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伤椎置钉结合短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折被引量：29: 2013年; 目的比较单侧伤椎置钉或双侧伤椎置钉结合短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的手术疗效。方法回顾性分析2008年6月至2010年9月收治的46例载荷分享评分（LSC）为5～7分胸腰椎骨折患者进行伤椎固定结合短节段椎弓根螺钉固定的临床资料，按照伤椎单侧或双侧置钉数分为5钉组及6钉组，5钉组25例，6钉组21例。依据患者伤椎前缘高度比（AVHC）、矢状面Cobb角、内固定失败率、神经功能恢复、疼痛视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）进行评价，对两组数据进行统计学分析比较。结果两组患者性别、年龄、损伤节段、LSC、AVHC及矢状面Cobb角差异均无统计学意义（均P〉0．05），5钉组的手术时间（109．2±30．7）min及术中出血量（376．0±303．1）ml，6钉组的手术时间（110．0±32．1）min及术中出血量（409．5±361．1）ml，差异无统计学意义（t=-0．086，-0．342，P〉0．05）。所有病例随访1年以上，5钉组（17．5±4．1）个月，6钉组平均（18．3±4．3）个月，两组之间差异无统计学意义（t=-0．683，P〉0．05）。术前有部分神经功能损害者均获得恢复。两组均获得满意的放射学及功能学评价，末次随访时5钉组AVHC（93．0％±3．0％），Cobb角（2．6±5．6）°，VAS（1．4±1．0），ODI（17．2±7．8）；6钉组AVHC（93．1％±2．74％），Cobb角（3．2±5．4）°，VAS（1．6±1．0），ODI（16．7±5．8）；两组间差异无统计学意义（t=-0．159，-0．390，-0．688，-0．235，P〉0．05）。结论对于载荷分享评分在5—7分胸腰椎骨折进行伤椎置钉结合短节段椎弓根螺钉固定安全有效，单侧伤椎置钉能获得和双侧伤椎置钉相同疗效。; 曾至立程黎明李山珠于研贾永伟王建杰胡笑徐委; 关键词：脊柱骨折胸椎腰椎

伤椎置钉联合可注射硫酸钙治疗围绝经期胸腰椎骨折的疗效分析被引量：9: 2013年; 目的探讨伤椎置钉联合可注射硫酸钙（MIIG）治疗围绝经期胸腰椎骨折的临床疗效.方法回顾性分析2009年4月至2013年5月同济大学附属同济医院脊柱外科21例围绝经期胸腰椎骨折患者,联合伤椎置钉后路内固定及MIIG前路椎体增强的三维重建术式,比较术后伤椎椎体高度和Cobb角度变化情况,以疼痛视觉模拟评分（VAS）评估患者自觉症状的改变,并随访观察.结果 21例患者经伤椎置钉内固定和MIIGX3手术治疗后成功治愈,平均填充量为4.6 ml.术中渗漏者2例,无严重并发症.患者均获得随访,时间为6～36个月,平均15个月,VAS评分系统显示疼痛症状明显缓解（术前VAS评分平均为7.8分,术后VAS评分平均为2.2分）,伤椎椎体高度和Cobb角较术前明显改善,术前分别为45.0%±6.4%和（19.4±4.5）°,末次随访分别为15.4 %±3.9%和（8.7±3.2）°.除2例椎体高度丢失12%外,其余椎体高度平均恢复达正常的85%.结论围绝经期患者的骨折伤椎,经伤椎置钉联合MIIG的手术治疗,可达到安全有效、复位满意、稳定持久的临床疗效.; 于研曾至立李山珠贾永伟荚龙王建杰吴周睿胡笑徐委SujanMaharjan程黎明; 关键词：脊柱骨折骨钉硫酸钙绝经后期

胸腰椎爆裂骨折三种后路内固定方法的稳定性生物力学研究被引量：7: 2012年; [目的]比较长节段固定术、短节段固定术和短节段结合椎体成形固定术治疗胸腰椎爆裂骨折的稳定性。[方法]收集6具新鲜尸体的脊柱(T9～L5)标本,对每一具标本依次按完整状态、骨折状态、长节段固定、短节段固定和短节段结合椎体成形的顺序进行测试,计算其在屈曲、背伸、左右侧弯和左右旋转6个方向的运动范围,比较各组间差异。[结果]骨折后脊柱在6个方向上的运动范围均增加(P<0.05);各内固定组的运动范围均小于完整组(P<0.05);长节段固定和短节段结合椎体成形固定的运动范围小于单纯短节段固定组(P<0.05);短节段结合椎体成形固定在屈曲和左右侧屈方向上的运动范围与长节段固定无差别(P>0.05),而在背伸和左右旋转方向上的运动范围短节段结合椎体成形固定则大于长节段固定(P<0.05)。[结论]通过延长固定节段与联合椎体成形均能够增加短节段固定的稳定性,在屈曲和左右侧屈方向上短节段联合椎体成形已经能够达到长节段固定所能够达到的稳定性。; 刘传安曾至立程黎明; 关键词：胸腰椎爆裂性骨折内固定生物力学

