国家自然科学基金(30973165)
- 作品数：10 被引量：114H指数：6
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- 促进神经重组策略在脑卒中后步态康复中的应用被引量：1
- 2014年
- 重建脑卒中患者行走能力、矫正病理步态是康复治疗的重要目标。促进神经重组是现代康复治疗的主要策略，本文侧重于从步态的中枢控制及如何促进神经重组这一角度对脑卒中后步态康复进行综述。
- 许轶黄东锋
- 关键词：脑卒中步态异常康复
- 亚急性期脑梗死神经网络缺损的肢体运动障碍与情绪等因素的关联及结局分析被引量：6
- 2014年
- 目的分析亚急性期脑梗死患者运动功能障碍与情绪、认知等因素的相关性。方法对15例亚急性期脑梗死患者采用Fugl-Meyer评定量表(FMA)、10 m步行速度、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、简易精神状态检查(MMSE)、改良Barthel指数(MBI)、健康调查简表(SF-36)进行评测。比较患者弥散张量成像(DTI)参数:各向异性分数(FA)值、表观扩散系数(ADC)和FA指数、ADC指数,并对脑梗死患者DTI参数与情绪评估结果进行相关性分析。结果 FMA评分及10 m步行速度与HAMD、HAMA及MMSE评分无相关性。HAMD、HAMA、MMSE评分与SF-36中的情感职能相关(P<0.05),HAMA评分与SF-36中的躯体疼痛负相关(P<0.05)。双侧内囊后肢的FA值均与HAMD呈负相关(P<0.05)。结论神经网络缺损可导致脑梗死患者情绪变化。肢体运动功能障碍与情绪无关。情绪、认知功能相互关联而影响生活质量的功能结局。
- 肖湘吕衍春蔡培强江利林玲黄东锋
- 关键词：脑梗死抑郁弥散张量成像
- 虚拟现实同步减重训练对脑梗死患者步态对称性及神经网络的影响被引量：11
- 2013年
- 目的:评估亚急性期脑梗死患者虚拟现实同步减重训练(VR+BWSTT)后步态对称性的远期变化及其神经机制。方法:8例亚急性期脑梗死患者在3周VR+BWSTT前后各做一次三维步态检查及弥散张量成像(DTI),其中7例患者训练后3个月复查了三维步态和DTI。对以下参数进行前后对比:单腿支撑时间不对称性、步长不对称性、下肢各关节活动范围不对称性、下肢Fugl-Meyer评分、病灶中心的各向异性分数(FA)值、表观扩散系数(ADC)和FA指数(病灶中心FA值/健侧对应区FA值)、ADC指数(病灶中心ADC值/健侧对应区ADC值)。对FA指数、ADC指数与下肢Fugl-Meyer评分做相关性分析。结果:单腿支撑时间不对称性和下肢Fugl-Meyer评分在训练后改善(P<0.05),且持续至训练后3个月。步长不对称性和下肢各关节活动范围不对称性在训练后无改善(P>0.05)。训练前ADC指数与训练前后下肢Fugl-Meyer评分的变化值有相关性(P<0.05)。结论:VR+BWSTT可改善亚急性期脑梗死患者步态的时间不对称性和下肢Fugl-Meyer评分。ADC指数可预测患者下肢运动功能康复潜能。
- 肖湘毛玉瑢赵江莉吕衍春李乐徐光青黄东锋
- 关键词：脑梗死减重虚拟现实下肢弥散张量成像
- 脑卒中患者步行能力与下肢三维运动学及动力学相关性分析被引量：49
- 2012年
- 目的:通过对脑卒中偏瘫患者下肢三维运动学和动力学的分析,寻找偏瘫患者步态特点,比较分析步行能力与运动学和动力学之间的关系,从运动力学角度探讨偏瘫患者异常步行的原因,寻找康复治疗中需解决的关键问题。方法:选择首次脑卒中后可以独立步行10m以上的右侧偏瘫患者20例为实验组,正常健康中老年人16例为对照组。采用Vicon和AMTOR6-7进行三维步态运动学和动力学检测和分析。结果:实验组与正常对照组比较,脑卒中患者与健康中老年人在步频、跨步时间、双腿支撑时间、步时、离地比率、步长、跨步长和步速同侧比较差异有显著性意义(P<0.05),患侧离地占步态周期百分比和健侧单腿支撑时间实验组与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。矢状面上同侧髋关节伸展角度、膝关节屈曲角度和踝关节背伸及跖屈角度比较差异都有显著性意义(P<0.05)。同侧髋关节屈伸力矩、同侧膝关节伸直力矩和患侧踝关节背伸力矩实验组和对照组相比差异有显著性意义(P<0.05),步行能力(步速)与患侧髋关节伸展、健侧膝关节屈曲、双侧膝关节伸展、双侧踝关节背伸和跖屈角度相关,均有显著性意义(P<0.05);同时也和双侧髋关节屈伸、膝关节伸展和踝关节背伸力矩相关(P<0.01)。结论:①步长是脑卒中偏瘫患者步态异常的重要参考指数;②髋关节和膝关节伸展,踝关节背伸和跖屈是步态异常的重要表现;③下肢髋关节和膝关节屈伸肌群和踝关节背伸肌群的力量是影响步行能力的重要因素。
