国家自然科学基金(81171838)
- 作品数：24 被引量：195H指数：8
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- 经鼻气管插管全身麻醉在成人扁桃体切除术中的应用被引量：1
- 2015年
- 目的 :探讨经鼻气管插管在成人扁桃体切除术中的麻醉效果、安全性及可行性。方法 :选择ASAⅠ~Ⅱ级拟在全身麻醉下行扁桃体切除术的患者40例,随机分为经口插管组(O组)及经鼻插管组(N组)。分别监测两组患者麻醉前、麻醉诱导后(气管插管前)、置入支撑喉镜时平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、脉搏氧饱和度(pulse oxygen saturation,Sp O2)的变化,记录气管插管时间,术中气管受压情况,手术操作时间,术中出血量及术后并发症。结果:两组患者均成功完成手术,在置入支撑喉镜时MAP均有不同程度升高、HR增快(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);气管插管时间N组明显长于O组(P<0.05);O组术中有3例患者因开口器压迫气管导管需暂停手术、重新调整导管位置;手术时间N组明显短于O组(P<0.05),术中出血量N组明显少于O组(P<0.05),两组Sp O2差异无统计学意义(P>0.05),术后均未发现出血病例。结论:经鼻气管插管虽然插管时间较经口气管插管长,但是口腔暴露更充分,气管导管不易受压,手术医师操作空间更大,术中止血彻底,手术时间明显缩短,可安全应用于成人扁桃体切除术。
- 米智华米智华高巨
- 关键词：经鼻气管插管经口气管插管全身麻醉
- 肺保护性通气对食管癌根治术病人的肺保护效应被引量：12
- 2015年
- 目的评价肺保护性通气对食管癌根治术病人的肺保护效应。方法择期全麻下行食管癌根治术病人68例，性别不限，年龄40～64岁，ASA分级I或Ⅱ级，体重指数17～40kg／m^2，采用随机数字表法分为2组（n=34）：常规通气组（CV组）和保护性通气组（PV组）。麻醉诱导后置入左侧双腔支气管导管，接麻醉机行机械通气。CV组双肺通气时VT10ml／kg，单肺通气时VT 7ml／kg，吸呼比1：2；Pv组双肺通气时VT7ml／kg，单肺通气时VT5ml／kg，吸呼比1：2，并给予PEEP10cmH2O，每45min双肺行肺复张1次。分别于麻醉诱导前、术后第1天、第3天和第5天时行动脉血气分析，并记录临床改良肺部感染评分；分别于麻醉诱导前和术后第5天时行床旁肺功能检查，记录每分钟最大通气量占预计值的百分比（MVV％）、用力肺活量占预计值的百分比（FVC％）、第1秒用力呼气量占预计值的百分比（FEV，％），计算FEV，／FVC；记录术后5d内呼吸衰竭、肺不张、切口感染等的发生情况。结果与CV组比较，PV组MVV％、FVC％、FEV，％和FEV。／FVC升高，术后各时点临床改良肺部感染评分降低，SaO2和PaO2升高（P〈0．05），肺不张和切口感染的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肺保护性通气对食管癌根治术病人具有肺保护效应。
- 方向志张扬高巨
- 关键词：食管肿瘤食管切除术
- 丙泊酚对呼吸机所致肺损伤大鼠水通道蛋白5表达的影响被引量：4
- 2013年
- 目的评价丙泊酚对呼吸机所致急性肺损伤和水通道蛋白5(AQP-5)表达的影响。方法健康雄性Wistar大鼠50只,采用随机数字表法,将其随机分为5组,每组10只:常规潮气量通气组(A组,V T=8 mL/kg)、大潮气量通气组(B组,V T=30 mL/kg)、丙泊酚不同时点给药组(C^E组,V T=30 mL/kg)。C组、D组和E组分别于给予大潮气量通气前1 h、给予大潮气量通气即刻和给予大潮气量通气后1 h时静脉注射丙泊酚5 mg/kg,随后以10 mg/(kg·h)速率输注至机械通气4 h结束。测定肺泡灌洗液蛋白、肺通透指数(LPI)及肺组织湿/干重量比(W/D);HE染色光镜下观察肺损伤程度;采用Western blot和RT-PCR法分别测定肺组织AQP-5的蛋白及mRNA表达。结果与A组比较,B^E组W/D、LPI增加,AQP-5表达下调(P<0.05);与B组比较,C组、D组W/D、LPI下降,AQP-5表达上调(P<0.05),HE染色肺损伤程度减轻。结论丙泊酚早期给药能减轻呼吸机所致肺损伤,其保护机制与上调肺组织AQP-5的表达有关。
- 陈弘高巨林舜艳黄涛周罗晶
- 关键词：丙泊酚水通道蛋白5
- 右美托咪定对大鼠内毒素性急性肺损伤时miR-155-HIF—1α—HO-1信号通路的影响被引量：5
