国家自然科学基金(81171844)
- 作品数：10 被引量：222H指数：6
- 相关作者：王胜云李文放林兆奋朱妍王志勤更多>>
- 相关机构：第二军医大学辽宁省肿瘤医院无锡市第三人民医院更多>>
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- 动脉血乳酸清除率对脓毒症患者预后的评估价值被引量：8
- 2015年
- 目的探讨动脉血乳酸清除率在脓毒症患者预后评估中的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月收入本科重症监护室（ICU）脓毒症患者的临床资料,执行事先制定的纳入和排除标准。根据预后将患者分为2组：存活组和死亡组。分析2组患者6h动脉血乳酸清除率的差异,观察其判断预后的受试者工作特征（ROC）曲线下面积,并寻找出预测脓毒症预后的最佳截断值。再根据最佳截断值分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较两组患者之间乳酸、降钙素原（PCT）、APACHEⅡ评分、脓毒症相关器官功能障碍评分（SOFA）以及死亡率的差异。结果共计纳入84例脓毒症患者,其中存活组48例,死亡组36例。存活组和死亡组入院动脉血乳酸[（2.31±1.39）vs（3.93±1.84）mmol/L]及6h动脉血乳酸清除率[（44.01±27.37）%vs（10.49±24.53）%]差异均有统计学意义（P〈0.01）。动脉血乳酸清除率、APACHEⅡ及SOFA评分预测脓毒症预后的ROC曲线下面积分别为87.15%、77.89%和84.84%。在6h乳酸清除率为31%时,具有最高的约登指数（0.72）。将患者分为高乳酸清除率组（≥31%）和低乳酸清除率组（〈31%）,两组之间APACHEⅡ评分、SOFA评分及死亡率差异均有统计学意义（P〈0.05）。不同乳酸清除率是评价患者预后的独立风险因素（OR=0.021,95%CI 0.002~0.237,P=0.002）。结论动脉血乳酸清除率可以较好地预测脓毒症患者预后。
- 王胜云王玺林兆奋李文放
- 关键词：乳酸乳酸清除率脓毒症预后
- miRNA-142-3p对肺泡巨噬细胞炎症过程的负向调控及其机制被引量：5
- 2017年
- 目的探索miRNA-142-3p(miR-142-3p)对脂多糖(LPS)诱导的大鼠肺泡巨噬细胞炎症反应的负向调控作用及其可能机制。方法用100ng/mL LPS诱导肺泡巨噬细胞NR8383,实时定量PCR(qPCR)和蛋白质印迹法分别检测诱导后0、6、24、48h时细胞中miR-142-3p和高迁移率族蛋白(HMGB1)的表达。细胞体外转染miR-142-3p拟似物(miR-142-3p mimic),qPCR检测转染后细胞中miR-142-3p及炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-1β和巨噬细胞炎症蛋白2β(MIP-2β)]的表达,蛋白质印迹法检测细胞中HMGB1的表达,酶联免疫吸附(ELISA)法检测细胞培养液中HMGB1的含量。结果LPS诱导NR8383细胞后,细胞中miR-142-3p在48h时表达最高,HMGB1在24h时最高,与0h时相比差异均有统计学意义(P<0.05)。过表达miR-142-3p后,NR8383细胞中miR-142-3p的表达升高(P<0.05),HMGB1mRNA和蛋白及TNF-α、IL-6、IL-1β和MIP-2βmRNA的表达均降低(P<0.05)。结论 miR-142-3p能介导LPS诱导的NR8383细胞的炎症反应过程,该效应可能是通过负向调控HMGB1的表达来实现的。
- 江伟伟李文放
- 关键词：肺泡巨噬细胞脂多糖类
- 降钙素原和C-反应蛋白与脓毒症患者病情严重程度评分的相关性研究及其对预后的评估价值被引量：158
- 2015年