- 毛玉瑢李乐陈正宏肖湘黄东锋
- 关键词：脑卒中三维步态分析康复治疗
- 弥散张量成像显示亚急性期脑梗死神经网络损伤及各运动参数分析被引量：6
- 2014年
- 背景:脑卒中后神经网络与运动功能的相关性尚未明确。目的:应用磁共振弥散张量成像研究亚急性期脑梗死后神经网络受损情况,并分析其与神经功能缺陷及运动功能障碍的相关性。方法:将19例亚急性期脑梗死患者和20名正常成人分别进行弥散张量成像检查,分析比较以下参数:各向异性分数、表观扩散系数和各向异性分数指数、表观扩散系数指数。同时对患者进行神经功能缺损和运动功能的各项量表评估,检测10 m步行速度。将脑梗死患者弥散张量成像的各项参数与各项量表及10 m步行速度进行相关性分析。结果与结论:脑梗死患者各向异性分数指数和双侧内囊后肢的各向异性分数值均小于正常对照,且患侧内囊后肢的各向异性分数值小于健侧内囊后肢的各向异性分数值(P<0.05)。患侧内囊后肢的表观扩散系数值、表观扩散系数指数大于正常对照内囊后肢的表观扩散系数值和表观扩散系数指数(P<0.05)。患侧内囊后肢的表观扩散系数值、表观扩散系数指数与下肢Fugl-Meyer评分呈负相关(P<0.05)。提示弥散张量成像参数与下肢运动功能障碍密切相关。脑卒中后的局灶性病变造成神经网络缺损,是下肢运动功能障碍的主要原因。
- 肖湘李乐吕衍春林强黄东锋
- 关键词：脑梗死表观扩散系数各向异性分数内囊
- 减重平板训练对早期脑卒中患者下肢运动力矩峰值的影响被引量：7
- 2013年
- 目的观察减重平板步行训练对早期脑卒中偏瘫患者下肢动力学的影响。方法选取首次发病且病程〈3个月内的脑卒中偏瘫患者27例，采用随机数字表法将其分为治疗组（15例）及对照组（12例）。2组患者均给予神经内科常规处理，对照组在上述基础上辅以地面步行训练，治疗组则将地面步行训练改为减重平板训练，平板运动速度从起始阶段0．22m／s逐渐增加至0．60～0．80m／s，减重量不超过体重的30％水平，减重平板训练时间从起始阶段的5rain逐渐增加至20～40min。于治疗前、治疗3周后采用AMT测力板及ViconNexus三维摄像系统对人选患者进行动态力学检测（检测指标包括患侧下肢力矩峰值、地面反作用力等），同时选用简化Fugl—Meyer量表评定2组患者下肢运动功能变化情况。结果治疗后治疗组FMA评分[（27．18±2．64）分]及对照组FMA评分[（25．64±4．67）分]均较治疗前明显改善（均P〈0．05）；治疗组经治疗后其地面反作用力[（10．764-1．11）％]较治疗前[（10．08±1．84）％]明显改善（P〈0．05），对照组则无显著变化（P〉0．05）。治疗后治疗组及对照组髋关节伸展力矩峰值[（0．44±0．40）Nm／kgVS（0．69±0．67）Nm／kg]、膝关节屈曲力矩峰值[（0．38±0．65）Nm／kgVS（0．53±0．55）Nm／kg]、踝关节背伸[（1．06±1．45）Nm／kgVS（0．61±0．46）Nm／kg]及跖屈力矩峰值[（0．39±0．60）Nm／kgVS（0．664-0．81）Nm／kg]组间差异均具有统计学意义（均P〈0．05）；此时治疗组、对照组远端和近端联合力矩峰值（包括屈曲和伸展）组间差异亦具有统计学意义（均P〈0．05）。结论减重平板步行训练能促进早期脑卒中患者下肢运动功能恢复，提高偏瘫侧下肢地面反作用力，增强患侧肢体负重能力及地面推进力，同时还能改善脑卒中偏瘫患者下肢异常运动模式。
- 毛玉珞李乐肖湘丁明晖赵江莉黄东锋
- 关键词：脑卒中力矩
- 脑卒中后神经网络损害与下肢步行功能结局的关系被引量：7
- 2012年
- 目的:应用功能性磁共振(fMRI)研究脑卒中后神经网络受损情况,应用三维运动分析对比下肢步行功能改变结局的关系。方法:11例亚急性期脑梗死患者接受功能性磁共振(fMRI)的弥散张量成像(DTI)和扩散加权成像(DWI),并做三维步态检查,比较中枢神经损伤与肢体运动改变的关系。同时还应用量表对入组患者进行肢体运动功能、平衡及生存质量进行评估。结果:脑卒中患者皮质脊髓束皮质放射纤维部分各向异性(FA)值患侧明显小于健侧(P<0.05),而表观扩散系数(ADC)两侧差异无显著性。脑卒中患侧FA值与患侧步时相关系数为0.615,存在正相关关系(P<0.05)。运动功能结局的分析显示FA与步时相关。FA值与各项量表评分无明显相关性。结论:脑卒中后皮质脊髓束的受损可一定程度由FA值反映,对监测其病程有一定价值,而ADC结果则没有显著性意义。
