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微创清除术治疗脑出血50例临床分析被引量：5: 2006年; 目的：探讨微创清除术治疗脑出血的疗效。方法：微创清除术治疗脑出血患者50例。结果：血肿清除时间1—5天34例，7天15例，14天1例。治疗良好率80％，病死7例。日常生活能力（activities of daily living，ADL）评定为ADL1（完全恢复日常生活）12例，ADL2（部分恢复日常生活）20例，ADL3（拐杖行走，家庭生活需要帮助）8例，ADL4（卧床不起，保持意识）3例。结论：微创清除术治疗脑出血安全有效，手术适应证可适当放宽，手术时机的选择是提高预后的关键。且损伤小，费用低，适宜推广。; 步文广赵春林吴硕孙勇朱临晓钱坤程静; 关键词：脑出血微创清除术

微创穿刺术治疗基底节区脑出血最佳手术时机被引量：20: 2009年; 目的探讨微创穿刺术治疗基底节区脑出血(30～50 ml)的最佳手术时机。方法采用多中心随机对照临床试验方法,纳入50家研究单位529例基底节区脑出血患者,共分为≤6 h组、>6～12 h组、>12～18 h组和>18～24 h组,分别于治疗14 d和3个月时评价4组患者神经功能、日常生活活动能力,以及住院期间和治疗3个月时病死率。结果最终进入本研究者共计507例患者,治疗14 d时神经功能和日常生活活动能力以及治疗3个月时改良Rankin量表评分,组间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月时Barthel指数,组间差异具有统计学意义(x^2=21.699,P=0.041)。线性趋势检验显示,手术时间越早,患者恢复日常生活活动能力的概率越大(trend x^2=5.624,P=0.018)。住院期间和治疗3个月时,4组患者病死率和并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尽管基底节区脑出血后,各组患者施行微创穿刺术时间与神经功能改善程度、病死率和并发症发生率之间差异无统计学意义,但脑出血>24 h后患者血肿扩大、病情加重概率明显升高。因此,最佳手术时机为发病6 h内。; 刘红梅王文志李涤; 关键词：微创性穿刺术脑出血基底神经节

微创穿刺术治疗基底节区脑出血临床随机对照研究被引量：85: 2005年; 目的评价比较微创穿刺血肿粉碎清除术与内科保守治疗两种方法治疗基底节区脑出血(25～40m l)的疗效异同。方法采用多中心、随机对照试验的方法,42个参研医院共随机入选465例基底节区脑出血患者,根据纳入与排除标准共排除88例,其中资料不全者16例;不符合入选标准者72例,分别为Glasgow评分≤8分(64例)、术前出血量>40m l(7例)、从发病到达急诊室时间>72h(1例)。评价治疗14d时两组患者神经功能缺损程度和日常生活活动能力、治疗3个月时的日常生活活动能力以及3个月和住院期间病死率。结果最终符合入组标准的病例数为377例,其中微创治疗组195例,对照组182例。微创治疗组患者于治疗14d时,神经功能改善明显优于对照组(χ2=7.931,P=0.02);治疗3个月时达良好功能状态的患者比例明显多于对照组(35.91%vs21.82%;χ2=8.294P=0.004)。微创治疗组病,残率明显低于对照组(40.88%vs63.03%,χ2=16.948,P<0.01);两组病死率间差异无显著性意义(6.67%vs8.79%)。结论与单纯内科保守治疗相比,应用微创穿刺血肿粉碎清除术治疗基底节区小血肿不增加病死率,并可明显提高脑出血患者的日常生活活动能力,降低病残率。; 王文志刘红梅李涤; 关键词：基底节区脑出血临床随机对照研究微创穿刺术 GLASGOW评分内科保守治疗神经功能改善

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卫生部科学研究基金(wsbkyjj2002-2-008)

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