- 目的 探讨脓毒症患者血中降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及序贯器官衰竭评分（SOFA）的相关性，以及PCT和CRP对脓毒症预后的评估价值。方法 回顾性分析2011年1月至2014年6月入住第二军医大学附属长征医院重症监护病房（ICU）患者的临床资料，纳入人院24h内行PCT、CRP检测以及APACHEⅡ、SOFA评分的脓毒症患者201例。分析死亡（65例）和存活（136例）患者的PCT、CRP、APACHEⅡ、SOFA评分差异以及不同APACHEⅡ、SOFA评分分层组间PCT和CRP的差异；PCT、CRP与APACHEⅡ、SOFA评分的相关性用Spearman相关分析；绘制受试者工作特征曲线（ROC），评价PCT、CRP对脓毒症患者预后的判断价值。结果与存活组比较，死亡组PCT（μg/L：11．03（19．17）比1．39（2．61），Z=-4．572，P〈0．001]、APACHEⅡ评分（分：19．16±5．32比10．01±3．88，t=-13．807，P〈0．001）、SOFA评分（分：9．66±4．28比4．27±3．19，t=-9．993，P〈0．001）均明显升高，而CRP升高差异无统计学意义[mg/L：75．22（110．94）比56．93（100．75），Z=-0．731，P=O．665]。PCT与APACHEⅡ、SOFA评分均呈显著正相关（rl=0．373，r2=0．392，均P〈0．001），而CRP与APACHEⅡ、SOFA评分均无相关性（r1=-0．073、P1=0．411，r2=-0．106、P2=0．282）。随APACHEⅡ、SOFA评分升高，PCT水平逐渐升高，而CRP水平无明显变化；APACHEⅡ分值0～10分、11～20分、〉20分3组的PCT分别为1．45（2．62）、1．96（9．04）、7．41（28．9）μL，CRP分别为57．50（83．40）、59．00（119．70）、77．60（120．00）mg/L；SOFA分值0～5分、6-10分、〉10分3组的PCT分别为1．43（3．09）、3．41（9．75）、5．43（29．60）肌，ClIP分别为49．30（86．20）、76．00（108．70）、75．60（118．10）mg/L；PCT在APACHEⅡ和SOFA评分各分层组间两两比较差异均有统
- 王胜云陈德昌
- 关键词：脓毒症降钙素原预后
- 血乳酸与APACHE Ⅱ评分对感染性休克患者预后影响的分析被引量：6
- 2013年
- 【摘要】目的研究感染性休克患者动脉血乳酸浓度与APACHEⅡ评分的关系及其对预后的影响。方法回顾性分析42例感染性休克患者的临床资料，患者在转入辽宁省肿瘤医院ICU时进行APACHEⅡ评分及动脉血血乳酸测定，6h后再次进行血乳酸测定．并计算血乳酸清除率；比较不同APACHEⅡ评分分值组的动脉血乳酸浓度及APACHEⅡ与血乳酸浓度间的相关性：根据患者的预后情况将患者分为死亡组和存活组，观察两组患者血乳酸浓度的变化、APACHEⅡ评分及乳酸清除率情况。结果随着APACHEⅡ评分分值的升高（〈15、15～〈25、25-〈35、≥35分），动脉血乳酸浓度也逐渐升高[（3．45±0．12）、（4．71±1．04）、（9．80±3．29）、（14．29±0．88）mmol／L]，差异均有高度统计学意义（均P〈0．01）；动脉血乳酸浓度与APACHEII评分呈正相关（r=0．962，P〈0．001）；死亡组APACHEⅡ评分分值、血乳酸浓度高于存活组，而乳酸清除率均低于存活组，差异有高度统计学意义（P〈0．001），血乳酸值〉10mmol／L且6h血乳酸清除率〈10％的13例感染性休克患者均死亡。结论随着APACHEⅡ评分的增高。动脉血乳酸浓度逐渐增高，而乳酸清除率逐渐下降，这与病情严重度呈正相关。【关键词】感染性休克；动脉血乳酸；乳酸清除率；APACHEII评分【中图分类号】R441．
- 马建齐白静慧蒋雷王志勤
- 关键词：动脉血乳酸乳酸清除率APACHEII评分
- 乌司他丁对脓毒症性急性呼吸窘迫综合征大鼠晚期糖基化终末产物受体表达水平的影响被引量：7
- 2015年
