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β-CTX和N-MID对预测老年肺癌骨转移患者发生骨相关事件和总生存的临床价值被引量：3: 2015年; 目的 :分析血清骨代谢标志物Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(βisomer of the C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)和骨钙素N-端中分子片段(N-terminal midfragment of osteocalcin,N-MID)在老年肺癌骨转移患者接受唑来膦酸治疗过程中的变化情况,探讨二者对老年肺癌骨转移患者临床预后的预测价值。方法:在本项前瞻性研究中,选取年龄>60岁的肺癌骨转移患者126例,肺癌无骨转移患者110例,同时入组的正常对照为89例。所有肺癌骨转移患者均应用唑来膦酸治疗,每4周1次(4 mg静脉滴注)。采用放射免疫法动态监测肺癌骨转移患者在治疗前和唑来膦酸治疗后2、4、6、8、10和12个月的血清β-CTX和N-MID水平,并记录研究期间患者发生骨相关事件(skeletal-related events,SREs)和总生存的情况。结果:肺癌骨转移组血清β-CTX和N-MID基线水平明显高于肺癌无骨转移组及正常对照组(P值均<0.001),而唑来膦酸治疗后肺癌骨转移组的β-CTX和N-MID水平较治疗前基线水平明显下降(P值均<0.01)。多因素分析结果显示,β-CTX和N-MID是影响SREs发生的独立危险因素[比值比(odds ratio,OR)=6.367,P=0.001;OR=3.015,P=0.025)。高水平β-CTX组发生SREs的中位时间和中位生存时间均短于低水平β-CTX组,差异均有统计学意义(6.0个月vs 10.5个月,P=0.031;13.0个月vs 16.5个月,P=0.028);高水平N-MID组发生SREs的中位时间也低于低水平N-MID组(6.5个月vs 10.5个月,P=0.046),但是二者的中位生存时间无明显差异(14.5个月vs 17.0个月,P=0.226)。结论:血清β-CTX和N-MID是预测老年肺癌骨转移患者发生SREs的有效指标,同时β-CTX可能对评估老年肺癌骨转移患者的预后有一定价值。; 乔丹王智煜文孝婷李洪涛赵晖

胸腺肽α1降低老年肺癌患者化疗期间感染风险及对预后的影响被引量：14: 2015年; [目的]探讨胸腺肽α1对降低老年肺癌患者化疗期间感染风险的作用及对预后的影响。[方法]选取年龄〉60岁、接受含铂一线化疗的老年肺癌患者198例,根据治疗方式分为实验组与对照组,实验组在化疗期间同时联合胸腺肽α1免疫支持治疗,比较两组患者化疗期间细胞免疫功能、感染率及生存率。[结果]治疗后实验组血清CD3^＋、CD4^＋和NK细胞明显升高,CD8^＋细胞明显下降,较治疗前水平及对照组均有统计学差异（P〈0.05）;化疗期间实验组感染率明显低于对照组（P〈0.05）。多因素分析结果显示胸腺肽α1免疫支持治疗是感染的保护性因素（OR=0.45,95%CI：0.23～0.89,P=0.021）。实验组与对照组中位生存时间分别为14.36个月和13.06个月,组间无统计学差异（P〉0.05）;实验组中感染患者预后明显优于对照组（P〈0.05）。[结论 ]胸腺肽α1能有效降低老年肺癌患者化疗期间感染率及感染相关死亡率。; 乔丹王智煜文孝婷陆耀红赵晖; 关键词：老年肺癌预后胸腺肽Α1

血清-NTx对肺癌、乳腺癌患者诊断骨转移及预后评价价值的Meta分析被引量：8: 2015年; 目的用Meta分析方法评估骨代谢标志物血清-NTx（Ⅰ型胶原交联氨基末端肽）对肺癌乳腺癌患者骨转移诊断和预后的价值。方法利用计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMBase、中国知网、万方和维普等数据库,收集涉及骨代谢标志物血清-NTx肺癌乳腺癌患者骨转移诊断及预后的临床研究,按文献纳入排除标准筛选文献,评价文献质量,提取数据资料,应用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入文献11篇,其中英文文献6篇,中文文献5篇,有关NTx对肺癌乳腺癌骨转移诊断研究8篇,预后研究2篇,1篇文献同时涉及诊断与预后的研究。共计1203例研究对象,肺癌患者726例,乳腺癌患者372例。诊断骨转移：合并灵敏度为76.5%（95%CI：61.5%~86.9%）,合并特异度为83.3%（95%CI：77.1%~88.1%）;总生存期的风险比（HR）：初治高血清-NTx者与低血清-NTx者比较,合并HR=1.208（95%CI：1.128~1.293,P〈0.05）。结论 NTx对肺癌乳腺癌患者诊断骨转移和评估预后具有较高的临床价值。; 乔丹王智煜文孝婷李洪涛赵晖; 关键词：NTX 肺癌乳腺癌骨转移预后 META分析

