上患儿大动脉调转术术后并发症多,恢复慢且不平稳,有发生猝死的可能。
- 王显悦毕生辉王晓武董文鹏徐宇梅鲁刚梁爱琼张卫达
- 关键词：大动脉调转术小儿猝死
- 封闭负压引流技术在心脏手术后切口感染治疗中的应用被引量：13
- 2012年
- 目的探讨封闭负压引流技术对心脏手术后胸骨正中切口感染的治疗效果。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月广州军区总医院70例心脏病(包括心瓣膜病、冠心病、先天性心脏病等)行心脏手术后发生胸骨正中切口感染患者的临床资料,术后按对感染切口的处理方法不同,将70例切口感染(切口长度>5 cm)患者用随机数字表法分为两组,封闭负压引流组:35例,使用封闭负压引流(vacuum sealing drainage)技术治疗胸骨正中切口感染;对照组:35例,采用常规治疗方法处理感染切口。比较两组的治疗效果、切口感染持续时间、抗生素使用时间和治疗费用等。结果两组无死亡。封闭负压引流组大多数患者经封闭负压引流技术治疗后,感染切口渗出物明显减少,肉芽填充良好;治愈率明显高于对照组(94.3%vs.60.0%,P<0.05)。封闭负压引流组患者切口感染持续时间[(12.9±3.4)d vs.(14.8±4.1)d;t=-2.094,P=0.040)],抗生素使用时间[(7.0±1.5)d vs.(8.3±1.9)d;t=-2.920,P=0.005)]均短于对照组,治疗费用与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。封闭负压引流组术后随访15例(42.9%),随访时间3个月,伤口愈合良好;失访20例。结论采用封闭负压引流技术治疗胸骨正中切口感染,效果好、治疗时间短、治疗费用与常规治疗方法接近。
- 王显悦王晓武毕生辉梅鲁刚梁爱琼徐宇张卫达
- 关键词：封闭负压引流心脏手术切口感染
- 乌司他丁对法洛四联症根治术婴幼儿的心肺保护作用被引量：15
- 2012年
- 目的观察乌司他丁对法洛四联症根治手术婴幼儿的心肺保护作用。方法 2011年6月至2012年3月于我中心行根治手术的连续40例法洛四联症婴幼儿随机分为乌司他丁组和对照组,每组20例。乌司他丁组体外循环预充乌司他丁10 000 U/kg,术后三天内每日给予乌司他丁10 000U/kg。对照组于相应时间点给予等量生理盐水。比较两组患儿手术时间、体外循环时间、心脏停搏时间、监护室治疗时间、术后住院时间、手术结束时动脉血压和中心静脉压、血管活性药物使用情况,入监护室时动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)、气道压力峰值(Ppeak)以及术后机械通气时间和肺部感染发生例数。结果两组患儿均无住院死亡,手术时间、体外循环时间、心脏停搏时间和术中主动脉开放后心脏复跳情况及术后住院时间无差异(P>0.05)。与对照组比较,乌司他丁组患儿超滤完成后动脉血压高、中心静脉压低,术后血管活性药物使用较少,监护室治疗时间短(均P<0.05)。两组患儿入监护室即时PaCO2无明显差异(P>0.05)。与对照组比较,乌司他丁组患儿PaO2较高,Ppeak较低,术后机械通气时间较短,肺部感染发生例数少。结论乌司他丁能够安全用于法洛四联症根治手术婴幼儿围术期治疗,对患儿心肺功能具有保护作用。
- 王显悦毕生辉王晓武张卫达梅鲁刚梁爱琼徐宇金振晓
- 关键词：乌司他丁法洛四联症婴幼儿
- 大剂量乌司他丁对A型主动脉夹层全弓置换患者的脏器保护作用被引量：11
- 2016年
- 目的观察大剂量乌司他丁对A型主动脉夹层全弓置换术患者的脏器保护作用。方法分析2014年9月~2016年3月于我中心收治拟行全弓置换术治疗的66例A型主动脉夹层患者,将围术期使用大剂量乌司他丁的36例患者设置为乌司他丁(UTI)组,未使用乌司他丁的30例患者设置为对照(CTL)组。UTI组入院至术后3 d使用乌司他丁300 000 U静脉滴入,每8 h/次,手术中体外循环每2 h使用乌司他丁300 000 U。观察UTI组和CTL组手术中情况:包括手术时间、体外循环时间、选择性顺行脑灌注(ACP)时间、心脏停搏时间、最低直肠温度,以及双侧选择性顺行脑灌注(BACP)、单侧选择性顺行脑灌注(UACP)例数;两组患者术后第1、3、5天血液指标:包括UTI组和CTL组患者动脉血乳酸、肌酐、尿素氮、总胆红素、谷丙转氨酶,氧合指数以及S-100和神经元特异性烯醇化酶;两组患者术后临床指标包括再次开胸止血、ICU时间、长期机械通气、术后肾功能不全血滤治疗例数、气管切开、肺部感染、永久性神经功能缺损(PND)和一过性神经功能缺损(TND)例数,院内死亡例数。