脊髓损伤的药物试验研究进展被引量：1: 2011年; 脊髓损伤（spinalcordinjury，SCI）是人类致残率最高的疾患之一，脊髓损伤通常导致严重的神经功能障碍和残疾。机体的运动、感觉功能常常发生障碍，伴随患者的往往是长期的药物治疗和运动功能恢复训练。大多数脊髓损伤患者难以恢复正常功能，不仅影响个人生理和心理，同时也对家庭和社会造成严重负担。; 吴周睿程黎明; 关键词：脊髓损伤患者药物治疗神经功能障碍致残率

胸腰椎三维非线性有限元模型的建立被引量：16: 2011年; 目的为胸腰椎的生物力学有限元分析研究建立有效的T11～L3节段的三维非线性有限元模型。方法将健康成人自T11～L3节段脊柱的CT扫描图像，以DICOM格式导入软件Simpleware2．0，生成三角网格模型。利用软件Geomagic8对模型进行修复和优化后生成实体模型，导入有限元软件Abaqus6．9中，骨性结构均采用C3D8单元；椎间盘由髓核和纤维环组成，髓核由5层8节点实体单元组成，纤维环有8层相互交叉胶原纤维层组成，髓核与纤维环采用C3D8RH单元进行网格划分，胶原纤维采用TRUSS单元；赋予所有韧带1mm的厚度，通过S4R壳单元模拟了前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带、横突间韧带，采用S3R壳单元模拟小关节囊韧带。赋予椎间盘超弹性、骨性结构弹塑性及韧带黏弹性材料属性。并通过验证模型的几何相似性和椎间盘的载荷．位移变化以及冲击暴力下的应力分布情况，验证模型的有效性。结果建立了胸腰椎（T11～L3）的三维有限元模型，共包含71939个节点和78887个单元。本模型几何相似性好；与体外实验在相同条件下得到的椎间盘载荷一位移曲线图结果非常相近；在动态冲击实验下观察应力云图，椎体皮质骨、后部结构及松质骨的应力分布规律和其他实验一致。结论建立的具有六面体网格的、非线性模型的完整胸腰椎（T12-L2）有限元模型，可进行冲击实验并进行动态分析，为下一步进行胸腰椎生物力学研究提供了有效的三维有限元模型。; 曾至立程黎明朱睿王建杰于研; 关键词：胸椎腰椎脊柱有限元分析

单侧伤椎置钉联合短节段椎弓根螺钉内固定治疗轻中度不稳定性胸腰椎骨折被引量：53: 2012年; 目的探讨经后路单侧伤椎置钉联合短节段椎弓根螺钉内固定治疗轻中度不稳定的胸腰椎骨折的手术治疗效果。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月收治的26例载荷分享评分（LSC）为4-6分、单节段胸腰椎骨折并行单侧伤椎置钉联合短节段椎弓根螺钉内固定的患者临床资料。其中男性16例，女性10例，年龄39-60岁，平均47．3岁。LSC评分，4分2例，5分14例，6分10例。患者神经功能评定参照Frankel分级，C级2例，D级3例，E级21例。依据患者伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角、神经功能情况、内固定失败情况、视觉模拟量表（VAS）评分及Oswestry功能障碍指数（ODI）进行疗效评价。结果患者随访时间13-26个月，平均18．6个月，无内固定失败发生。术前有神经功能不完全损害的5例患者中4例获得完全恢复，1例由术前c级部分恢复到D级。患者伤椎前缘高度由术前平均57．0％±6．3％恢复到术后94．6％±1．9％，末次随访时为93．1％±1．7％，差异有统计学意义（F=455．276，P〈0．05）；矢状面Cobb角由术前平均15．6°±4．7°恢复到术后1．1°±4．6°，末次随访维持在2．6°±5．2°，差异有统计学意义（F=34．623，P〈0．05）。术后不同时间点之间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。末次随访VAS平均为1．0±0．7，ODI为17．0±5．9。结论对于轻中度不稳定的胸腰椎骨折患者进行单侧伤椎置钉联合短节段椎弓根螺钉内固定治疗安全有效。; 曾至立程黎明钱列贾永伟于研王建杰; 关键词：腰椎骨钉