肺癌脊柱转移167例局部治疗疗效及生存分析被引量：1: 2015年; 目的 :探讨不同的局部治疗方法 [包括手术、经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和放疗]治疗肺癌脊柱转移的疗效及对生存的影响。方法 :对167例肺癌脊柱转移患者的局部治疗疗效进行回顾性分析。根据局部治疗方式,分为手术±放疗组(42例)、PVP±放疗组(70例)和单纯放疗组(55例)。治疗前以及治疗后24 h、1个月和3个月时,应用美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperation Oncology Group,ECOG)体能状态(performance status,PS)评分评估患者生活质量的改善情况,应用视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)评估疼痛的改善情况,应用Frankel分级评估脊髓损伤的改善情况。对患者进行随访,并进行生存分析,比较3种局部治疗模式对患者生存的影响。结果:中位随访时间为24个月。治疗后1个月,PVP±放疗组患者的ECOG PS评分改善程度明显优于手术±放疗组(P<0.05);3组患者治疗后疼痛均较治疗前显著缓解(P值均<0.05),其中联合放疗组患者的疼痛改善均显著优于单纯放疗组(P值均<0.05);治疗后3个月,手术±放疗组患者的脊髓功能改善程度明显优于PVP±放疗组(P<0.05)。手术±放疗组、PVP±放疗组及单纯放疗组患者的中位生存时间分别为17、14和17个月;3组的总生存差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :对于肺癌脊柱转移的治疗而言,各种局部治疗的侧重略有不同,其中手术治疗能够有效缓解脊髓损伤、改善神经功能,PVP在快速缓解疼痛及短期内改善生活质量方面更优。严格掌握适应证及制定合理的治疗方案,可以最大程度地提高患者的临床疗效。然而,3种治疗方式对患者的生存均无显著影响。; 文孝婷陆耀红王智煜张锐姚阳赵晖; 关键词：肿瘤转移脊柱经皮椎体成形术放射疗法

CAPS1与PI3K-AKT通路在NSCLC骨转移中作用的初步探索: 背景和目的肺癌患者确诊时,大多数患者已经发生远处转移。非小细胞肺癌（non-small-cel l-lung cancer,NSCLC）患者中骨转移的发生率高达40%左右。严重的骨转移患者会发生骨相关事件（skeleta...; 张锐; 关键词：骨转移上皮间质转化; 文献传递

经皮骨成形术治疗92例肺癌椎体外骨转移患者的临床观察被引量：6: 2014年; 目的 :探讨经皮骨成形术治疗肺癌椎体外骨转移患者的安全性和临床疗效。方法 :2008年6月—2012年12月,92例肺癌椎体外骨转移患者接受经皮骨成形术。于术前24 h以及术后24 h、1个月、3个月和6个月时,采用视觉模拟评分评定患者疼痛缓解情况,采用Karnofsky体能状况评分和活动能力评分评定患者生活质量改善情况。对于骨盆转移患者,采用Harris髋关节评分评定髋关节功能恢复情况;对于四肢转移患者,采用Mirels评分评定四肢骨折风险改善情况。结果 :92例患者均顺利完成手术,手术成功率为100%,未发生严重并发症。术后患者的疼痛、生活质量、活动能力和髋关节活动功能均有明显改善,四肢骨折风险有所下降,其中术前24 h与术后1个月和3个月时的各类相关评分的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :经皮骨成形术治疗肺癌骨转移患者的手术创伤较小,可以明显缓解患者的疼痛,提高患者的生存质量,值得在临床上推广应用,但应注意选择合适的患者及手术时机。; 王智煜宁琳琳李洪涛杨玉梅吴春根赵晖姚阳; 关键词：肺肿瘤经皮骨成形术视觉模拟评分

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国家自然科学基金(81201628)

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