国家自然科学基金(81300145)
- 作品数：2 被引量：0H指数：0
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- 阵发性心房颤动合并左心房扩大患者单纯环肺静脉隔离和加行线性消融的长期疗效对比
- 2014年
- 目的 比较环肺静脉隔离（CPVI）和CPVI＋线性消融治疗阵发性心房颤动合并左心房扩大患者的长期疗效.方法 入选左心房内径≥40 mm的阵发性心房颤动患者188例,根据术中结果分为CPVI组（132例,CPVI后恢复窦性心律且结束手术时未诱发心房颤动心律失常者）和CPVI＋线性消融组（56例,CPVI后心房颤动未终止或诱发房性心律失常的患者继续行二尖瓣环峡部线、左心房顶部线和下腔静脉-三尖瓣环峡部线消融）.随访至术后3年.比较2组患者左心房内径、左心室射血分数（LVEF）、单次消融术中结果及并发症.结果 CPVI＋线性消融组左心房内径大于CPVI组,差异有统计学意义[（45 ±5） mm比（43 ±3） mm,P=0.011],LVEF小于CPVI组,差异有统计学意义[（61±8）％比（64±9）％,P =0.045].CPVI＋线性消融组手术时间和X线透视时间明显长于CPVI组[分别为（205 ± 67） min比（142 ±45） min;（40±16） min比（28 ±21）min,均P＜0.01].术后1年,CPVI＋线性消融组单次消融成功率低于CPVI组[66.1％ （37/56）比79.5％ （105/132）,P=0.047],但术后3年2组单次消融成功率差异无统计学意义[（57.7％ （32/56）比59.2％ （78/132）,P=0.857].术后3年成功率差异无统计学意义[60.9％ （28/46）比59.2％ （78/132）,P=0.755].结论 阵发性心房颤动合并左心房扩大患者在CPVI基础上加行线性消融近期成功率低于单纯CPVI,但远期成功率相当.
- 蒋晨曦马长生董建增杜昕吴嘉慧龙德勇喻荣辉汤日波桑才华
- 关键词：阵发性心房颤动长期疗效
- 心房颤动导管消融术后复发嵴部依赖折返的电生理特点和成因分析
- 2014年
- 目的阐明心房颤动(房颤)导管消融术后复发二尖瓣环峡部线(MI)嵴部缝隙依赖折返的电生理特点和产生原因。方法选取82例曾于房颤导管消融术中行MI消融并因术后复发规则房性心动过速(OAT)而行二次消融的患者,行电生理检查和二次导管消融,一旦判定为MI嵴部传导缝隙依赖的OAT,则在三维电磁导管定位系统(CARTO)引导下在MI消融线上和嵴部取点,计算左心房内膜周长占心动过速周长(TCL)比例,术后至少随访6个月。另外选择2012年10月至2012年12月间于房颤导管消融术中行MI消融且已达阻滞标准者36例。将消融导管置于嵴部,重复鉴别性起搏过程,观察嵴部是否存在传导缝隙。结果 82例因房颤导管消融术后复发OAT行二次消融的患者有7例(8.5%)为MI嵴部缝隙依赖折返,心动过速周长(TCL)为(247.9±19.2)ms,左心房内膜面激动时间为(145.4±17.7)ms,占TCL(58.5±3.2)%。体表F波形态和激动标测符合围绕二尖瓣环大折返特点,但MI消融线上拖带起搏后间期(PPI)较长[PPI-TCL(34.3±6.6)ms],且存在较宽双电位[间距(99.7±7.4)ms],而嵴部拖带PPI-TCL明显较短[(11.4±3.9)ms,P<0.001];6例于嵴部消融终止,1例于冠状窦远端对应位置消融终止,随访(11.1±4.5)个月无复发。另外,36例行MI消融且满足双向阻滞标准的患者,于嵴部重新行鉴别性起搏,发现5例(13.9%)存在嵴部传导缝隙。结论 MI嵴部缝隙依赖折返是一类以嵴部缝隙为关键峡部、而既往MI消融线在折返路径之外的独特OAT,其成因可能与嵴部尚存传导缝隙却符合MI阻滞判定标准的MI假性阻滞现象有关。
- 蒋晨曦马长生董建增杜昕龙德勇喻荣辉汤日波桑才华郭雪原聂俊刚吴嘉慧
- 关键词：心房颤动导管消融房性心动过速