胸腰椎爆裂性骨折损伤机制的研究进展被引量：10: 2011年; 胸腰椎爆裂性骨折是临床常见的损伤类型，早在1963年Holdsworth在总结大量临床病例的基础上就提出了爆裂性骨折的概念，将其作为一种特殊类型的脊柱损伤，并在其脊柱二柱理论的基础上，描述爆裂性骨折的损伤机制。; 曾至立程黎明; 关键词：胸腰椎爆裂性骨折临床病例脊柱损伤

垂直冲击下L1应力分布的有限元研究被引量：3: 2012年; 目的利用有限元法动态分析L1在垂直冲击作用力下应力分布及应力变化规律。方法建立胸腰椎(T11-L3)的三维非线性有限元模型,并验证模型的有效性。模拟体外实验,予以100J能量垂直冲击有限元模型,利用Abaqus 6.9显式动力学求解器Explict进行求解,分析L1的应力分布特点及变化规律。结果建立了有效的胸腰椎三维非线性有限元模型。在垂直冲击作用下L1应力随时间变化而变化,应力最大值部位随时间变化而变化,应力最大部位出现在椎弓根基底部、关节突关节及峡部,椎弓根基底部应力最大值出现在椎弓根基底部的外下方,应力在此集中并沿椎体壁向前方传递;在椎体后上方出现明显的应力峰值,在椎体前上方应力随时间变化不明显,无明显应力峰值出现。结论所建立的完整胸腰椎三维非线性有限元模型有效,可进行动态分析;椎体后上方应力峰值的出现可能是椎体爆裂性骨折椎管内占位骨折块形成的原因。; 于研曾至立朱睿王建杰贾永伟程黎明; 关键词：有限元脊柱生物力学

椎体后凸成形术治疗老年人无神经症状的胸腰段不完全爆裂性骨折被引量：9: 2011年; [目的]探讨椎体后凸成形术治疗老年人无神经症状不完全性胸腰段爆裂性骨折的安全性及其疗效。[方法]椎体后凸成形术试行治疗18例无神经症状的老年人胸腰段爆裂性骨折(Magerl分型:A3.1)。术中采用体位复位及逐步球囊扩张技术,在C型臂X线机动态观察下灌注骨水泥。术前、术后及术后12个月时采用疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS)评估疼痛程度,并测量术前、术后及术后12个月时骨折椎体前缘高度比、Cobb角及椎管内骨块占位率。[结果]手术操作顺利,术后无神经损伤的并发症发生,患者症状迅速缓解。患者VAS评分平均由术前(8.17±0.618)分降为术后(2.33±0.767)分(P<0.05),术后12个月随访时维持在(2.39±0.698)分。椎体前缘高度从平均73.72%±6.153%纠正为术后的92.78%±1.927%(P<0.05),术后12个月为92.33%±1.534%;Cobb角由术前平均20.50°±2.333°改善为6.00°±1.847°(P<0.05),术后12月随访Cobb角部分丢失为8.83°±2.056°(P<0.05)。椎管内骨块占位率术前平均为16.22%±4.387%,而术后为15.56%±4.162%(P>0.05)。[结论]在C型臂X线机动态观察下,利用体位复位结合球囊分次逐步扩张技术,椎体后凸成形术治疗无神经症状的老年人胸腰段不完全性爆裂性骨折手术安全、疗效满意。; 曾至立钱列贾永伟于研王建杰程黎明; 关键词：椎体后凸成形术脊柱爆裂性骨折

胸腰椎损伤的影像学测量被引量：2: 2012年; 在不断进步的现代社会,伴随着建筑业及交通业的发展,以及住宅增高和老龄社会化的到来,脊柱骨折呈现增多的趋势,约占全身骨折的5%～6%,而胸腰椎骨折又是脊柱骨折中常见的类型,并且损伤机制复杂。精确、可靠及简便易行的影像学测量对于胸腰椎损伤的评估及治疗至关重要,但目前临床使用的影像学测量参数有很多种,; 高峰曾至立程黎明; 关键词：胸腰椎损伤影像学

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国家自然科学基金(30973034)

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