- 2016年
- 目的评价右美托咪定对大鼠内毒素性急性肺损伤时微小RNA（miRNA）-155-缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）-血红素加氧酶-1（HO-1）信号通路的影响。方法清洁级健康成年雄性Wistar大鼠40只，体重220～250g，采用随机数字表法分为4组（n=10）：对照组（C组）、右美托咪定组（D组）、内毒素性急性肺损伤组（L组）、内毒素性急性肺损伤＋右美托咪定组（LD组）。L组和LD组腹腔注射内毒素5mg／kg。D组和LD组腹腔注射生理盐水或内毒素前静脉输注右美托咪定负荷剂量1μg·kg^-1·h^-1.min，随后调整右美托咪定剂量为5μg·kg^-1·h^-1。腹腔注射内毒素或生理盐水后6h时采集颈动脉血样，测定PaO2，收集支气管肺泡灌洗液（BALF），测定总蛋白、IL-1β、TNF—α和细胞间黏附分子-1（ICAM-1）的浓度；随后处死大鼠取肺，称重后计算肺湿干重（W／D）比值，检测肺miR-155、IL-1β、TNF-α和ICAM-1的mRNA、HIF-1α和HO-1的表达水平，观察病理学结果并行肺损伤评分。结果与C组比较，L组和LD组PaO2降低，W／D比值、肺损伤评分、BALF总蛋白浓度、IL-1β、TNF—α及ICAM-1浓度、肺miR-155、IL-16、TNF—α和ICAM-1的mRNA、HIF-1α和HO-1表达水平升高（P〈0．05）；与L组比较，LD组PaO2、肺HIF—1α和HO-1表达升高，W／D比值、肺损伤评分、BALF总蛋白、IL-1β、TNF—α及ICAM-1浓度、肺miR-155、IL-1β、TNF—α．和ICAM-1的mRNA表达水平降低（P〈0．05）。结论右美托咪定通过调控miR-155-HIF-1α．HO-1信号通路减轻大鼠内毒素性急性肺损伤。
- 黄天丰高巨罗科方向志张扬葛亚丽
- 关键词：微小RNAS血红素加氧酶-1
- 机械通气预处理对机械通气相关性肺损伤大鼠肺组织RhoA激酶-1表达的影响被引量：5
- 2015年
- 目的 评价机械通气预处理对机械通气相关性肺损伤大鼠肺组织RhoA激酶-1（ROCK1）表达的影响.方法 选择成年雄性SD大鼠48只,8～12周龄,体重250～ 300 g,采用随机数字表法,将其分为6组（n=8）：对照组（C组）、常规机械通气组（N组）、大潮气量机械通气组（L组）和不同潮气量机械通气预处理组（P1组、P2组和P3组）.C组：气管插管后保留自主呼吸,未进行机械通气;N组：VT8～10 ml/kg,机械通气3h;L组：VT 40 ml/kg,机械通气3h;P1组、P2组和P3组分别以VT6～7、20、30 ml/kg机械通气30 min,随后以VT40 ml/kg机械通气3h.通气频率40次/min,I：E= 1：1.机械通气结束即刻处死,取支气管肺泡灌洗液,计算肺通透性指数（PPI）;取肺组织,计算湿重/干重（W/D）比值和肺泡上皮细胞凋亡指数（AI）,采用免疫组化法和Western blot法测定ROCK1表达,观察病理学结果进行肺损伤评分.结果 与C组比较,L组、P1组、P2组和P3组肺损伤评分、W/D比值、PPI值、AI升高,ROCK1表达上调（P＜0.05）,N组上述指标差异无统计学意义（P＞0.05）;与L组比较,P1组肺损伤评分、W/D比值、PPI值、AI降低,ROCK1表达下调（P＜0.05）,P2组和P3组上述指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 机械通气预处理减轻大鼠机械通气相关性肺损伤的机制可能与抑制ROCK1的表达有关.
- 高巨张扬方向志
- 关键词：RHO相关激酶类
- 海马单核细胞趋化因子1及其受体与老龄大鼠术后认知功能障碍的关系被引量：4
- 2015年
- 目的 评价海马单核细胞趋化因子1（MCP-1）及其受体（CCR2）与老龄大鼠术后认知功能障碍的关系.方法 健康雄性SD大鼠48只,20 ～ 22月龄,体重480～ 550 g,采用随机数字表法,将其分为2组（n=24）：对照组（C组）和术后认知功能障碍组（POCD组）.POCD组吸入2.0％异氟醚麻醉,并行脾切除术.分别于术前、术后1、3和7d时行Morris水迷宫实验测定认知功能,记录逃避潜伏期和游泳距离.分别于术后1、3和7d水迷宫实验结束后处死8只大鼠,取海马组织,采用Western blot法测定MCP-1和CCR2的表达水平.结果 与C组比较,POCD组术后1、3和7d时逃避潜伏期和游泳距离延长,海马组织MCP-1和CCR2表达上调（P＜0.05）.结论 老龄大鼠术后认知功能障碍发生的机制可能与海马MCP-1和CCR2表达上调有关.