结果 UTI组和CTL组患者在手术时间、体外循环时间、心脏停搏时间、ACP时间、BACP和UACP方式选择、术中最低直肠温度上无明显差异(P>0.05)。与CTL组比较,UTI组术后第1天血乳酸较低,第1、3、5天氧合指数较高,第1天S-100和神经元特异性烯醇化酶较低(P<0.05);UTI组和CTL组患者肌酐,尿素氮,总胆红素,谷丙转氨酶无明显差异。两组患者再次开胸止血、术后肾功能不全血滤治疗例数、气管切开、PND和TND例数,院内死亡例数无明显差异。与CTL组比较,UTI组患者ICU滞留时间较短,长期机械通气、肺部感染例数较少(P<0.05)。结论大剂量乌司他丁对A型主动脉夹层行全弓置换术患者肺脏保护作用明显,有临床意义,并能降低脑损伤特异指标表达,但脑保护作用是否具有临床意义尚�
- 王显悦董文鹏童光毕生辉张本陆华王晓武张卫达
- 关键词：主动脉夹层乌司他丁
- 乌司他丁对左向右分流型先天性心脏病患儿术后肺部感染的治疗作用被引量：4
- 2013年
- 目的观察乌司他丁对左向右分流型先天性心脏病术后患儿肺部感染的治疗作用。方法对作者医院2010-10/2012-12月收治的60例14岁以下左向右分流型先天性心脏病术后发生肺部感染的患儿,随机分为乌司他丁组和对照组,每组30例。治疗上给予雾化吸入异丙托溴铵和氨溴索,定时叩背排痰等,根据痰培养结果选用敏感抗生素。乌司他丁组给予乌司他丁5000 U/kg,2次/d,持续5天;对照组不使用乌司他丁。观察两组患儿治疗效果;比较治疗1周内两组患儿动脉血氧分压(partial pressureof oxygen,PaO2)和氧合指数(oxygenation index,OI)动态变化情况;治疗后两组患儿(PaO2)、动脉二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)、乳酸(lactic acid,LAC)和OI等;治疗后两组患儿外周血白细胞计数(white blood cell count,WBC)、降钙素原(procalcitonin,PCT)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及肺部感染持续时间和抗生素使用时间。结果治疗过程中两组各有2例患儿行气管插管呼吸机辅助呼吸,治疗后所有患儿均痊愈出院。乌司他丁组患儿在治疗3天后PaO2和OI曲线高于对照组,并持续至观察结束。与对照组比较,乌司他丁组患儿治疗后,PaCO2和OI高,LAC、WBC、PCT和CRP较低,肺部感染和抗生素使用时间较短。除PaCO2外,上述检测指标组间比较均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论乌司他丁对左向右分流型先天性心脏病术后患儿肺部感染的治疗作用明确,能够稳定病情,缩短肺部感染时间。
- 王显悦毕生辉王晓武董文鹏梁爱琼徐宇张卫达
- 关键词：乌司他丁左向右分流型先天性心脏病小儿
- 新型口腔护理刷预防心内直视手术后患者相关并发症的效果
- 2013年
- 目的寻求一种更有效、便捷的口腔护理工具,提高口腔护理质量,减少心内直视手术术后患者口腔和肺部并发症。方法按入院先后将2011年6-12月在广州军区广州总医院行心内直视手术的130例患者分为对照组和观察组各65例,对照组应用传统口腔护理包,观察组采用新型口腔护理刷,比较两组患者口腔护理前后口腔黏膜损伤、口腔异味、口腔溃疡、清洁度、并发症发生情况及护士完成操作的时间等。结果护理前,两组患者的口腔异味、口腔溃疡、黏膜损伤及清洁度情况经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),与对照组患者相比,观察组患者的口腔异味、口腔清洁度显著优于对照组患者(均P<0.01);VAP的发生率显著低于对照组(P<0.05);护士操作准备时间及操作时间均短于对照组(均P<0.01)。结论新型口腔护理刷在心内直视术后患者口腔护理中应用对减少口腔和肺部并发症有积极作用。
- 梁爱琼罗林董文鹏李婷芳王显悦
- 关键词：口腔护理心内直视手术呼吸机相关肺炎