- 目的建立盲肠结扎穿孔(CLP)致大鼠脓毒症性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型,观察静脉注射乌司他丁(UTI)前后大鼠血浆和支气管肺泡灌洗液(BALF)中晚期糖基化终末产物受体(RAGE)水平的变化,探讨RAGE对脓毒症性ARDS发病机制的影响,以及有效的干预措施。方法将72只Sprague-Dawley大鼠按随机数字法分入假手术组(Sham组)、CLP组、UTI组,每组24只。Sham组大鼠麻醉后只行开关腹,不行CLP,术毕腹壁皮下不注射0.9%氯化钠溶液。CLP组和UTI组大鼠均行CLP制造脓毒症性ARDS模型。造模成功后30min,Sham组和CLP组大鼠通过尾静脉注射0.9%氯化钠溶液2 mL,UTI组大鼠通过尾静脉注射UTI10万U/kg加0.9%氯化钠溶液至2mL,均为每12h重复1次。各组大鼠分别于造模后6、12、24和48h,检测血浆和BALF中RAGE水平、肺组织中RAGE mRNA相对表达量,以及肺组织病理改变。结果 CLP组在造模后6、12、24和48h各时间点的血浆和BALF中RAGE表达水平,以及肺组织中RAGE mRNA的相对表达量均显著高于Sham组和UTI组同时间点(P值均<0.05),且CLP组大鼠血浆中RAGE水平在造模后48h达高峰,BALF中RAGE水平和肺组织中RAGE mRNA相对表达量均在造模后24h达高峰(P值均<0.05);UTI组在造模后6、12、24和48h各时间点的BALF中RAGE水平,以及在造模后48h肺组织中RAGE mRNA相对表达量均显著高于Sham组同时间点(P值均<0.05),但在造模后6和48h的血浆中RAGE水平均显著低于Sham组同时间点(P值均<0.05),且UTI组大鼠血浆中的RAGE水平在造模后12h达高峰,而BALF中的RAGE水平和肺组织中RAGE mRNA相对表达量均在造模后24h达高峰(P值均<0.05)。CLP组在造模后6h的肺组织Smith评分显著高于Sham组同时间点(P<0.05),在造模后12、24、48h的肺组织Smith评分均显著高于Sham组和UTI组同时间点(P值均<0.05);UTI组在造模后6、12、24和48h的肺组织Smith评分均显著高于Sham组同时间点(P值均<0.05)。CLP组在造模后6、12、24和48h�
- 王敏华李文放王胜云何超刘军英
- 关键词：脓毒症急性呼吸窘迫综合征晚期糖基化终末产物受体乌司他丁
- 外科重症患者合并腹腔间隔室综合征50例诊治分析
- 2016年
- 目的探讨外科重症(SI)患者合并腹腔间隔室综合征(ACS)的临床治疗方法及疗效。方法选取自2013年11月至2015年1月第二军医大学长征医院急救科收治的50例SI合并ACS患者作为研究对象,分为常规组(n=25)和手术组(n=25),并进行对照分析。常规组接受常规治疗;手术组在常规治疗的基础上,采取手术减压治疗。对比两组患者疗效,并分析SI合并ACS患者预后的独立危险因素。结果常规治疗及手术减压治疗均可使SI合并ACS患者的腹腔压力(IAP)下降,但手术组患者的腹腔灌注压(APP)、残余尿量(RUV)、血乳酸浓度(BLAC)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)及APACHEⅡ评分均显著优于常规(P<0.05);手术组患者的IAP下降幅度比常规组更明显(P<0.05);IAP及CRP可作为判定SI合并ACS患者预后的独立监测因子。结论手术减压治疗SI合并ACS的临床效果显著,而特异性炎症反应是影响SI合并ACS治疗效果及预后的独立危险因素。
- 朱妍伍力学王志勤林兆奋
- 关键词：外科重症腹腔间隔室综合征腹腔压力超敏C反应蛋白
- 产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床分析被引量：6
- 2016年
- 目的对医院血培养产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌感染患者进行临床资料分析,对高危因素和治疗经验进行总结,给以后临床用药提供经验指导。方法回顾性分析医院2014年1月-2015年8月期间血培养产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌感染患者15例,对临床资料包括年龄、性别、原发病、入院时的APACHⅡ评分、是否有静脉导管、前期抗菌药物使用、是否激素使用,以及治疗经过等统计总结。结果 15例患者中,死亡7例,死亡率46.7%,治疗中替加环素+泰能效果较好,成功率为66.7%。结论对于广谱抗菌药物的使用、深静脉置管、呼吸机支持以及其他部位培养到产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的患者容易发生血流感染,死亡率仍较高,治疗上替加环素+泰能效果较好。