- 黄东锋李乐毛玉瑢肖湘江利林玲鲍晓林强
- 关键词：脑卒中弥散张量成像神经网络功能性磁共振
- 脑梗死患者步行中身体质心和压力中心轨迹空间关系的动态平衡研究被引量：2
- 2012年
- 目的:通过对脑梗死患者平地步行中全身三维运动生物力学中身体质心(COM)和压力中心(COP)空间轨迹的分析,探讨脑梗死偏瘫患者动态平衡特点,为脑梗死患者步态康复和步行安全等提供指导。方法:选择首次脑梗死后可以独立步行10m以上的单侧偏瘫患者16例作为实验组,相匹配的正常中老年人20例为对照组。采用Vicon Nexus和AMT OR6-7进行平地步行时全身三维运动学和动力学检测和处理,用C-Motion Visual 3D分析软件进行COM和COP分析。结果:实验组和对照组比较,脑梗死患者在水平面内外侧(ML)COP-COM差值与健康老年人比较差异有显著性意义(P<0.05),其侧向摆动幅度明显增加。矢状面上足触地和离地时前后(AP)COP-COM差值与健康老年人比较差异也有显著性意义(P<0.05),但其前后偏离幅度减小。脑梗死患者健侧和患侧COP-COM比较差异无显著性(P>0.05)。结论:①全身体表定位的三维运动生物力学检测可以为脑梗死患者提供动态量化平衡评估;②脑梗死患者平地步行中ML方向身体质心偏离压力中心距离大于正常中老年人,其侧向平衡较正常中老年人差。
- 毛玉瑢李乐肖湘赵江莉黄东锋
- 关键词：脑梗死
- 虚拟现实同步减重训练脑梗死患者可改善下肢运动功能被引量：13
- 2014年
- 背景:脑卒中患者多有步行功能障碍,虚拟现实同步减重训练开始运用于脑梗死患者的步态训练。目的:评估虚拟现实同步减重训练对亚急性期脑梗死患者下肢运动功能的影响。方法:20例起病3个月内的脑梗死患者随机分配至实验组(虚拟现实同步减重训练)和常规组(常规物理治疗)。在3周步态训练前后各做一次三维步态并进行下肢运动功能评估。对以下参数进行训练前后组内和组间对比:步行速度、步调、步行时间、单腿支撑时间(%)、双腿支撑时间(%)、摆动时间、步长、步幅、下肢各关节活动度、功能性步行分类、下肢Fugl-Meyer评分和Brunel平衡评分。结果与结论:训练前两组患者的性别、年龄、病程、偏瘫侧、步行速度、功能性步行分类、下肢Fugl-Meyer评分和Brunel平衡评分差异无显著性(P>0.05)。训练后两组患者的下肢Fugl-Meyer评分和功能性步行分类均有改善(P<0.05)。实验组在步行速度、步调、患侧步行时间、健侧步行时间、患侧单腿支撑时间、患侧摆动时间、健侧摆动时间、步幅、患侧步长和健侧步长的改善方面较常规组有优势。
- 肖湘毛玉瑢赵江莉李乐徐光青黄东锋
- 关键词：减重虚拟现实步态国家自然科学基金
- 虚拟现实与同步减重训练对脑卒中患者步态影响的对照研究被引量：21
- 2012年
- 目的:评估虚拟现实与同步减重步态训练(VR+BWSTT)对脑卒中患者步态的影响。方法:将12例发病3个月内的脑卒中患者随机分配至实验组(VR+BWSTT)和常规组(常规物理治疗)各6例,另6例正常人作为正常组。训练前后以三维步态分析对以下参数进行对比:步行速度、步长不对称性、单腿支撑时间不对称性、髋关节最大后伸角度、髋关节最大屈曲角度、膝关节最大屈曲角度、支撑相膝关节最大伸展角度、支撑相踝关节最大背伸角度。结果:训练前两组脑卒中患者的性别、年龄、病程、脑卒中性质、偏瘫侧、患侧下肢肌力、肌张力、步行速度、步长不对称性、单腿支撑时间不对称性及患侧下肢各关节角度差异无显著性。脑卒中患者步行速度、髋关节最大后伸角度、膝关节最大屈曲角度低于正常组,步长不对称性、单腿支撑时间不对称性高于正常组(P<0.05)。训练后两组患者的步行速度、单腿支撑时间不对称性均有改善,实验组的步长不对称性、髋关节最大后伸角度有改善(P<0.05)。结论:VR与同步BWSTT可改善亚急性期脑卒中患者的步态,在改善脑卒中的步长不对称性、髋关节最大后伸角度方面较常规物理治疗有优势。
- 肖湘毛玉瑢李乐徐光青赵江莉张豪杰黄东锋
- 关键词：脑卒中减重平板训练虚拟现实步态运动学