- 王存金高巨周罗晶葛亚丽陈弘杜金
- 关键词：趋化因子CCL2海马
- 超声引导下肺复张对腹腔镜胆囊切除术患者肺保护效应的临床研究
- 目的:探讨术中应用肺部超声(Lung Ultrasound,LU)引导下肺复张技术对腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)患者围手术期间呼吸力学、血流动力学、超声影像学及术后并...
- 董雪
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术围手术期肺复张超声引导
- 机械牵张预处理对机械通气性牵张致肺泡Ⅱ型上皮细胞损伤的影响被引量：6
- 2014年
- 目的 评价机械牵张预处理对机械通气性牵张致肺泡Ⅱ型上皮细胞损伤的影响.方法 采用随机数字表法,将体外培养的A549细胞分为6组（n=5）：对照组（Ⅰ组）、机械通气性牵张组（Ⅱ组）和不同时间机械牵张预处理组（Ⅲ组-Ⅵ组）.Ⅰ组常规培养;Ⅱ组给予20％应变率的机械牵张6h;Ⅲ组-Ⅵ组给予5％应变率的机械牵张,分别牵张15、30、60和120 min后,将应变率调整为20％牵张6h.机械牵张频率0.3 Hz,载入波形为正弦波.机械通气性牵张加载结束后,采用流式细胞仪测定细胞凋亡情况,计算细胞凋亡率;采用流式细胞仪测定纤维状肌动蛋白（F-actin）表达.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组细胞凋亡率升高,F-actin表达上调（P＜0.05）;与Ⅱ组比较,Ⅳ组-Ⅵ组细胞凋亡率降低,Ⅴ组和Ⅵ组F-actin表达上调（P＜0.05）.结论 机械牵张预处理（30～ 120 min）可减轻机械通气性牵张致肺泡Ⅱ型上皮细胞损伤.
- 黄涛高巨
- 关键词：缺血预处理肺泡
- PETCO2变异度预测胃肠肿瘤手术患者容量反应性的准确性被引量：3
- 2018年
- 目的评价PETCO2变异度(△PETCO2)预测胃肠肿瘤手术患者容量反应性的准确性。方法择期全身麻醉下胃肠肿瘤手术患者46例,性别不限,年龄40~64岁,BMI20~24kg/m^2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。麻醉诱导后待MAP 5min内的变化小于10%时,外周静脉经10min快速输注林格液250ml。以CI增加幅度≥15%为容量反应阳性标准,绘制△PETCO2预测患者容量反应性的ROC曲线。结果ROC曲线分析结果示,△PETCO2预测患者容量反应性的曲线下面积(95%可信区间)为0.826(0.730~0.942,P<0.05),临界值为21.9%,敏感度为76.5%,特异度为90.9%。结论 △PETCO2可准确地预测胃肠肿瘤手术患者的容量反应性。
- 陈骋高巨罗科周罗晶陈梦媛黄天丰葛亚丽
- 关键词：分压血管容量
- 不同麻醉方式对全身麻醉患儿术后行为改变的影响被引量：9
- 2016年
- 目的评价不同的麻醉方式对全身麻醉下行扁桃体、腺样体切除术患儿术后行为改变的影响。方法将90例全身麻醉下行扁桃体、腺样体切除术患儿采用随机数字表法分为3组（每组30例）：吸入麻醉组（s组）、全凭静脉组（P组）、静吸复合组（sP组）。根据术后行为量表（post hospitalization behavior questionnaire, PHBQ），在术后1、3、7、15d及3个月评估3组患儿消极术后行为改变（negative postoperative behavioural changes, NPOBCs）的发生。结果与S组比较，SP组术后7、15d发生NPOBCs的患儿（18例、10例）及3个月来平均每例患儿NPOBCs发生的总次数[（11±8）次]均较低，差异有统计学意义（P〈O．05）；P组术后3、7、15d发生NPOBCs的患儿数（20例、16例及8例）及3个月来平均每例患儿NPOBCs发生的总次数[（6±6）次]也均较低，差异有统计学意义（P〈0．05）；与sP组比较，P组患儿术后NPOBCs发生率差异无统计学意义（P〉0．05），但平均每例患儿NPOBCs发生的总次数明显较少，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论相比吸入麻醉和静吸复合麻醉，全凭静脉麻醉可减少小儿患者NPOBCs的发生。
- 张扬黄天丰王存金罗科葛亚丽方向志陈梦媛高巨
- 关键词：麻醉全身