- 瞿金龙王虑赵良李文放林兆奋
- 关键词：高危因素预后
- 红细胞分布宽度对脓毒症患者预后评估的价值被引量：4
- 2016年
- 目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对脓毒症患者预后的评估价值。方法回顾性分析188例脓毒症患者的临床资料,比较死亡(D组,34例)和存活(S组,154例)患者的RDW差异,分析RDW与急性生理和慢性健康系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和脓毒症相关器官功能障碍(SOFA)评分的相关性,分析影响脓毒症患者住院28-d病死率的危险因素。结果D组RDW高于S组[(16.46±1.55)%vs.(14.68±1.49)%](P<0.01)。RDW与两个评分系统具有很好的相关性(P<0.01),均是评价脓毒症患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论脓毒症患者入院时RDW值与其28-d病死率和疾病严重程度密切相关。
- 谈晨李梅王胜云
- 关键词：红细胞分布宽度脓毒症
- 谷氨酰胺联合早期肠内营养对急性重症胰腺炎患者氨基酸代谢、细菌移位以及炎症反应的影响被引量：25
- 2015年
- 目的:研究谷氨酰胺联合早期肠内营养对急性重症胰腺炎患者氨基酸代谢、细菌移位以及炎症反应的影响。方法:将本院收治的80例急性重症胰腺炎患者纳入研究,根据营养支持治疗方法不同分为两组,观察组接受谷氨酰胺联合早期肠内营养,对照组接受完全肠外营养,比较两组患者的氨基酸代谢、肠道细菌移位以及炎症反应。结果:(1)氨基酸代谢:观察组的血清赖氨酸、苯丙氨酸、甲硫氨酸、苏氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸含量高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)肠道细菌移位:观察患者粪便的双歧杆菌、乳酸杆菌数目高于对照组,大肠杆菌、葡萄球菌、酵母菌数目低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)炎症反应:观察组血清的单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、人高迁移率族蛋白(HMGB-1)含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗有助于预防肠道细菌移位、改善氨基酸代谢、缓解炎症反应,是急性重症胰腺炎理想的支持治疗方法。
- 朱妍王志勤林兆奋
- 关键词：谷氨酰胺氨基酸代谢肠道细菌移位炎症反应
- 脓毒症性ARDS大鼠肺泡表面活性物质结合蛋白的变化及乌司他丁的干预效果被引量：3
- 2017年
- 目的:观察乌司他丁注射液干预前后盲肠结扎穿孔法(CLP)致脓毒症性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠肺泡表面活性物质的改变,探讨表面活性物质在CLP致ARDS发生中的作用以及乌司他丁对其影响。方法:健康成年SD大鼠90只,体质量200~240 g,随机分为3组:假手术对照组(Sham组,n=30)、脓毒症组(CLP组,n=30)和乌司他丁组(UST组,n=30)。利用CLP法建立大鼠脓毒症模型。测定各组大鼠造模后6、12、24、48 h四个时间点肺湿/干质量比(肺水肿指数);使用苏木精-伊红(HE)染色方法和透射电镜对肺组织进行病理观察及急性肺损伤病理评分;通过实时荧光定量核酸扩增技术(RT-PCR)和免疫印迹试验(WB)分别检测肺泡表面活性物质结合蛋白B(SP-B)和肺泡表面活性物质结合蛋白C(SP-C)在mRNA水平和蛋白质水平的表达情况。结果:与对照组相比,肺水肿指数和肺损伤病理评分显示乌司他丁组大鼠肺损伤明显减轻(P<0.05);乌司他丁组大鼠肺组织中SP-B和SP-C在mRNA水平和蛋白质水平的表达都较CLP组明显升高(P<0.01)。结论:乌司他丁可以提高脓毒症性ARDS大鼠肺泡表面活性物质结合蛋白含量,有效减轻肺损伤。
- 张冬青王胜云刘梅孙克玉李文放
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征乌司他丁
